Estudo retrospectivo da prevalência de perfurações gastrointestinais em pacientes submetidos a colonoscopias no Hospital Regional Hans Dieter Schmidt / Retrospective study of the prevalence of gastrointestinal perforation in patients submitted to colonoscopies at Hans Dieter Schmidt Regional Hospital

Introdução: A colonoscopia é um instrumento padrão ouro para triagem e identificação precoce do câncer colorretal. Embora relativamente segura, está sujeita a complicações, como a perfuração de cólon, vinculando-se com altas taxas de morbidade e mortalidade. Objetivos: Avaliar a prevalência de perfuração intestinal em realização de colonoscopias entre os anos de 2012 e 2017 no Hospital Regional Hans Dieter Schmidt, em Joinville-SC e traçar um perfil dos sujeitos que sofreram perfuração, fatores de risco associados, caracterização do exame (diagnóstico ou terapêutico) e seus respectivos desfechos clínicos. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo e transversal, com coleta de dados realizada por análise de prontuários eletrônicos, resultados de colonoscopias e laudos anatomopatológicos. Resultados: Entre 2012 e 2017 foram realizadas 898 colonoscopias, sendo registradas 9 perfurações (1,00%), sendo 4 em mulheres e 5 em homens. Destas, 8 (0,89%) foram com intuito diagnóstico e 1 (0,11%) teve objetivo terapêutico. As faixas etárias variavam entre 46 e 76 anos, sendo a hipertensão arterial sistêmica (55,55%) e a realização de cirurgias prévias (55,55%) os fatores de risco mais encontrados. Os diagnósticos das perfurações foram realizados por meio de laparotomia, e o tratamento foi realizado conjuntamente ao diagnóstico. Cinco casos evoluíram a óbito após a realização do tratamento, um para sepse e outro para peritonite fecal. Conclusão: Perfurações secundárias a exame de colonoscopia apesar de escassas, porém cursar com complicações graves, como sepse, peritonite fecal e até mesmo óbito.

câncer diagnosis. Though it is a relatively safe exam, it is not free of complications, such as colon perforation, which presents a high morbimortality rate. Objectives: Investigate the prevalence of perforation in subjetcs who went through colonoscopy in the Regional Hospital Hans Dieter Schmidt, located in Joinville (SC) during 2012-2017 and their epidemiologic profile, including risk factors, exam intention (therapeutic or diagnosis) and respective outcomes. Methods: Cross-sectional, descriptive, quantitative and retrospective study, whose data were collected from medical registers of colonoscopy outcomes and anatomopathologic reports. Results: During 2012-2017 period, 898 colonoscopies were conducted and 9 perforations (1,00%) cases were observed, four in men and five in women. Among those, eight (0,89%) aimed diagnosis and one (0,11%) was therapeutic. Age of subjects who suffered perforation ranged from 46 to 76 years and systemic arterial hypertension and previous surgery were the most present risk factors (55,55% each). Perforation cases were detected by laparotomy and the management was instituted right after diagnosis. Five cases resulted in death after treatment, one progressed to sepsis and other to fecal peritonitis. Conclusion: Perforation due to colonoscopy, though rare, might progress to serious complications, like sepsis, fecal peritonitis and even death.

Fatores prognósticos e mortalidade em pacientes cirróticos que foram internados com hemorragia digestiva alta varicosa em um hospital público / Prognostic factors and mortality in patients with liver cirrhosis who were hospitalized with variceal upper gastrointestinal bleeding in a public hospital

Introdução: Varizes esofágicas estão presentes em aproximadamente 50% dos pacientes cirróticos e são responsáveis por até 30% de todos os casos de hemorragia digestiva alta. Apesar de sua mortalidade estar decaindo nas últimas décadas, decorrente da implementação de drogas vasoativas e terapêuticas endoscópicas, ainda mantém-se em níveis elevados. Objetivo: Avaliar mortalidade e os fatores prognósticos associados à hemorragia digestiva alta varicosa nos pacientes com cirrose hepática internados num hospital público de Santa Catarina. Métodos: Estudo observacional e retrospectivo, sendo a amostra composta por 125 casos de pacientes com cirrose hepática admitidos por hemorragia digestiva alta varicosa no período de janeiro de 2008 a janeiro de 2013 no Hospital Hans Dieter Schmidt ­ Joinville/SC. Resultados: O sexo masculino e a etiologia alcoólica foram responsáveis pela maioria dos casos. Somente 30% dos pacientes faziam uso de profilaxia com betabloqueador. A maioria dos pacientes apresentava disfunção hepática grave (Child-Pugh B e C). As varizes de grosso calibre corresponderam a 65% das endoscopias e em 55% apresentavam sangramento ativo. A taxa de mortalidade foi de 41%. Conclusão: A etiologia alcoólica, sinais de choque, sangramento ativo durante a endoscopia, grau de disfunção hepática, assim como a má aderência ao tratamento profilático, estiveram associados à maior mortalidade. A alta taxa de mortalidade observada neste estudo nos estimula ao planejamento de estratégias de detecção e correção precoce de fatores prognósticos modificáveis.

Introduction: Esophageal varices are present in about 50% of cirrhotic patients and are responsible for 30% of all cases of upper gastrointestinal bleeding. Despite the rate of deaths are falling in recent decades, due to the implementation of vasoactive drugs and therapeutic endoscopic, still remains at high levels. Objective: To evaluate mortality and prognostic factors associated with variceal upper gastrointestinal bleeding in cirrhotic patients hospitalized in a public hospital in Santa Catarina. Methods: An observational, retrospective study, with the sample of 125 medical records of patients with liver cirrhosis admitted for variceal upper gastrointestinal bleeding from January 2008 to January 2013 in the Hans Dieter Schmidt Hospital - Joinville. Results: The male gender and alcoholic etiology were responsible for most cases. Only 30% of patients were taking beta-blocker prophylaxis. Most patients had severe hepatic impairment (Child-Pugh B and C). The large varices accounted for 65% of endoscopies and 55% had active bleeding. The mortality rate was 41%. Conclusion: The alcoholic etiology, signs of shock, active bleeding during endoscopy, liver dysfunction degree as well as poor adherence to prophylactic treatment were associated with higher mortality. The high mortality rate observed in this study encourages us to design detection strategies and early correction of modifiable prognostic factors.

As relações interpessoais entre a equipe de enfermagem

Neste trabalho tento compreender melhor os sentimentos que envolvem os seres humanos nas relações interpessoais, especificamente na área de trabalho das equipes de enfermagem, fazendo um link entre alguns artigos, a política nacional da humanização (2003) e minha vivência como estagiário de técnico de enfermagem do Centro de Educação Tecnológica e Pesquisa em Saúde, inserida no Grupo Hospitalar Conceição. Onde consegui esclarecer muitas dúvidas e aprender que dentro de qualquer relacionamento entre duas ou mais pessoas, indiferentemente do ambiente envolve muitas variantes. E para que nos tornemos seres melhores sociáveis, deveríamos procurar entender e praticar muito destes conhecimentos descritos neste trabalho. Especificamente no ambiente hospitalar, clinicas, pronto atendimentos, ou seja no ambiente de saúde ou de falta de saúde, as pessoas se relacionam em limites de estresse, onde tudo torna-se como uma granada a ponto de explodir a qualquer momento. Mas os profissionais da área da saúde tem o “dever” de saber lidar com o seu semelhante nestes momentos com equilíbrio emocional, o que não é nada fácil, pois todos somos seres humanos

As relações interpessoais entre a equipe de enfermagem / Interpersonal relations between the nursing team

Neste trabalho tento compreender melhor os sentimentos que envolvem os seres humanos nas relações interpessoais, especificamente na área de trabalho das equipes de enfermagem, fazendo um link entre alguns artigos, a política nacional da humanização (2003) e minha vivência como estagiário de técnico de enfermagem do Centro de Educação Tecnológica e Pesquisa em Saúde, inserida no Grupo Hospitalar Conceição. Onde consegui esclarecer muitas dúvidas e aprender que dentro de qualquer relacionamento entre duas ou mais pessoas, indiferentemente do ambiente envolve muitas variantes. E para que nos tornemos seres melhores sociáveis, deveríamos procurar entender e praticar muito destes conhecimentos descritos neste trabalho. Especificamente no ambiente hospitalar, clinicas, pronto atendimentos, ou seja no ambiente de saúde ou de falta de saúde, as pessoas se relacionam em limites de estresse, onde tudo torna-se como uma granada a ponto de explodir a qualquer momento. Mas os profissionais da área da saúde tem o "dever" de saber lidar com o seu semelhante nestes momentos com equilíbrio emocional, o que não é nada fácil, pois todos somos seres humanos

Lifting temporal e frontal: abordagem subperiostal / Forehead lifting subperiosteal approach

Os autores apresentam sua experiência utilizando a abordagem subperiostal para o tratamento das rugas frontais, ptose das sobrancelhas, elevaçäo da ponta nasal, retirada de proeminências ósseas periorbitais e dorso nasal. Demonstram que, com a utilizaçäo desta técnica, os resultados säo altamente satisfatórios e o percentual de complicaçöes é mínimo