Preferencia hacia la justicia restaurativa y retributiva y su relación con el nivel de competencia moral / Preference towards restorative and retributive justice and its relation to the level of moral competence

Resumen Este artículo propone identificar la relación entre la preferencia hacia uno de dos tipos de justicia (retributiva y restaurativa) y el nivel de competencia moral en estudiantes universitarios. Se trabajó con una muestra por conveniencia de 120 estudiantes de psicología (93 mujeres y 27 hombres) de 16 a 46 años de edad (M = 19.53, DE = 3.17). Se diseñó y validó la Escala de Preferencia hacia la Justicia Restaurativa/Retributiva, y se aplicó el Test de Juicio Moral. Los resultados muestran que los estudiantes presentan una preferencia por la justicia restaurativa, a la vez que evidencian niveles bajos a medios en su competencia moral. Se obtuvo una correlación estadísticamente significativa entre nivel de competencia moral y la preferencia hacia la justicia tanto restaurativa como retributiva para solo uno de los dilemas morales analizados (médico vs. trabajador). Se discuten los resultados asumiendo que el tipo de evento transgresor analizado afecta de forma significativa el índice de competencia moral y la preferencia hacia un tipo de justicia específico. La preferencia tiende hacia la justicia restaurativa con respecto a la justicia retributiva; esta preferencia no se ve influenciada por el sexo o haber sido víctima de un delito.

Abstract In this paper, we aim to identify the relationship between the preference towards one of two types of justice (retributive justice and restorative justice) and the level of moral competence in university students. A convenience sample of 120 Psychology students (93 women and 27 men) aged 16-46 (M=19.53, SD=3.17) participated in this correlational design. The "Preference Scale Towards Restorative/Retributive Justice" was designed and validated and the "Moral Judgement Test" was applied. Results suggest that most students lean towards restorative justice and have low to medium levels of moral competence. We found a positive and statistically significant correlation between moral competence and preference for restorative and retributive justice for one of the analyzed dilemmas (doctor vs. worker). Results are discussed assuming that the type of transgressing event significantly affects moral competence index and favorability toward a specific type of justice. The preference tends toward restorative justice than retributive justice; this preference is not influenced by sex or having been the victim of a crime.

[Isolated bacteria from nasal cultures. Are they important in patients with acute leukemia?]. / Bacterias aisladas de cultivos nasales. ¿Son significativas en los pacientes con leucemia aguda?

BACKGROUND: The nasal colonization by Staphylococcal (epidermidis or aureus) is frequent and it has importance when it is associated to bacteremia in immunocompromised patients. The objective was to determine the frequency of strains that colonize the nasal mucosa in patients with leukemia and its relationship with peripheral blood cultures. METHODS: A retrospective, observational, transversal, retrolective study was done. We analyzed the weekly results of nasal cultures and peripheral blood cultures in patients with leukemia undergoing chemotherapy. The chi-squared test and odds ratio value were estimated in the statistical analysis. RESULTS: We included 67 patients, 55 of them with acute lymphocytic leukemia (ALL); 28.5 % of the cultures (n = 47) corresponded to a positive nasal culture. Staphylococcus epidermidis and Staphylococcus aureus were the most isolated bacteria. During the first week of treatment, the positive cultures were the most frequently. All the samples isolated were sensitive to vancomycin or linezolid. It was established only the association between negative nasal cultures and negative peripheral blood cultures (p = 0.0005). Odds ratio for positive nasal cultures and the risk of bacteremia was 0.0269. CONCLUSIONS: The frequency of the positive bacteria culture was low, with an adequate sensitivity measure. The presence of bacteria in nasal culture was not identified as a risk factor for the occurrence of bacteremia.

INTRODUCCIÓN: la colonización nasal por Staphylcoccus epidermidis y Staphylococcus aureus es frecuente y se ha relacionado con bacteremia en huéspedes inmunocomprometidos. En la investigación que se presenta, los objetivos fueron determinar la frecuencia de cepas que colonizan la mucosa nasal en pacientes en tratamiento de leucemia aguda y su relación con los cultivos de sangre periférica. MÉTODOS: estudio retrospectivo, observacional, transversal, retrolectivo de cultivos nasales obtenidos durante cuatro semanas. La relación con los hemocultivos se estableció mediante chi cuadrada; se calculó razón de momios. RESULTADOS: se estudiaron 67 casos, en su mayoría con leucemia linfoblástica aguda (n = 55). De 165 cultivos nasales, 28.5 % fue positivo (n = 47). Las principales bacterias identificadas fueron Staphylcoccus epidermidis y Staphylococcus aureus. La primera semana de tratamiento fue el principal momento de aislamiento. Todas las cepas fueron sensibles a vancomicina o linezolid. Se estableció relación entre los cultivos nasales y los hemocultivos negativos (p = 0.0005). La razón de momios para los cultivos nasales positivos respecto a los hemocultivos y el riesgo de bacteremia fue de 0.0269 (IC 95 % = 0.0016, 0.4484). CONCLUSIONES: se aislaron pocas bacterias en la mucosa nasal, y la sensibilidad de estas a los antibióticos fue adecuada. La presencia de bacterias en la mucosa nasal no fue un factor de riesgo para la aparición de bacteremia.

[Acute leukemia frequency observed in a reference hospital]. / Frecuencia de leucemias agudas en un hospital de referencia.

OBJECTIVE: to compare the frequency of acute leukemia in two periods of study in a reference Hospital at Mexico City. METHODS: it was an observational study. There were registered 250 cases with the morphology diagnostic criterion of acute leukemia. RESULTS: 63 cases versus 92 of acute lymphoid leukemia (ALL) and 16 versus 79 acute myeloid leukemia (AML) of 1990-1992 versus 2008-2009 respectively was observed; corresponding to 62 % in total of ALL in both periods and 38 % of AML. The ALL was the most frequent variant (62 % versus 38 %). The median age was 26 years, male 52 %. It showed a significant increase in the number of admissions in the period of 2008-2009 and acute promyelocytic leukemia also showed an increase (p = 0.001). CONCLUSIONS: acute leukemia is the main cause of admission, mortality and morbidity. Our study differs slightly from the literature; the leukemia that diagnostic with major frequency was the acute lymphoid leukemia increasing his number in the period of 2008-2009. The significant rise due to an increase use of new diagnostic tools such as the flow cytometry and molecular biology.

Deficient proliferation and expansion in vitro of two bone marrow cell populations from patients with acute myeloid leukemia in response to hematopoietic cytokines.

One has previously characterized two different hematopoietic cell populations (obtained by negative-selection) from normal bone marrow. Population I was enriched for CD34+ Lin- cells, whereas Population II was enriched for CD34+ CD38- Lin- cells. Both populations showed elevated proliferation and expansion potentials in serum-free liquid cultures, supplemented with a combination of eight different cytokines, with the latter displaying more immature features than the former. One has also characterized the chronic myeloid leukemia (CML) counterparts of these two populations and demonstrated functional deficiencies in terms of their growth in culture. In keeping with this line of research, the goal of the present study was to obtain the same two populations (Populations I and II) from acute myeloid leukemia (AML) bone marrow and to characterize their biological behavior under the same culture conditions. The results demonstrated that AML-derived Populations I and II were unable to proliferate in culture conditions that allowed significant proliferation of Populations I and II from normal marrow. Population I from AML also showed a deficient expansion capacity; in contrast, Population II cells were able to expand to a similar extent to the one observed for Population II from normal marrow. Both normal and AML populations were highly sensitive to the inhibitory effects of TNF-alpha; interestingly, whereas in normal fractions TNF-alpha showed a more pronounced inhibitory effect on more mature cells (Population I), this cytokine inhibited proliferation and expansion of AML Populations I and II in a similar degree. It is noteworthy that the functional deficiencies observed in AML cells were even more pronounced than those previously reported for cultures of CML cells. The results reported here may be of relevance considering the interest by several groups in developing methods for the in vitro purging of leukemic cells, as part of protocols for autologous transplantation of hematopoietic cells in leukemic patients.

Effect of rhGM-CSF on the kinetics of hematopoiesis in long-term marrow cultures from patients with acute myelogenous leukemia.

In the present study, we have assessed the effects of recombinant human Granulocyte-Macrophage Colony-Stimulating Factor (rhGM-CSF) in Dexter-type long-term marrow cultures (LTMC) from patients with acute myelogenous leukemia (AML). Addition of rhGM-CSF to AML LTMC resulted in a significant increase in the number of total nucleated cells (1.3-4.3-fold, as compared to untreated cultures). However, a simultaneous decrease in the numbers of myeloid progenitor cells (CFU) was observed. Interestingly, there was a selective stimulation of the growth of leukemic progenitors (AML-CFU). Indeed, whereas on day 0 these cells were detected in only 2 patients, between weeks 1 and 5 they were detected in 10 of the 14 patients included in the study. It is noteworthy that around 50% of the cells detected in the non-adherent fraction of rhGM-CSF-treated AML LTMC were blasts, whereas in untreated cultures, blasts corresponded to only 23% of the non-adherent cells, and the majority corresponded to cells of the monocyte-macrophage lineage. These results indicate that rhGM-CSF is a cytokine with a significant stimulatory activity for the in vitro growth of AML progenitor andblast cells, and, together with previous reports in the literature, suggest that the use of rhGM-CSF in clinical settings must be taken with caution since this cytokine, although beneficial in reducing the risk of infections after chemotherapy, may induce the reappearance of the disease after treatment. Further studies should be encouraged to understand in greater detail the effects of rhGM-CSF, and other cytokines, on the hematopoietic system of AML patients.

Hemocromatosis. Revisión de la literatura y presentación de un caso ilustrativo / Hemochromatosis. Review of the literature and presentation of a demostrative case

Se revisan los conceptos de hemocromatosis, sus causas, frecuencia y tratamientos. Se presenta un caso que inicialmente se prestó a discusión si se trataba de una hemocromatosis primaria no HFE, que finalmente se consideró secundaria a una hepatitis viral C crónica con datos de cirrosis. Se hacen las consideraciones, de lo raro que es en nuestro medio esta patología, aun las formas secundarias, no así en los países sajones y europeos en donde la hemocromatosis primaria HFE se considera el trastorno genético más frecuente en la raza blanca (7 por ciento) con una prevalencia de 1 en 300.

Citocina. ¿La terapéutica del futuro? / Citokines. The therapy in the future?

Se definen qué son las citocinas y se describe el papel de la interleucina-1 como un ejemplo de las fuciones que desempeñan. Actualmente se han encontrado más de 40 citocinas que se han agrupado en 1) factores de crecimiento, 2) interleucinas, 3) interferones, 4) quimiocinas y 5) otras. Hoy en día, mediante transfección genética, se han preparado 11 citocinas para aplicación terapéutica; de éstas, la eritropoyetina, el factor estimulante de colonias granulocito-monocito y el factor estimulante de colonias granulocito-monocito y el factor estimulante de colonias de granulocitos se utilizan con buen éxito para estimular la producción de glóbulos rojos, granulocitos y de monocitos en algunas patologías con daño a la médula ósea. Después de varios años de aplicación clínica, el uso de los interferones alfa, beta y gamma se han visto limitados a infecciones como la hepatitis B o C y algunos tipos de cáncer como la leucemia de células peludas y la leucemia granolocítica crónica. Las otras citocinas, como las interleucinas 2, 3, 4, 6 y el factor estimulante de colonias de monocitos, empiezan a mostrar su utilidad terapéutica en algunos ensayos clínicos. Se espera que en el futuro algunas de ellas, solas o combinadas con otras u otros activadores inmunológicos curen enfermedades como el síndrome de inmunodeficiencia adquirida o el cáncer

Utilidad de la desmopresina en cuatro casos de trombocitopatías asociadas a plaquetas gigantes / Utility of desmopressin in four cases of thrombocytopathy with giant platelets

La agresión plaquetaria requiere de complejos glucoproteicos plaquetarios (Gp), del factor de von Willebrand y del ADP. Los síndromes de Bernard-Soulier (BS) y de la plaqueta gris (SPG) son defectos hereditarios de la función plaquetaria caracterizados por ausencia del Gp lb-lX y ausencia de gránulos alfa, respectivamente, con presencia en ambos síndromes de hemorragias mucocutáneas, tiempo de sangrado (TS) prolongado, trombocitopenia moderada y plaquetas gigantes. Existen informes que la desmopresina (DDAVP) acorta el TS en algunos pacientes con defectos de la función plaquetaria. El objetivo de este estudio fue evaluar la respuesta a DDVAP en cuatro mujeres (2 con SPG + enfermedad de marfán y 2 con BS). Todas presentaron hemorragias mucocutáneas de intensidad variable con TS> 10 minutos, cuenta de plaquetas (CP) entre 40 y 88 X 10/L y defectos en la agregación plaquetaria. El DDAVP se administró a dosis de 0.3µg X kg/dosis única en solución salina, por vía intravenosa durante 30 a 45 minutos. Todas las pacientes fueron estudiadas antes y después de la administración del DDAVP (TS, CP, factor 4 plaquetarios volumen plaquetario medio, factores F.VIII:C, FvW:Ag, FvW:RiCof y agregación plaquetarías). El TS se corrigió a < 6 minutos y se incrementaron los niveles de F.VIII:C, FvW:Ag y FvW:RiCof (> 100 UI/dL); las manifestaciones hemorrágicas desaparecieron. Concluímos que hubo una buena respuesta al DDAVP, la cual puede estar relacionada con mejoría de la adhesión plaquetaria e incremento de multínumeros del factor de von Willibrand

Cytogenetic findings in 303 mexican patients with de novo acute myeloblastic leukemia

In this report we show the chromosomal changes seen in a group of 303 Mexican patients with de novo Acute myeloblastic Leukemia (AML). Two hundred forty-two patients were diagnosed and treated at two hospitals affiliated with the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). These are the Centro Medico Nacional Siglo XXI and Centro Medico La Raza Hospitals; the remaining 61 patients were diagnosed and treated at the Hospital General de Mexico (HGM). Clonal abnormalities were detected in 75.6 percent of the patients; this result agrees with what has been reported in other large series of AML studies. The incidence of changes per hospital was similar in patients from the IMSS hospitals (72-75 percent), while an increase was seen in patients from the HGM (85.2 percent). The cromosomal changes seen in this study in order of frequency were: t(15;17)[18.8 percent], t(9;22)[9.2 percent], miscellaneous chromosomal changes (mainly rearrangementa of chromosomes 1,2,3,12 y 17) [8.2 percent], abnormalities of 16q22 [7.3 percent], t(8;21)[6.3 percent], -7/del(7q)[5.6 percent], t(6;9)[5.3 percent), and abnormalities of 11q23 [4.6 percent]. We reported an increase in the indicidence of certain types of chromosomal changes seen in cases of AML, in comparison with reports from other countries. These differences must not be disregarded. We support this finding when comparing distribution of changes in the population of patients seen in the IMSS hospitals with those from the HGM; the main difference lies in the socioeconomic level

Prevalencia de anemia en mujeres con embarazo normal de una población urbana / Prevalence of anemia in women with normal pregnancy in an urban population

Se estudiaron 500 mujeres embarazadas de la Ciudad de México aparentemente sanas, para establecer la prevalencia de anemia. Se obtuvo la siguiente información: edad, número de embarazos previos, edad gestacional, patologías asociadas durante el embrazo y exposición a medicamentos. Se les realizó biometría hematíca en equipo Coulter S-plus para determinar anemia y la variedad morfológica, complementándose con la observación del frotis de sangre. Se encontró anemia en 108 casos (21.6 por ciento). De acuerdo al síndrome de hemodilución y la anemia, se determinaron tres grupos: Grupo I, del día 1 a la 5ª semana de embarazo: hemoglobina < 13.5 g/dL, dos de tres pacientes. Grupo II, de la 6ª a la 5ª semana: hemoglobina < 12.5 g/dL, 11 de 67 pacientes. Grupo III, de la 16ª semana al final del embarazo, hemoglobina < 11.9 g/dL, 95 de 430 casos. De acuerdo a la clasificación morfológica, predominó la anemia hipocrómica con 58 casos (54 por ciento); fue seguida por la normocítica normocrómica con 49 casos (45 por ciento) y la mocrocítica con un caso (1 por ciento). Es importante considerar la hemodilución, el tiempo de gestación y la utilidad para determinar la verdadera frecuencia de anemia real durante el embarazo, sobre todo en ciudades como la nuestra con altitudes mayores a 2,00 m sobre el nivel del mar

Factor de transferencia. Una alternativa de tratamiento de las infecciones por virus del herpes en pacientes con SIDA / Transfer factor. An alternative of treatment for herpes cirus infections in patiensts with AIDS

La infección por virus del herpes es una complicación severa del SIDA. Alentados por nuestra excelente experiencia previa en el tratmiento de la infección por virus del herpes en otros pacientes inmunocomprometidos, decidimos utilizar factor de transferencia en pacientes con SIDA complicados con infección por virus del herpes. Hemos tratado siete enfermos: uno con varicerla, cinco con herpes zoster y uno con herpes simple diseminado más candidiasis bucoesofágica, neumonía y derrame pleural. La evolución previa al factor de transferencia era de cinco a 35 días. Tres pacientes habían recibido aciclovir sin ninguna respuesta. La infección por virus del herpes era severa en todos. El factor de transferencia se administró solo (4) o sociado a aciclovir (2) o isoprinosina (1) hasta la desaparición de las lesiones habiéndose requerido de cinco a 13 dosis. El factor de transferencia fue eficaz en todos, aun en los que no respondieron al aciclovir, pese a que se inició tardíamente en el curso de la infección por virus del herpes en los siete casos. El factor de transferencia parece, pues, una alternativa útil en el tratamiento de infección por virus del herpes severa en los enfermos con SIDA y amerita estudios más amplios en estadios más tempranos del herpes

Informe de dos casos con enfermedad de von Willebrand adquirida y uno con hemofilia A adquirida / Report of two cases of acquired von wiellebrand disease and one of acquired hemophilia a

Se informan tres mujeres con inhibidores adquiridos de la coagulación contra el complejo F VIII:C/F vW:Ag que se diagnosticaron como enfermedad de von Willebrand adquidida (vWA) en los casos 1 y 2, y como hemofilia A adquirida en el caso 3. Las edades son de 19, 40, y 38 años para los casos 1, 2 y 3, respectivamente. No tenían historia familiar de padecimientos hemorrágicos, pero sí de enfermedad autoinmune asociada (enfermedad de Graves, lupus eritematosos sistémico y artritis reumatoide + postparto, respectivamente); las tres pacientes presentaban manifestaciones hemorrágicas. En las pruebas de hemostais, el nivel del FVII:C fue menor de 8 U/dL en los tres casos y el F vW:Ag, F vW:RiCof y la agregración plaquetaria con ristocetina estuvieron disminuidos en los dos casos de vWA; la búsqueda del anticoagulante lúpico (Exner) fue positiva en un caso, pero no se confirmó ya que la prueba de neutralización con fosfolípidos plaquetarios fue negativa. La dosificación de los inhibidores contra el F VIII:C, con el método de unidades Bethesda, fue de 50, 38 y 20 para los casos 1 a 3 respectivamente. Al administrar crioprecipitados y DDAVP (desmopresina), las pacientes tuvieron respusta clínica con respuesta parcial en sus parámetros de laboratorio. Con el tratamiento de córticosteroides se obtuvo respuesta; en la paciente con hemofilia adquirida fue necesario un tratamiento inmunosupresor

Síndromes mielodisplásicos / Myelodisplasic syndromes

Los síndromes mielodisplásicos son un grupo de padecimientos adquiridos de la célula madre hematopoyética, caracterizados por citopenias periféricas persistentes y una hematopoyesis inefectiva, así como pobre pronóstico y mala respuesta al tratamiento. La fisiopatología de estas entidades aún no esta bien definida, sin embargo se propone que se trate de una alteración a nivel del compartimiento de células progenitoras cualitativo y cuantitativo, además de haberse encontrado defectos a nivel del estroma de la médula ósea. Generalmente se presentan después de la cuarta década de la vida sin predominio de sexo y con múltiples expresiones clínicas y de laboratorio, evolucionando algunos casos a Leucemia Aguda o a otros síndrome mielodisplásico. Se han propuesto varias modalidades de tratamiento, sin haberse encontrado hasta haora alguno que de resultados satisfactorios, no obstante, el transplante de médula ósea en pacientes jóvenes y el uso de factor estimulante recombinado de colonias granulocito-macrófago, han reprotado buenos resultados en cuanto a la evolución de estos padecimientos .

Quimioterapia antineoplástica y comportamiento en la recuperación celular, receptores Fc y C3 de médula ósea / Antineoplastic chemotherapy, recovery of bone marrow cells and Fc and C3 cellular receptors

La acción de los fármacos antibeoplásicos in vitro cultivo de médula ósea murina ha mostrado ser un buen modelo experimental para valorar los efectos citotóxicos en la proliferación mioloide y el daño a receptores Fc y F3 de granulocito-monocito. En este trabajo se expusieron los cultivos celulares a la acción de dósis medias terapéuticas en el plasma de Amethopterina, Ara-C, Vincristina y Doxorrubicina, mostrando daño a la proliferación celular y a receptores FC y C3, estadisticamente significativo, comparado con el testigo positivo. Se intentó además verla recuperación celular después de haber eliminado el quimioterápeutico del cultivo y volver a poner los estimulos para tal fin. Como resultado encontramos que la recuperación celular fue tan rápida en los cultivos donde cesó el efecto de la quimioterápia, como en el testigo positivo que no habia recibido medicamento pero sí los factores estimulantes (MCP), lo cual, comparado con el testigo nehativo que no habia recibido éstod, la diferencia fue significativa (p<0.05). Algo paredcido sucedió con los receptores a Fc Y C3 de granulocitos-monocitos .

Factores de riesgo en la etiología de lasa leucemias. Estudio piloto de casos-controles en el Hospital General de México / Risk factors in the etiology of leukemias. A pilot case-control study at the General Hospital of México City

Se realizó un estudiode 40 casos con Leucemia y 40 controles no hematológicos ni leucémicos de 1986 y agosto de 1987 en el Hospital General de México S.S. Los controles fueron pareados con los casos por edad, lugar de residencia: rural o urbano, y tiempo de evolución de la enfermedad. El objetivo del estudio fue detectar las posibles causas ambientales de desarrollo de leucemias. Los factores de riesgo fueron interrogados a los pacientes, utilizando un formato especial. La muestra de pacientes comprendio 22 casos con Leucemia Aguda Linfoblástica, 13 con Leucemia Aguda Mieloblástica y 5 con Leucemia Granulocítica Crónica; 19 parejas de casos-controles procedian de medio rural y 21 de medio urbano; la edad promedio fue de 31 años. Se encontró que la exposición a tóxicos, principalmente benzeno (O.R.3.2.), se asoció a un riesgo 5 veces mayor de Leucemia que en los no expuestos. El riesgo de enfermedad fue significativamente(p<0.0002) mayor en quienes tuvieron exposición más intensa a tóxicos y en los procedentes de áreas urbanas comparados con los del área rural. No se encontró relación entre enfermedad y ocupación; solamente un caso presentó antecedentes de exposición a radiaciones ionizantes .

El neutrófilo, parte importante del sistema inmune / The neutrophyl, an important component of the immune system

El neutrófilo es una célula predominantemente fagocitica, su importancia radica en el papel que juega dentro de los mecanismos de defensa del huésped contra los agentes agresores. Su producción está regulada por Factores Estimulantes de Colonias que incrementan la producción y diferenciación celular. La función del neutrófilo es la vigilancia continua, acudiendo al sitio de la inflamación por medio de la activación de sus receptores, pasando hacia los tejidos a través de receptores endoteliales, ya en el sitio de lesión fagocita y finalmente muere, siendo fagocitado a su vez por el macrófago .

Uso de sonda ventriculo-cerebral en el paciente con leucemia aguda / Use of intraventricular-cerebral catheter in a patient with acute leukemia

Enfermo masculino de 20 años de edad con diagn tico de Leucemia Aguda Linfoblastica (LAL), que durante el curso de su enfermedad a tenido una recaída a médula ósea y cinco a Sistema Nervicoso Central (SNC), además de infiltración ocular. Para sutratamiento se ha empleado la quimioterapia sistématica, quimioterapia intratecal (Qtx. IT) y radioterapia craneal (Rtx. C.). Se comenta en este paciente el uso de quimioterapia intraventricular, mediante la instalación de reservorio de Ommaya modificado en ventrículo lateral derecho. Este tipo de aditamentos pueden ser útiles en enfermos con LAL con factores de riesgo para infiltración a SNC .

Anemia de Fanconi: respuesta a dosis bajas de anabólicos y asociación con carcinoma de esófago / Fanconi's anemia: response to low doses of anabolic agents and association with esophageal carcinoma

Se presenta el caso de una paciente del sexo femenino de 20 años de edad con diagnóstico de anemia de Fanconi (AF) el que fue publicado 10 años antes (2,8). Ahora presentamos la evolución clínica del caso, su buena respuesta a dosis bajas del anabólico y a una de las complicaciones raras de esta enfermedad que corresponden a un carcinoma de esófago que finalmente la llevó a la muerte. Se comentan las alteraciones citogénicas, los trastornos en la reparación del DNA y las principales neoplasias que se asocian a AF. Este caso es el tercero referido en la literatura que se asocia con carcinoma de esófago