Multidrug-Resistant Bacterial Colonization and Infections in Large Retrospective Cohort of Mechanically Ventilated COVID-19 Patients1.

Few data are available on incidence of multidrug-resistant organism (MDRO) colonization and infections in mechanically ventilated patients, particularly during the COVID-19 pandemic. We retrospectively evaluated all patients admitted to the COVID-19 intensive care unit (ICU) of Hub Hospital in Milan, Italy, during October 2020‒May 2021. Microbiologic surveillance was standardized with active screening at admission and weekly during ICU stay. Of 435 patients, 88 (20.2%) had MDROs isolated ≤48 h after admission. Of the remaining patients, MDRO colonization was diagnosed in 173 (51.2%), MDRO infections in 95 (28.1%), and non-MDRO infections in 212 (62.7%). Non-MDRO infections occurred earlier than MDRO infections (6 days vs. 10 days; p<0.001). Previous exposure to antimicrobial drugs within the ICU was higher in MDRO patients than in non-MDRO patients (116/197 [58.9%] vs. 18/140 [12.9%]; p<0.001). Our findings might serve as warnings for future respiratory viral pandemics and call for increased measures of antimicrobial stewardship and infection control.

Utilidad de los puntajes clínicos para mejorar la predicción de enfermedad coronaria significativa después de una prueba de esfuerzo convencional / Usefulness of clinical scores to improve prediction of significant coronary heart disease after conventional treadmill exercise testing

Antecedentes: en el último consenso de la AHA/ACC se recomiendan puntajes clínicos para mejorar la sensibilidad (68 porciento) y la especificidad (77 porciento) de la prueba de esfuerzo, método diagnóstico de primera línea en el tratamiento de la enfermedad coronaria (una de las principales causas de morbimortalidad en Colombia y el mundo). Sin embargo, son pocas las instituciones del país que los utilizan y son difíciles de aplicar en poblaciones diferentes a aquellas para las cuales fueron desarrollados, haciéndose necesario realizar un estudio que valore su desempeño en nuestro medio.Materiales y métodos: se escogieron las escalas de Morise y Duke para evaluar por qué han sido validadas en varias poblaciones y fueron citadas en el consenso de la AHA/ACC. Los puntajes de Morise y Duke clasificaron a los pacientes en probabilidad baja, intermedia o alta para enfermedad coronaria.Objetivos primarios: validar las escalas de predicción para enfermedad coronaria y determinar el mejor punto de corte para cada escala en un tiempo de seguimiento de un año.Objetivos secundarios: determinar un desenlace compuesto por infarto agudo del miocardio, muerte cardiaca, angina que requiere hospitalización, obstrucción coronaria mayor a 50 porciento y/o angioplastia e implante de stent. Determinar el mejor punto de corte mediante curvas de ROC...