Imágenes citológicas del virus DEL Papiloma humano en un carcinoma epidermoide. Presentación de 1 caso / Cytological imaging of human papillovirus in an epidermoid carcinoma in esophagus. A case presentation

Se realizó citología por cepillado y biopsia a un paciente con epigastralgia y disfagia marcada a los sólidos; endoscópicamente se diagnosticó esofagitis grado IV con ulceraciones y pseudopólipos de la unión esófago-gástrica. El extendido citológico mostró abundantes células típicas del VPH (koilocitos) con núcleos malignos. El paciente evolucionó violentamente y en las últimas endoscopias la tumoración ocluía la luz esofágica, pero las biopsias no eran concluyentes de malignidad. El paciente fue operado. El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica concluyó que era un carcinoma epidermoide bien diferenciado de esófago, de aspecto verrucoso de baja malignidad por VPH

Imágenes citológicas del virus DEL Papiloma humano en un carcinoma epidermoide. Presentación de 1 caso / Cytological imaging of human papillovirus in an epidermoid carcinoma in esophagus. A case presentation

Se realizó citología por cepillado y biopsia a un paciente con epigastralgia y disfagia marcada a los sólidos; endoscópicamente se diagnosticó esofagitis grado IV con ulceraciones y pseudopólipos de la unión esófago-gástrica. El extendido citológico mostró abundantes células típicas del VPH (koilocitos) con núcleos malignos. El paciente evolucionó violentamente y en las últimas endoscopias la tumoración ocluía la luz esofágica, pero las biopsias no eran concluyentes de malignidad. El paciente fue operado. El estudio histopatológico de la pieza quirúrgica concluyó que era un carcinoma epidermoide bien diferenciado de esófago, de aspecto verrucoso de baja malignidad por VPH

Imagenología y fasciolasis de vías biliares: reporte de 4 casos / Imagenology and fasciolasis of the biliary tract; report of four cases

La Fasciolasis es una parasitosis cosmopolita. El desarrollo de algunos métodos diagnósticos en el terreno de la Imagenología, tales como la Ultrasonografía y la Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE), ha brindado la oportunidad de detectar la presencia del parásito en la vesícula biliar y vías biliares extrahepáticas. Se presentan 4 casos de Fasciolasis de las vías biliares en los que los hallazgos ultrasonográficos hicieron sospechar el diagnóstico, que posteriormente fue corroborado mediante un drenaje biliar y/o estudios coprológicos. Cuando no existe sospecha clínica del parasitismo, la ecografía puede posibilitar la presunción de la existencia del mismo. La CPRE tiene utilidad para confirmar la localización del trematodo en las vías biliares extrahepáticas. La Fasciolasis de vías biliares puede presentarse como un síndrome colestásico.

Aplicación de la farmacoeconomía a los resultados de la medicación para la curación de las úlceras pépticas / Application of pharmacoeconomy to the results of medication to cure peptic ulcer

Se realizó una evaluación económica comparativa de los costos de los tratamientos quimioterapéuticos de 3 esquemas antiulcerosos (ranitidina, omeprazol y cimetidina); así como el análisis costo-efectividad para determinar la combinación de medicamentos que sería la más factible desde el punto de vista técnico-económico para la cicatrización de las úlceras pépticas y la erradicación del agente causante, el Helicobacter pylori. Como resultado se obtiene un esquema quimioterapéutico combinado para diferentes ciclos de tiempos en los tratamientos antiulcerosos (ranitidina-omeprazol), que incrementa la efectividad y disminuye los costos de los medicamentos para el sistema nacional de salud

Aplicación de la farmacoeconomía a los resultados de la medicación para la curación de las úlceras pépticas / Application of the farmacoeconomía to the results of the medication for the cure of the peptic ulcers

Se realizó una evaluación económica comparativa de los costos de los tratamientos quimioterapéuticos de 3 esquemas antiulcerosos (ranitidina, omeprazol y cimetidina); así como el análisis costo-efectividad para determinar la combinación de medicamentos que sería la más factible desde el punto de vista técnico-económico para la cicatrización de las úlceras pépticas y la erradicación del agente causante, el Helicobacter pylori. Como resultado se obtiene un esquema quimioterapéutico combinado para diferentes ciclos de tiempos en los tratamientos antiulcerosos (ranitidina-omeprazol), que incrementa la efectividad y disminuye los costos de los medicamentos para el sistema nacional de salud(AU)

Ulcera gastroduodenal y campylobacter pylori: comportamiento bajo diferentes esquemas de tratamiento / Gastroduodenal ulcer and campylobacter pylori: behavior under different treatment schemes

En un trabajo previo en el que tratamos pacientes con úlcera gastroduodenal Campylobacter pylori positivo, con De-Nol o metronidazol durante 4 semanas, hallamos un bajo porcentaje de negativización del CP, por lo tanto decidimos prolongar el tratamiento con un solo medicamento a 6 semanas o combinar medicamentos por 4 semanas. Los 102 pacientes con diagnóstico endoscópico de úlcera gastroduodenal y Campylobacter Pylori positivo, por la prueba de la ureasa de biopsia de antro, fueron situados en 4 esquemas de tratamiento: 1. De-Nol 480 mg/día por 6 semanas; 2. metronidazol 1 g/día por 6 semanas; 3. De-Nol 480 mg/día más metronidazol 750 mg/día por 4 semanas y 4. De-Nol 480 mg/día más amoxilina 1 500 mg/día por 4 semanas. La endoscopia y la ureasa se repitieron al final del tratamiento. Se logró la cicatrización del cráter ulceroso en el 83,3; 36,4; 89,2 y 91,7

, respectivamente. La negativización del CP se logró en el 55,6; 27,3; 67,6 y 69,4

, respectivamente. Se ha informado que las cepas de CP se vuelven resistentes frente a los nitroimidazoles, esto se atenúa si se le une el De-Nol, lo cual pudimos comprobar. Al parecer la combinación de un agente local (sales de bismuto) con un antimicrobiano sistémico es lo más efectivo para el tratamiento del CP (AU)

Ulcera gastroduodenal y campylobacter pylori: comportamiento bajo diferentes esquemas de tratamiento / Gastroduodenal ulcer and capylobacter pylori: behavior under different treatment schemes

En un trabajo previo en el que tratamos pacientes con úlcera gastroduodenal Campylobacter pylori positivo, con De-Nol o metronidazol durante 4 semanas, hallamos un bajo porcentaje de negativización del CP, por lo tanto decidimos prolongar el tratamiento con un solo medicamento a 6 semanas o combinar medicamentos por 4 semanas. Los 102 pacientes con diagnóstico endoscópico de úlcera gastroduodenal y Campylobacter Pylori positivo, por la prueba de la ureasa de biopsia de antro, fueron situados en 4 esquemas de tratamiento: 1. De-Nol 480 mg/día por 6 semanas; 2. metronidazol 1 g/día por 6 semanas; 3. De-Nol 480 mg/día más metronidazol 750 mg/día por 4 semanas y 4. De-Nol 480 mg/día más amoxilina 1 500 mg/día por 4 semanas. La endoscopia y la ureasa se repitieron al final del tratamiento. Se logró la cicatrización del cráter ulceroso en el 83,3; 36,4; 89,2 y 91,7 por ciento , respectivamente. La negativización del CP se logró en el 55,6; 27,3; 67,6 y 69,4 por ciento , respectivamente. Se ha informado que las cepas de CP se vuelven resistentes frente a los nitroimidazoles, esto se atenúa si se le une el De-Nol, lo cual pudimos comprobar. Al parecer la combinación de un agente local (sales de bismuto) con un antimicrobiano sistémico es lo más efectivo para el tratamiento del CP (AU)

Fragmentación de las biopsias como factor fundamental el las investigaciones relacionadas con Campylobacter pylori / Biopsy segmentation as a key element in research work related with campylobacter

Campylobacter pylori coloniza la mucosa de tipo antral con una distribución no homogénea que depende del grado de infección. Para conocer el efecto de esa distribución "casual" sobre la sensibilidad de una prueba diagnóstica, se estudiaron 86 pacientes con enfermedad péptica ulcerosa, a los cuales se les realizó la prueba de la ureasa con una y dos biopsias (o sus fragmentos) para conocer la posibilidad de que ocurrieran falsos negativos por el empleo de una sola. Las pruebas de la ureasa hechas con dos biopsias resultaron positivas, mientras el 16,3 % de falsos negativos (14 pacientes) correspondió a las pruebas inoculadas con una biopsia. Este resultado señala que las pruebas deben hacerse a partir del mayor número de biopsias posibles. El investigador está obligado a realizar cada prueba con fragmentos de una misma biopsias (o biopsias) si desean comparar las sensibilidades de las pruebas entre si o asociar el diagnóstico de la bacteria con una imagen histológica

Fragmentación de las biopsias como factor fundamental el las investigaciones relacionadas con Campylobacter pylori / Biopsy segentation as a key element in research work related with campylobacter

Campylobacter pylori coloniza la mucosa de tipo antral con una distribución no homogénea que depende del grado de infección. Para conocer el efecto de esa distribución "casual" sobre la sensibilidad de una prueba diagnóstica, se estudiaron 86 pacientes con enfermedad péptica ulcerosa, a los cuales se les realizó la prueba de la ureasa con una y dos biopsias (o sus fragmentos) para conocer la posibilidad de que ocurrieran falsos negativos por el empleo de una sola. Las pruebas de la ureasa hechas con dos biopsias resultaron positivas, mientras el 16,3

de falsos negativos (14 pacientes) correspondió a las pruebas inoculadas con una biopsia. Este resultado señala que las pruebas deben hacerse a partir del mayor número de biopsias posibles. El investigador está obligado a realizar cada prueba con fragmentos de una misma biopsias (o biopsias) si desean comparar las sensibilidades de las pruebas entre si o asociar el diagnóstico de la bacteria con una imagen histológica

Diagnóstico de la úlcera gastroduodenal mediante endoscopía y radiología convencional: estudio multicéntrico / Diagnosis of gastroduodenal ulcer by conventional endoscopy and radilogy: a multicenter study

Se estudió la sensibilidad diagnóstica de la radiología convencional comparándola con la endoscopía en 4 hospitales, incluyendo el Instituto de Gastroenterología (IGE). En 200 pacientes con úlcera visualizada en endoscopía se hizo estudio radiográfico en un período no mayor de 7 días posteriores a aquélla y éste sólo demostró la úlcera en el 33 % en forma global. En uno de los hospitales (IGE) la sensibilidad fue del 68 %. Se informaron además otros datos de interés de los casos estudiados

Diagnóstico de la úlcera gastroduodenal mediante endoscopía y radiología convencional: estudio multicéntrico / Diagnosis of gastroduodenal ulcer by conventional endoscopy and radilogy: a ulticenter study

Se estudió la sensibilidad diagnóstica de la radiología convencional comparándola con la endoscopía en 4 hospitales, incluyendo el Instituto de Gastroenterología (IGE). En 200 pacientes con úlcera visualizada en endoscopía se hizo estudio radiográfico en un período no mayor de 7 días posteriores a aquélla y éste sólo demostró la úlcera en el 33

en forma global. En uno de los hospitales (IGE) la sensibilidad fue del 68

. Se informaron además otros datos de interés de los casos estudiados

Presença del Campylobacter pyloridis en sintomatologia digestiva superior / Presence of Campylobacter pyloridis in symptomatology digestive superior

Motivados por los informes mundiales acerca de la asociación del Campylobacter pyloridis (C.P.) con las gastritis antrales, inicialmente y posteriormente con la úlcera gastroduodenal, en el Instituto de Gastroenterología de la Habana, se estudiaron 164 pacientes que acudieron al departamento de endoscopia superior todos por presentar síntomas digestivos superiores, tomándoseles 2-3 muestras de biopsias de la zona lesionada o del antro gástrico en los que la endoscopia fue normal, para la detección del C.P. por Gram y Ureasa principalmente y Cultivo en los posibles. En las gastritis se halló el C.P. en 8 de 12 pacientes - (66,6%) y en 7 de los 8 portadores de duodenitis (87,5%). De 50 pacientes con úlcera gástrica (U.G) se detectó el C.P. en 38(76%) y en 58 de los 78 con úlcera duodenal - (U.D.) (74.4%). Entre 16 pacientes endoscópicamente normales, sólo 4 eran normales histológicamente y de éstos en 2 se aisló el C.P. Se destaca en este estudio la importancia de este germen en la etiopatogenia de las afecciones gastroduodenales

Principales causas de sangramiento digestivo alto en nuestro medio: revisión de 1 000 panendoscopia / Mains causes of upper digestive bleeding in our environment: review of 1 000 panendoscopies

Se revisan 1000 panendoscopias de urgencia realizadas a pacientes con evidencias clínicas de sangramiento digestivo alto. En 931 se pudo comprobar endoscópicamente la existencia del sangramiento; de ellos, solamente en 57 (6,1 %) no pudo ser identificada la fuente de la hemorragia. En los pacientes con este tipo de sangramiento predominó el sexo masculino al que correspondieron 735 (79 %). Los pacientes del sexo femenino fueron 196 (21 %). La causa más frecuente de sangramiento fue la úlcera duodenal con 506 (54,3 %). Le siguen en frecuencia la úlcera gástrica que se diagnosticó en 139 (14,9 %), la gastritis hemorrágica que se vió en 83 (8,9 %), las várices esofágicas que ocasionaron el sangramiento en 53 (5,6 %) y la neoplasia gástrica presente en 35 (3,7 %) pacientes. Otras entidades como la hernia hiatal, Rendú-Osler, Síndrome de Mallory-Weiss, fueron causas de sangramiento menos frecuentes

Principales causas de sangramiento digestivo alto en nuestro medio: revisión de 1 000 panendoscopia / Mains causes of upper digestive bleeding in our environent: review of 1 000 panendoscopies

Se revisan 1000 panendoscopias de urgencia realizadas a pacientes con evidencias clínicas de sangramiento digestivo alto. En 931 se pudo comprobar endoscópicamente la existencia del sangramiento; de ellos, solamente en 57 (6,1

) no pudo ser identificada la fuente de la hemorragia. En los pacientes con este tipo de sangramiento predominó el sexo masculino al que correspondieron 735 (79

). Los pacientes del sexo femenino fueron 196 (21

). La causa más frecuente de sangramiento fue la úlcera duodenal con 506 (54,3

). Le siguen en frecuencia la úlcera gástrica que se diagnosticó en 139 (14,9

), la gastritis hemorrágica que se vió en 83 (8,9

), las várices esofágicas que ocasionaron el sangramiento en 53 (5,6

) y la neoplasia gástrica presente en 35 (3,7

) pacientes. Otras entidades como la hernia hiatal, Rendú-Osler, Síndrome de Mallory-Weiss, fueron causas de sangramiento menos frecuentes

Principales causas de sangramiento digestivo alto en nuestro medio: revisión de 1 000 panendoscopias / Mains causes of upper digestive bleeding in our setting: review of 1 000 panendoscopies

Se revisan 1 000 panendoscopias de urgencia realizadas a pacientes con evidencias clínicas de sangramiento digestivo alto. En 931 se pudo cmprobar la existencia del sangramiento y solamente en 57 de ellos (6,1 %) no se pudo identificar la fuente de la hemorragia. Este tipo de sangramiento predominó en el sexo masculino al que correspondieron 735 casos (79 %), en el femenino fueron 196 (21 %). La causa más frecuente fue la úlcera duodenal con 506 (54,3 %) pacientes. Le siguen en frecuencia la úlcera gástrica con 139 (14,9 %), la gastritis hemorrágica con 83 (8,9 %), las várices esofágicas con 53 (5,6 %) y la neoplasia gástrica presente en otros 35 (3,7 %). Diversas entidades como la hernia hiatal, Rendú-Osler, síndrome de Mallory-Weiss fueron causas menos comunes

Principales causas de sangramiento digestivo alto en nuestro medio: revisión de 1 000 panendoscopias / Mains causes of upper digestive bleeding in our setting: review of 1 000 panendoscopies

Se revisan 1 000 panendoscopias de urgencia realizadas a pacientes con evidencias clínicas de sangramiento digestivo alto. En 931 se pudo cmprobar la existencia del sangramiento y solamente en 57 de ellos (6,1

) no se pudo identificar la fuente de la hemorragia. Este tipo de sangramiento predominó en el sexo masculino al que correspondieron 735 casos (79

), en el femenino fueron 196 (21

). La causa más frecuente fue la úlcera duodenal con 506 (54,3

) pacientes. Le siguen en frecuencia la úlcera gástrica con 139 (14,9

), la gastritis hemorrágica con 83 (8,9

), las várices esofágicas con 53 (5,6

) y la neoplasia gástrica presente en otros 35 (3,7

). Diversas entidades como la hernia hiatal, Rendú-Osler, síndrome de Mallory-Weiss fueron causas menos comunes

Ulcera gastroduodenal y campylobacter pylori: comportamiento bajo tratamiento con De-Nol o Metronidazol / Gastric-duodenal ulcer and campylobacter pylori behaviour with De-Nol or Metronidazole

A 74 pacientes se les tomó muestras de biopsias del borde de la úlcera para la detección del Campylobacter pylori (C.P.) por coloración de Gram, ureasa y cultivo y estudio histopatológico. Se encontró una incidencia del C.P. del 80,6% para las úlceras gástricas (U.G.) (25/31) y 79,1% para las úlceras duodenales (U.D.) (34/43), similar a lo informado por otros autores. A 46 pacientes con C.P. + se les impuso tratamiento aleatoriamente con De-Nol (Subcitrato de Bismuto Coloidal), 480 mgs al día en 27 pacientes y Metronidazol 1g/día en los restantes, en ambos por 4 semanas, repitiéndoseles endoscopia y biopsias al final del tratamiento. En 29 pacientes cicatrizó la úlcera negativizando el C.P. 16, siendo más evidente en las U.D., ya que con uno u otro tratamiento se negativizó el C.P. en el 67%. 12 pacientes con úlceras en vías de cicatrización se comportaron indistintamente. Al final del tratamiento el 87% de los enfermos estaban asintomáticos, independientemente de su evolución endoscópica o del comportamiento del C.P. Se obtuvo un porcentaje algo mayor de negativización del C.P. con el De-Nol que con el Metronidazol (sin significación estadística). Hallamos mejoría histológica que se correlacionó estadísticamente con la negativización del C.P., por lo que consideramos que con un tratamiento más prolongado (6 semanas) la correlación se hubiera hecho más fuerte y por ende una mayor posibilidad de cicatrización de la lesión ulcerosa al eliminar la inflamación que favorece la persistencia del germen. Palabras claves: Campylobacter pylori. Ulcera Gástrica Ulcera Duodenal

Tratamiento combinado de cimetidina y metronidazol en la úlcera gastroduodenal: informe preliminar / Combined cimetidine and metronidazole treatment in the gastroduodenal ulcer: preliminary report

A 20 pacientes con úlceras pépticas diagnosticadas por endoscopia (4 gástricas y 16 duodenales) se les impuso tratamiento combinado de 1 g de cimetidina más 1 g de metronidazol diario, se repitió el estudio endoscópico 10 días después del tratamiento o a los 20 días si aún no habían cicatrizado; el 75 de las úlceras gástricas y el 81,2 de las duodenales habían cicatrizado el décimo día de tratamiento y el 100 de ambas lo estaban a los 20 días. Estos resultados fueron significativamente mejores (p<0,05) que los obtenidos con el tratamiento de ambos medicamentos por separado en estudios anteriores. Se concluye que el tratamiento combinado de ambos medicamentos tiende a acelerar el período de curación de las úlceras pépticas y se recomienda su utilización en pacientes que no respondan a otra terapéutica antes de decidir la conducta quirúrgica

Tratamiento combinado de cimetidina y metronidazol en la úlcera gastroduodenal: informe preliminar / Cobined cimetidine and metronidazole treatment in the gastroduodenal ulcer: preliminary report

A 20 pacientes con úlceras pépticas diagnosticadas por endoscopia (4 gástricas y 16 duodenales) se les impuso tratamiento combinado de 1 g de cimetidina más 1 g de metronidazol diario, se repitió el estudio endoscópico 10 días después del tratamiento o a los 20 días si aún no habían cicatrizado; el 75 de las úlceras gástricas y el 81,2 de las duodenales habían cicatrizado el décimo día de tratamiento y el 100 de ambas lo estaban a los 20 días. Estos resultados fueron significativamente mejores (p<0,05) que los obtenidos con el tratamiento de ambos medicamentos por separado en estudios anteriores. Se concluye que el tratamiento combinado de ambos medicamentos tiende a acelerar el período de curación de las úlceras pépticas y se recomienda su utilización en pacientes que no respondan a otra terapéutica antes de decidir la conducta quirúrgica

Diagnóstico endoscópico de la giardiasis / Endoscopic diagnosis of giardiasis

A un total de 104 pacientes con síndromes digestivos altos y drenaje positivo de Giardia lamblia, en los cuales se excluyeron otras causas de duodenitis, se investigaron las características endoscópicas e histológicas de las lesiones producidas por este parásito. Aunque no se encontró un aspecto endoscópico único, la imagen más frecuente está caracterizada por edema, enrojecimiento y erosiones, estas últimas con un aspecto bastante típico. En todos los casos se confirmó la presencia del parásito mediante frotis con cepillo abrasivo