[Use of the electroencephalographic spectral edge frequency 90 to monitor sedation of chronically ill patients]. / Utilización del límite espectral 90% (LE90) del electroencefalograma como sistema de control de la sedación en los pacientes críticos.

INTRODUCTION: The depth of sedation required for patients in critical care units varies over time and should be subject to control. The clinical assessment scales used at present are inadequate, and several electroencephalographic variables have been investigated in recent years with the aim of quantifying depth of sedation. One such variable is the spectral edge frequency 90 (SEF90). OBJECTIVES: To establish the correlation between SEF90 and the Ramsay score as indicators of depth of sedation. To estimate the ability of SEF90 to predict sedation and a patient's hemodynamic response during aspiration of secretions through the orotracheal tube. PATIENTS AND METHODS: Patients in a surgical intensive care unit. The ability of SEF90 to predict a certain Ramsay score was assessed by logistic regression. We also calculated the predictive probability (Pk) of SEF90 for the appearance of hemodynamic change and of movement in the event of endotracheal aspiration. RESULTS: When SEF90 was < 16 Hz, the probability of a Ramsay score >= 4 was >= 90% (Pk = 0.91). Neither SEF90 nor the Ramsay score predicted hemodynamic response to orotracheal aspiration. CONCLUSIONS: SEF90 distinguishes superficial from deep sedation but does not differentiate further degrees of depth or the likelihood of hemodynamic instability or movement in response to aspiration.

Utilización del límite espectral 90 por ciento (le90) del electroencefalograma como sistema de control de la sedación en los pacientes críticos / Use of the electroencephalographic spectral edge frequency 90 to monitor sedation of chronically ill patients

INTRODUCCIÓN. La profundidad de la sedación requerida en los pacientes ingresados en unidades de cuidados críticos varía a lo largo del tiempo y debe ser controlable. Actualmente utilizamos escalas de valoración clínica que son insuficientes. En los últimos años se han empleado diferentes parámetros extraídos del electroencefalograma con la finalidad de cuantificar el nivel de sedación. Uno de estos parámetros es el 90 por ciento del límite de la frecuencia del espectro (LE90). OBJETIVOS. Establecer la correlación entre nivel de sedación según escala de Ramsay y LE90. Averiguar el poder discriminante del LE90 en predecir la profundidad de la sedación y también en prever la respuesta hemodinámica del paciente ante la maniobra de aspiración de secreciones a través del tubo orotraqueal. PACIENTES Y MÉTODOS. Pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos quirúrgica. Mediante regresión logística buscamos la probabilidad de estar a un determinado nivel de la escala de sedación de Ramsay según el valor del LE90. También calculamos la probabilidad de predicción (Pk), según el valor del LE90, de aparición de respuestas hemodinámicas o de movimiento frente a la aspiración endotraqueal. RESULTADOS. A un valor de LE90 inferior a 16 Hz, la probabilidad de estar en un nivel igual o superior a 4 de la escala de Ramsay es igual o mayor al 90 por ciento (Pk = 0,91). Ni el LE90 ni la escala de Ramsay no predicen ninguna respuesta hemodinámica tras la aspiración orotraqueal. CONCLUSIONES. El LE90 permite discriminar entre sedación superficial y sedación profunda. El LE90 no permite precisar los diferentes grados de sedación ni la posibilidad de respuesta hemodinámica o movimiento frente a la aspiración (AU)

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