Efectividad de una intervención terapéutica en hipertensos con mal control por monitorización ambulatoria de la presión arterial / Effectiveness of a therapeutic intervention in poorly controlled hypertense patients by ambulatory BP monitoring

Objetivo: Valorar la efectividad de la intensificación terapéutica en pacientes con deficiente control tensional por monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA).Diseño: Estudio observacional descriptivo y de intervención. Emplazamiento: Centro de asistencia primaria urbano. Participantes: Sujetos a los que se practicó una MAPA durante el período 2004–2006.IntervencionesEn hipertensos con mal control en la MAPA inicial (media de 24h superior o igual a 130/80mmHg), intensificación del tratamiento antihipertensivo y realización posterior de una segunda MAPA. Mediciones principales: Edad, sexo, factores de riesgo cardiovascular, tratamiento antihipertensivo, valores medios de presión arterial (PA) clínica y por MAPA, patrón circadiano y tipo de intervención. Análisis estadístico de variables mediante el programa SPSS-12.ResultadosSe incluyeron 107 pacientes, con edad media de 60±14 años y ligero predominio de mujeres (53%). El 71% recibía tratamiento farmacológico, y los diuréticos fueron el grupo más utilizado (50%). El mal control se detectó en 42 hipertensos (39%) y la intensificación terapéutica se practicó a 36 de ellos (86%); la actitud más empleada fue la adición de fármacos (48%). Resultados: La MAPA postintervención se llevó a cabo en 27 pacientes (64%) que, partiendo de unas cifras medias de 24h de 142/75±10/9mmHg en la MAPA inicial, consiguieron reducciones estadísticamente significativas (p≤0,005) en los valores medios de PA de 24h (−11/5mmHg), PA diurna (−11/5mmHg) y PA sistólica nocturna (−10mmHg).Conclusiones: En pacientes con mal control por MAPA, la intensificación terapéutica resulta efectiva para reducir las cifras medias tensionales, demostrándose objetivamente en una MAPA posterior (AU)

Objective: To evaluate the effectiveness of a therapeutic reinforcement in deficiently controlled blood pressure (BP) patients by using ambulatory BP monitoring (ABPM). Design: Descriptive, observational and interventional study.SettingUrban primary care center. Subjects: Subjects in whom an ABPM was performed from 2004–06.InterventionTo intensify antihypertensive treatment in poorly controlled patients in the initial ABPM (average 24 hours BP ≥130/80mmHg) and performing of a second ABPM later. Main measurements Age, gender, cardiovascular risk factors, antihypertensive treatment, average BP at the office and by ABPM, circadian pattern, intervention type. Statistical analysis of the variables through SPSS-12 program.Results107 patients were included, with an average of 60±14 years and slight predominance of women (53%). Antihypertensive drugs were taken in 71% of cases, the most frequently prescribed being diuretics (50%). A total of 42 patients were classified as being poorly controlled (39%). Intensification of treatment was performed in 36 of them (86%), addition of drugs being the most common attitude (48%). The post-intervention ABPM was performed in 27 patients (64%), who, starting from averages of 24 hours BP of 142/75±10/9mmHg in the first monitoring, achieved statistically significant reductions (p≤0.005) in the average values from 24 hours (−11/5mmHg), daytime (−11/5mmHg) and systolic nighttime (−10mmHg) BP values. Conclusion: Intensifying antihypertensive treatment is effectiveness to reduce average BP values in poorly controlled patients by ABPM, objectively shown in a subsequent ABPM (AU)