ABSTRACT
The interplay between a tumor and its environment is exemplified by the morphological changes observed in the stroma of human breast cancer. These changes are evident as stromal myxoid changes. Hyaluronan, an extracellular polysaccharide that has been implicated in invasion, is one of the major constituents of the stromal myxoid changes. This study evaluated the association of these stromal changes with axillary node status, tumor grade, and mortality. The prognostic value of the stromal myxoid changes was evaluated in patients with negative axillary nodes with 10 years of follow-up. Our results showed a high level of reproducibility of our stromal myxoid changes grading system (overall kappa = 0.68). Image analysis semiquantification showed marked correlation of a strong stromal hyaluronan signal with high-grade stromal myxoid changes. In a multiple logistic regression analysis, positive nodes were associated with stromal myxoid changes, tumor size, desmoplasia, lymphocytic infiltration, high tumor grade, tumor emboli, and multifocality. Stromal myxoid changes were also associated with young age and lymphatic embolizations (P <.001). Overall, there is a weak correlation between mortality and stromal myxoid changes (P <.01). Mortality was more evident with high stromal myxoid changes grades and tumor size >2 cm (P <.008). However Cox multivariate analysis fail to show stromal myxoid changes as an independent prognostic factor. In conclusion, stromal myxoid changes with high hyaluronan concentration are strongly associated with positive nodes, tumor grade, and lymphatic emboli, thereby identifying high-risk group and reinforcing the role of hyaluronan in invasion and metastasis.
Subject(s)
Biomarkers, Tumor/metabolism , Breast Neoplasms/metabolism , Breast Neoplasms/pathology , Hyaluronic Acid/metabolism , Stromal Cells/metabolism , Adult , Age Factors , Aged , Breast Neoplasms/immunology , Breast Neoplasms/mortality , Humans , Immunohistochemistry , Logistic Models , Lymphatic Metastasis/pathology , Lymphocytes, Tumor-Infiltrating/pathology , Middle Aged , Neoplasm Invasiveness , Neoplasm Staging , PrognosisABSTRACT
Se analizan una serie de 206 casos explorados con mamografía y técnica radioquirúrgica (TRQ) de la mama, en pacientes con lesiones no palpables de la glándula. Se identificaron 47 carcinomas (22,8%), todos de tipo ductal, lobulillar o mixto. El 40 por ciento resultaron tumores no infiltrantes. En todos los casos se efectuó linfadenectomía homolateral, no identificándose metástasis ganglionares. La anatomía patológica indicó que 42/45 lesiones medían 10 mm o menos. El 90 por ciento mostró curación clínica, en cinco pacientes (10%) se observaron matástasis a distancia, felleciendo tres. Otras cinco pacientes desarrollaron un cáncer contralateral metacrónico en un lapso mayor de un año. Se describen en detalle: a)la técnica empleada (TRQ); b)los aspectos clínicos y c) los hallazgos mamográficos y anatomopatológicos. Se ofrecen conclusiones destacando el papel de la mamografía, la TRQ así como los aspectos clinicopatológicos del cáncer de mama
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Biopsy, Needle , Breast Neoplasms , Mammography , Biopsy, Needle/instrumentation , Breast Diseases , Breast Diseases/diagnosis , Breast Diseases/surgery , Breast Neoplasms , Calcinosis , Mammography/instrumentation , Lymphatic Metastasis , Tolonium ChlorideABSTRACT
Se analizan una serie de 206 casos explorados con mamografía y técnica radioquirúrgica (TRQ) de la mama, en pacientes con lesiones no palpables de la glándula. Se identificaron 47 carcinomas (22,8%), todos de tipo ductal, lobulillar o mixto. El 40 por ciento resultaron tumores no infiltrantes. En todos los casos se efectuó linfadenectomía homolateral, no identificándose metástasis ganglionares. La anatomía patológica indicó que 42/45 lesiones medían 10 mm o menos. El 90 por ciento mostró curación clínica, en cinco pacientes (10%) se observaron matástasis a distancia, felleciendo tres. Otras cinco pacientes desarrollaron un cáncer contralateral metacrónico en un lapso mayor de un año. Se describen en detalle: a)la técnica empleada (TRQ); b)los aspectos clínicos y c) los hallazgos mamográficos y anatomopatológicos. Se ofrecen conclusiones destacando el papel de la mamografía, la TRQ así como los aspectos clinicopatológicos del cáncer de mama
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Mammography/methods , Biopsy, Needle/methods , Breast Neoplasms/diagnostic imaging , Mammography/instrumentation , Biopsy, Needle/instrumentation , Breast Neoplasms/diagnostic imaging , Breast Diseases/surgery , Breast Diseases/diagnosis , Breast Diseases/diagnostic imaging , Tolonium Chloride/diagnosis , Calcinosis/diagnostic imaging , Lymphatic Metastasis/diagnostic imagingABSTRACT
Para estudiar algunos factores que, independientemente de la demora intervienen en la evolución del carcinoma mamario, se compara 2 grupos de pacientes, uno radicado en la ciudad de Buenos Aires y el otro en una zona rural que centraliza su consulta en la ciudad de Luján y peor nivel socioeconómico. Se observa en la población rural tumores de mayor tamaño y agresividad diagnosticados a una edad más avanzada sin alcanzar esa diferencia valor significativo. Sin embargo en los segmentos de tumores menores de 1,5 cm de dicha zona, se hallaron neoplasias con menos agresividad y compromiso axilar. En la población urbana se halló un notable predominio de los tumores de menor tamaño (T1a-b). Pero en el grupo de tumores entre 1 y 1,5 cm se halló un número significativamente más alto de casos con mayor número de metástasis ganglionares y mayor agresividad. Los tumores de alta agresividad hallados más tempranamente en la población urbana limitan la efectividad de las campañas que impulsan el diagnóstico precoz. (AU)
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Aged , Female , Comparative Study , Breast Neoplasms/epidemiology , Socioeconomic Factors , Urban Population , Rural Population , Breast Neoplasms/diagnosis , Lymphatic Metastasis , Neoplasm Staging , Prognosis , ArgentinaABSTRACT
Para estudiar algunos factores que, independientemente de la demora intervienen en la evolución del carcinoma mamario, se compara 2 grupos de pacientes, uno radicado en la ciudad de Buenos Aires y el otro en una zona rural que centraliza su consulta en la ciudad de Luján y peor nivel socioeconómico. Se observa en la población rural tumores de mayor tamaño y agresividad diagnosticados a una edad más avanzada sin alcanzar esa diferencia valor significativo. Sin embargo en los segmentos de tumores menores de 1,5 cm de dicha zona, se hallaron neoplasias con menos agresividad y compromiso axilar. En la población urbana se halló un notable predominio de los tumores de menor tamaño (T1a-b). Pero en el grupo de tumores entre 1 y 1,5 cm se halló un número significativamente más alto de casos con mayor número de metástasis ganglionares y mayor agresividad. Los tumores de alta agresividad hallados más tempranamente en la población urbana limitan la efectividad de las campañas que impulsan el diagnóstico precoz.
