Liver transplantation: some advances in liver cancer, live liver donation, and cell transplantation. A literature review.

Organ transplantation represents one of the medical fields with the largest impact and advances. Liver transplantation constitutes a constant challenge in finding viable options to maintain or recover an adequate function when faced with end-stage liver failure. Critical review of the literature was conducted in specific topics on liver transplantation and development in Mexico. We focused our review on medical and surgical topics such as liver procurement from a related living donor, liver transplantation options for patients with liver cancer, especially hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma, as well as on cellular and molecular biology aspects, such as xenotransplantation and hepatocyte transplantation.

Syringe pressure irrigation of subdermic tissue after appendectomy to decrease the incidence of postoperative wound infection.

To evaluate syringe pressure irrigation of the surgical wound to decrease its infection after appendectomy, we designed a randomized control trial at the Emergency Department of Mexico City General Hospital, including 350 patients with acute abdomen suggestive of appendicitis, without any other infection clinically evident. The trial was randomized into 2 groups. Group I patients received prophylactic systemic antibiotics before surgery. Group II patients received the same prophylactic systemic antibiotics plus syringe pressure irrigation of the surgical wound with 300 ml of saline solution using a 20-ml syringe with 19-gauge intravenous (IV) catheter to measure the incidence of postoperative wound infection. In our results, 283 patients had appendicitis. Of these, 188 were uncomplicated (66.4%) and 95 (33.6%) were complicated. Of the complicated cases, 40 were assigned to group I, and of these, 29 (72. 5%) developed wound infection. In group II there were 55 patients and only 9 (16.3%) developed wound infection after syringe pressure irrigation [p = 0.000001; 95% confidence interval (CI) = 0.02-0.22]. We conclude that syringe pressure irrigation of the surgical wound after appendectomy contributes significantly to decrease the incidence of postoperative wound infection in complicated cases. It is a cheap, safe, and accessible method in any surgical room.

Vólvulo de sigmoides asociado a tuberculosis peritoneal / Sigmoid volvulus associated to peritoneal tuberculosis

Actualmente se considera que un tercio de la población humana se encuentra infectado por Mycobacterium tuberculosis. La tuberculosis mimetiza toda una variedad de padecimientos y, en el caso de su variante peritoneal que comprende del 0.7 al 2 por ciento de todos los casos registrados, puede comportarse clinicamente como cualquier otra patología abdominal. Por su parte, el vólvulo de sigmoides constituye una entidad con amplias variaciones geográficas, con una prevalencia de 0.2 por ciento en Occidente y con una tasa de mortalidad considerable del 30 por ciento. De etiología incierta, se relaciona con variaciones anatómicas, régimen dietético, constipación crónica, procesos inflamatorios localizados, enfermedades neurológicos, adherencias posquirúrgicas, embarazo, toxinas y enfermedades metabólicas. Presentamos un caso clínico en el que se conjugan estas dos patologías

Irrigación a presión de la herida quirúrgica en apendicitis complicada / Pressure irrigation of the surgical wound in complicated appendicitis

Antecedentes: El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de la irrigación a presión de la herida quirúrgica para disminuir su infección en enfermos apendicectomizados. Para ello se realizó un ensayo clínico aleatorio en enfermos con apendicitis. Material y métodos: Fueron incluidos 95 enfermos con apendicitis complicada. Los enfermos fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos: Grupo I:40 pacientes apendicectomizados en los que sólo se empleó antibioticoprofilaxis y grupo II:55 enfermos apendicectomizados en los que además se realizó irrigación a presión de la herida quirúrgica. En ambos grupos se determinó la frecuencia de infección de la herida. Resultados: De los 95 casos incluidos, 67 correspondieron al sexo masculino (70.5 por ciento) y 28 al femenino (29.5 por ciento); la edad promedio fue de 28 años. Veintinueve casos (72.5 por ciento) presentaron infección de la herida quirúrgica en el grupo I y sólo nueve (16 por ciento) en el grupo II; esta diferencia fue estadísticamente significativa (p= 0.000001). Conclusiones: la irrigación a presión de la herida quirúrgica en enfermos con apendicitis complicada contribuye a disminuir la frecuencia de infección de la misma. Es barata, segura y accesible en cualquier quirófano