Lymphocyte subsets predictive value and possible involvement of human papilloma virus infection on breast cancer molecular subtypes.

AIM: To detect human papilloma virus (HPV) presence and to characterize cellular immune response in breast cancer patients. METHODS: A total of 74 women were included, of which 48 samples were from patients diagnosed with breast cancer and 26 patients with benign pathology of the breast. Molecular subtype classification was performed based on the immunohistochemical reports of the tumor piece. HPV genome detection and genotyping from fresh breast biopsies was performed using the INNO-LIPA HPV Genotyping Extra test (Innogenetics, Ghent, Belgium). CD3+, CD4+, CD8+ and natural killer (NK)+ cells levels from peripheral blood samples from patients with breast cancer and benign pathology were measured by flow cytometry. RESULTS: Luminal A was the most frequent breast cancer molecular subtype (33.33%). HPV was detected in 25% of the breast cancer patients, and genotype 18 was the most frequent in the studied population. The mean of CD3+, CD4+ and CD8+ subpopulations were decreased in patients with breast cancer, in relation to those with benign pathology, with a statistically significant difference in CD8+ values (P = 0.048). The mean of NK+ cells was increased in the benign pathology group. The average level of CD3+, CD4+, CD8+ and NK+ cells decreased as the disease progressed. HER2+ and Luminal B HER2+ tumors had the lowest counts of cell subsets. HPV breast cancer patients had elevated counts of cellular subsets. CONCLUSION: Determining level changes in cellular subsets in breast cancer patients is a useful tool to evaluate treatment response.

Hipertrofia mamaria juvenil: Revisión de la literatura. A propósito de un caso clínico

Se presenta el caso de una paciente de 22 años con hipertrofia mamaria bilateral, de gran tamaño. No presentaba tumor ni alteraciones hormonales. Fue intervenida quirúrgicamente y la evolución fue satisfactoria.

We report a case of a 22-year-old patient with massive Juvenile Breast Hypertrophy. No tumor or hormonal changes cause the disease. Was successfully treated with a breast reduction.

Semidiurnal temperature changes caused by tidal front movements in the warm season in seabed habitats on the georges bank northern margin and their ecological implications.

Georges Bank is a large, shallow feature separating the Gulf of Maine from the Atlantic Ocean. Previous studies demonstrated a strong tidal-mixing front during the warm season on the northern bank margin between thermally stratified water in the Gulf of Maine and mixed water on the bank. Tides transport warm water off the bank during flood tide and cool gulf water onto the bank during ebb tide. During 10 days in August 2009, we mapped frontal temperatures in five study areas along ∼100 km of the bank margin. The seabed "frontal zone", where temperature changed with frontal movment, experienced semidiurnal temperature maxima and minima. The tidal excursion of the frontal boundary between stratified and mixed water ranged 6 to 10 km. This "frontal boundary zone" was narrower than the frontal zone. Along transects perpendicular to the bank margin, seabed temperature change at individual sites ranged from 7.0°C in the frontal zone to 0.0°C in mixed bank water. At time series in frontal zone stations, changes during tidal cycles ranged from 1.2 to 6.1°C. The greatest rate of change (-2.48°C hr(-1)) occurred at mid-ebb. Geographic plots of seabed temperature change allowed the mapping of up to 8 subareas in each study area. The magnitude of temperature change in a subarea depended on its location in the frontal zone. Frontal movement had the greatest effect on seabed temperature in the 40 to 80 m depth interval. Subareas experiencing maximum temperature change in the frontal zone were not in the frontal boundary zone, but rather several km gulfward (off-bank) of the frontal boundary zone. These results provide a new ecological framework for examining the effect of tidally-driven temperature variability on the distribution, food resources, and reproductive success of benthic invertebrate and demersal fish species living in tidal front habitats.

Biopsia de la cadena mamaria interna: utilidad en la clasificación por estadios / Biopsy of the internal mammary chain: utility in the classification by stages

La positividad de los ganglios de la cadena mamaria interna, se asocia con peor pronóstico. Con la linfocentelleografía, se ha evidenciado que los ganglios de la cadena mamaria interna, reciben la linfa del área donde se encuentra el tumor. Desarrollamos un estudio piloto donde determinamos: factibilidad en realizar la biopsia, presencia de metástasis y el impacto en el cambio de estadio y la terapia. Realizamos la biopsia de los ganglios de la cadena mamaria interna en 137 pacientes. Luego de la resección del tumor, separamos las fibras del músculo pectoral mayor; la parte medial del músculo fue removida para acceder al espacio subcostal. Se liberó el tejido graso de los vasos mamarios y la pleura. El material obtenido fue mandado para examen histológico. Se encontraron ganglios de la cadena mamaria interna en 122 de los 137 pacientes. 110 fueron negativos y 12 fueron metastáticos. En 4 de los 12 casos, los ganglios axilares o el ganglio centinela fueron negativos y en los 8 casos restantes fueron positivos. Cuatro pacientes presentaron ganglios metastáticos en la cadena mamaria interna y ganglio centinela negativo. Los ganglios de la cadena mamaria interna se pueden resecar desde la incisión de la cirugía conservadora. Procedimiento simple y rápido. Los riesgos son insignificantes. En los doce casos con ganglios de la cadena mamaria interna positivos hubo migración de estadio de N0 (4 casos) o N1 (8 casos) a N3 y estos resultados modificaron el tratamiento. Si la biopsia no se hubiera realizado el estadio habría sido menor del real

Valoración de la colangiografía intraoperatoria en la colecistectomía por laparoscopia / Assessment of intraoperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy

Valorar la utilidad de la colangiografía intraoperatoria, como estudio de rutina en la colecistectomía laparoscópica. Estudio realizado en forma retrospectiva utilizando historias clínicas de 282 pacientes con el diagnóstico de litiasis vesicular, a los cuales se les realizó colecistectomía laparoscópica electiva, entre agosto 94 y agosto 99. La colangiografía intraoperatoria se realizó utilizando la técnica percutánea, introduciendo un venocath # 14 a nivel del reborde costal derecho con línea axilar anterior, a través del cual se hace pasar un colangiocath # 16 ó 19. Una vez canulado el conducto cístico, se irriga la vía biliar con 20 cm³ del material de contraste hidrosoluble (Hypaque), realizando un primer estudio radiológico al administrar 10 cm³ y el segundo al completar los 20 cm³, culminando la colecistectomía laparoscòpica de forma habitual. Servicio de Cirugía II. Hospital "Carlos J. Bello". Cruz Roja Venezolana. Caracas-Venezuela. De 282 casos, se realizaron 265 colecistectomías laparoscópicas electivas (94 por ciento) con 17 (6 por ciento) casos convertidos. Se realizaron 107 (38 por ciento) colangiografía intraoperatoria con 91 (85 por ciento) casos de estudios normales y 16 (15 por ciento) casos de estudios con hallazgos anormales. La colangiografía intraoperatoria a pesar de algunos detractores, es un procedimiento de gran ayuda para minimizar las complicaciones en colecistectomías laparoscópicas y debe realizar de manera rutinaria debido a que, constituye, además, un factor importante, en la formación integral de un futuro cirujano, tomando en consideración que en este milenio, los procedimientos laparoscópicos serán cada día de mayor uso.