Diabetes neonatal transitoria y cardiopatía congénita tipo seudo-Fallot: a propósito de un caso / Transient neonatal diabetes and congenital cardiopathy pseudo-Fallot type: report of a case

Exponemos el caso de un recién nacido de 36 semanas de gestación y un peso al nacimiento de 1.680 g, que presenta a las10 h de vida hiperglucemias de 500 mg, por lo que precisa tratamiento con insulina regular en perfusión continua. En su evolución se observa una cardiopatía, seudo-Fallot, consistente en una comunicación interauricular tipo ostium secundum, una comunicación interventricular perimembranosa amplia y una estenosis pulmonar severa, que tolera bien y se trata confurosemida y aporte oral de potasio. A los 30 días de vida se administra insulina en forma de bolos cada 6 h y en la actualidad recibe insulina NPH cada 12 h, con buenos controles glucémicos .Los valores plasmáticos de insulina y péptido C son bajos y la hemoglobina glucosilada a los 2 meses de vida es normal(AU)

We present a newborn male of 36 weeks of gestation and a weight at birth of 1680 g. with an onset of hyperglycemia of500 mg at ten hours of life, requiring treatment with regular insulin in continued perfusion. In his development a Pseudo-Fallot cardiopathy is observed, consisting of ostium secundum type ASD (atrial septal defect), wide perimembranous ASD, and severe pulmonary stenosis, that he tolerates well and that is being treated with furosemide and oral contribution of K. At30 days of age, he receives bolus insulin every 6 hours and at present, NPH insulin every 12 hours, with good glycemics controls. The plasmatic values of insulin and C-peptide are low and the glycosylated hemoglobin at two months of life is normal(AU)

Fracturas costales y hemorragia suprarrenal secundarias a una distocia de hombros / Rib fractures and adrenal haemorrhage secondary to shoulder dystocia

Presentamos el caso de un varón recién nacido a término, de parto cefálico-vaginal, que sufrió una distocia de hombros y pesó al nacer 3.950 g. Precisó reanimación superficial. El test de Apgar era de 8/9 al minuto y a los 5 minutos, respectivamente. El paciente ingresó en el servicio de neonatología, y a las 24 horas de vida sufrió un empeoramiento del estado general y, sobre todo, se constataba un dolor en el hemitórax derecho con la manipulación. En la radiografía de tórax se detectaron varias fracturas costales, y en la ecografía abdominal una hemorragia suprarrenal derecha. Con tratamiento postural y analgésicos, la evolución de ambas lesiones fue favorable, por lo que el paciente fue dado de alta tras 23 días de ingreso hospitalario. La distocia de hombros, determinada por la macrosomía, es la causa tanto de las fracturas costales como de la hemorragia suprarrenal derecha(AU)

We present the case of a newborn male child, born at term by cephalic-vaginal delivery, who suffered a shoulder dystocia and who at birth weighed 3,950 g. He required superficial resuscitation. The Apgar scores were 8/9 at one minute and at 5minutes, respectively. The patient was admitted to the neonatology service, and at the age of 24 hours his general status deteriorated and, above all, a pain was discovered in the right hemithorax upon manipulation. On the chest X-ray several rib fractures were detected, and on the abdominal ultrasound aright adrenal haemorrhage was detected. With postural treatment and analgesics both injuries evolved favourably, so the patient was discharged after a hospitalisation of 23 days. The shoulder dystocia, determined by the macrosomia, is the cause of both of the rib fractures as well as of the right adrenal haemorrhage(AU)

Anemia de células falciformes y varicela en gemelo de un mes de edad / Sickle cell disease and chickenpox in a one-month-old twin

Presentamos un caso de anemia de células falciformes (ACF) en un varón de raza negra de un mes de edad, gemelo heterocigoto de una niña, que presenta una crisis hemolítica y/o aplásica en el periodo de estado de una varicela. Acude a urgencias de nuestro hospital por una posible crisis de atragantamiento, donde se detecta una anemia con 7 g/dL de hemoglobina (Hb), que desciende en las siguientes 48 horas a 6,8 g/dL. Tras la corrección de la anemia con 60 mL de concentrado de hematíes, el nivel de Hb asciende a 13 g/dL. En la exploración no presenta esplenomegalia y la Hb F es del 85,2%. Por tanto, consideramos el papel que podría desempeñar la infección por el virus de la varicela en la producción de la crisis aplásica y la falta de protección de la Hb F, pese a sus altos valores(AU)

We present a case of sickle cell disease (SCD) in a one-month-old black male infant, the heterozygous twin of a girl. He experienced a hemolytic and/or aplastic crisis coinciding with chickenpox. He was brought to the emergency room of our hospital for a possible choking episode. We detected anemia, with a hemoglobin level of 7 g/dL that decreased over the following 48 hours to 6.8 g/dL. After the correction of the anemia with the transfusion of 60 cc of packed red blood cells, the hemoglobin level increased to 13 g/dL. Physical examination revealed no evidence of splenomegaly and the fetal hemoglobin level was 85.2%. We consider that the infection by the varicella-zoster virus may have played a role in the production of the aplastic crisis and the lack of protection of the fetal hemoglobin despite the high concentration(AU)