Severe maternal morbidity (near miss) as a sentinel event of maternal death. An attempt to use routine data for surveillance.

BACKGROUND: To identify all the records within the Brazilian Hospital Information System (HIS) that contained information suggestive of severe maternal morbidity (near miss); to describe the diagnoses and procedures used; to identify variables associated with maternal death. METHODS: A descriptive population study with data from the HIS and Mortality Information System (MIS) files of records of women during pregnancy, delivery and in the postpartum period in all the capital cities of the Brazilian states in 2002. Initially, records of women between 10 and 49 years of age were selected; next, those records with at least one criterion suggestive of near miss were selected. For the linkage of HIS with MIS and HIS with itself, a blocking strategy consisting of three independent steps was established. In the data analysis, near miss ratios were calculated with corresponding 95% confidence interval and the diagnoses and procedures were described; a multiple logistic regression model was adjusted. Primary and secondary diagnoses and the requested and performed procedures during hospitalization were the main outcome measures. RESULTS: The overall maternal near miss ratio was 44.3/1,000 live births. Among the records indicating near miss, 154 maternal deaths were identified. The criteria of severity most frequently found were infection, preeclampsia and hemorrhage. Logistic regression analysis resulted in 12 variables, including four significant interactions. CONCLUSION: Although some limitations, the perspective of routinely using this information system for surveillance of near miss and implementing measures to avoid maternal death is promising.

Variáveis reproductivas e risco para cancer de mama: Estudo caso-controle desenvolvido no Brasil / Reproductive variables and the risk of breast cancer: Case-control study conducted in Brazil

O estudo teve como objetivos identificar fatores reprodutivos de risco para cancer de mama e testar a hipótese de que as variáveis reprodutivas agiriam através de um fator comun: o número de vezes que o tecido mamário foi exposto a mudanças endódrinas do ciclo menstrual ovulatório. A pesquisa foi desenvolvida em Campinas, mediante entrevistas com 348 mulheres com cancer de mama diagnosticado, pela primera vez, entre outubro de 1979 e agosto de 1984. O grupo controle esteve composto por 348 mulheres com mamas sadias. Os dados foram obtidos através de entrevistas domiciliares para as quais utilozou-se um questionário estruturado que tinha sido pré-testado. Para as análisis utilizouse o odds ratio, a estatística de Mantel, para determinar a tendéncia linear; o método de Cornfield, para calcular os intervalos de confiança, e a regressao logística condicionada para dados emparelhados. Observou-se que a nuliparidade, o fato de nao ter amamentado e um número alto de ciclos menstruais ovulatórios estiveram significativamente associados ao risco de apresentar a doença. Na análise multivariada que incluiu todas as mulheres, a única variável asociada ao risco de ter cancer mamário foi ausencia de amamentaçao. Excluídas as nulíparas, a regressao logística mostrou apenas a maior idade da mulher no primeiro parto como significativamente associada com cancer de mama

Variáveis reproductivas e risco para cancer de mama: Estudo caso-controle desenvolvido no Brasil / Reproductive variables and the risk of breast cancer: Case-control study conducted in Brazil

O estudo teve como objetivos identificar fatores reprodutivos de risco para cancer de mama e testar a hipótese de que as variáveis reprodutivas agiriam através de um fator comun: o número de vezes que o tecido mamário foi exposto a mudanças endódrinas do ciclo menstrual ovulatório. A pesquisa foi desenvolvida em Campinas, mediante entrevistas com 348 mulheres com cancer de mama diagnosticado, pela primera vez, entre outubro de 1979 e agosto de 1984. O grupo controle esteve composto por 348 mulheres com mamas sadias. Os dados foram obtidos através de entrevistas domiciliares para as quais utilozou-se um questionário estruturado que tinha sido pré-testado. Para as análisis utilizouse o odds ratio, a estatística de Mantel, para determinar a tendéncia linear; o método de Cornfield, para calcular os intervalos de confiança, e a regressao logística condicionada para dados emparelhados. Observou-se que a nuliparidade, o fato de nao ter amamentado e um número alto de ciclos menstruais ovulatórios estiveram significativamente associados ao risco de apresentar a doença. Na análise multivariada que incluiu todas as mulheres, a única variável asociada ao risco de ter cancer mamário foi ausencia de amamentaçao. Excluídas as nulíparas, a regressao logística mostrou apenas a maior idade da mulher no primeiro parto como significativamente associada com cancer de mama

Adequaçäo do uso de pílula anticoncepcional entre mulheres unidas / Adequary of conteceptive pill use among women in union

Foram entrevistadas em seus domicílios 2.364 mulheres unidas de 15 a 49 anos de idade, que moravam em bairros de baixa renda, na área metropolitana e no interior do Estado de Säo Paulo, Brasil. Estudou-se a prevalência de uso da pílula contraceptiva a associaçäo entre algumas características sócio-demógráficas das usuárias e a presença ou näo de fatores de risco para seu uso. Verificou-se que 25,8 por cento das mulheres usavam pílula anticoncepcional. A prevalência de uso foi maior entre as mais jovens, entre as com até um filho vivo e nas com 5ª a 8ª séries de escolaridade. Mais de 40 por cento das usuárias referiram apresentar fatores de risco ao iniciar o uso. Näo se verificou associaçäo entre a idade e a percentagem de mulheres com fatores de risco. Essa percentagem aumentou com o número de filhos e diminuiu com a escolaridade da mulher. A presença de fatores de risco foi igualmente frequente entre as mulheres que näo consultaram nenhum serviço de saúde para iniciar o uso como entre aquelas que consultaram sem serviços públicos. As políticas do nível central näo parecem ter atingido a periferia do sistema

Razöes para näo usar contracepçäo entre mulheres do estado de Säo Paulo / Reasons for no use contraceptives between women from Säo Paulo State

Foram entrevistadas em seus domicílios mulheres casadas ou amasiadas de 15 a 49 anos de idade, que moravam em bairros ou municípios com alta concentraçäo de populaçäo de baixa renda, na área metropolitana e no interior do Estado de Säo Paulo. Neste trabalho säo apresentados os resultados referentes ás razöes pelas quais as mulheres com risco de engravidar näo usavam um método contraceptivo. Também säo apresentados os resultados referentes a características sócio-demográficas dessas mulheres. Foram consideradas como tendo risco de engravidar as casadas e amasiadas que näo estavam grávidas nem menopausadas por ocasiäo da entrevista. Foram definidas como menopausadas aquelas que näo menstruavam há um ano ou mais na data da entrevista. As principais razöes para näo usrem nenhum método foram "queria filhos", "dificuldades para engravidar" e "näo conhece método anticoncepcional". As maiores percentagens de näo usuárias tinham menos de 20 anos de idade, näo tinham freqüentado a escola ou näo tinham completado a primeira série do primeiro grau, e näo tinham nenhum filho

Percepçäo das usuárias de Norplant a respeito da informaçäo recebida sobre o método / Perception of Norplant users concerning information received about the method

Esse trabalho apresenta resultados de um estudo desenvolvido em 1985 com 280 usuários dos implantes contraceptivos subdérmicos Norplant em três cidades brasileiras (Curitiba, Fortaleza e Campinas). As mulheres foram entrevistadas em seus domicílios através de um questionário estruturado pré-testado. Além de se estudarem características das usuárias, sua percepçäo da informaçäo recebida e sua satisfaçäo com o método, objetivou-se verificar até que ponto a informaçäo recebida nas clínicas de planejamento familiar tenha sido retida pelas mulheres, e o que lembravam dessa informaçäo vários meses após o início do uso do método. Como já se esperava, encontravam-se diferenças significativas entre os grupos de cada clínica estudada. Duas das clínicas informavam adequadamente suas clientes enquanto a terceira mostrou sérias deficiências na transmissäo de informaçöes indispensáveis para o uso apropriado do Norplant. Além disso, aparentemente, nem todas as mulheres que aceitaram o método nessa última clínica tinham compreendido plenamente que se tratava de um método em processo de pesquisa

Variáveis reprodutivas e risco para doenças benignas de mama. Estudo caso-controle / Reproductive variables and risk of benign breast diseases. A case-control study

Foram estudadas 257 mulheres com diagnòstico de doença benígna da mama (DBM), atestado por anamotopatològico ou citologia, e um controle para cada uma delas. Foram apresentados resultados das possíveis relaçöes entre variáveis reprodutivas e o risco para DBM. Os casos e controles foram comparados levando em conta a idade na menarca e na menopausa, o número de gravidezes, de meses em que amamentaram e de ciclos menstruais ovulatòrios, e os antecedentes familiares do câncer de mama. Mostraram influência significativa, em relaçäo às DBM, a nuliparidade, aumentando o risco enquanto a idade de 30 ou mais anos no primeiro parto o reduziu; o número de ciclos ovulatòrios, que foi significativamente maior para os casos, e a média de meses de uso da pílula, menor entre as mulheres com DBM. O uso de contraceptivos orais apresentou um efeito protetor apenas quando a duraçäo total do uso foi maior que dois anos. Os resultados näo se revelaram novos ou diferentes se comparados com outros estudos, mas confirmam a relativa concordância entre os fatores de risco para a DBM e para o câncer de mama, ainda que as relaçöes entre esses fatores e as DBM näo sejam täo claras como o säo para o câncer, e existam também algumas discrepâncias

Variáveis reprodutivas e risco para câncer de mama: estudo caso-controle desenvolvido em Campinas, Säo Paulo / Reproductive variables and breast cancer risk: a case control study carried out in Campinas, Säo Paulo

O estudo teve como objetivo identificar fatores reprodutivos de risco para câncer de mama em um grupo de mulheres brasileiras. Foram estudadas 348 com câncer de mama diagnosticada pela primeira vez entre outubro de 1979 e agosto de 1984, através de anatomopatológico ou citologia. O grupo-controle esteve composto por 348 mulheres com mama sadias. Os dados foram obtidos através de entrevistas domiciliares para as quais foi utilizado um questionário estruturado, pré-testado. Observou-se que a paridade, a idade no primeiro parto, o fato de ter amamentado e o número de ciclos menstruais ovulatórios estiveram associados ao riscos de apresentar a doença. Entretanto, näo houve associaçäo entre risco para câncer de mama e idade de menarca nem da menopausa, uso e número de meses de uso de pílulas anticoncepcionais, número de meses de aleitamento e número de partos