Management of trauma White weapons penetrating Head and Neck in the anesthesia department of the national hospital of Zinder in Niger: About five reported cases.

We report five cases of craniocervical trauma with knives. The occurrence circumstances were common to all injuries. The trauma was caused by a knife during a fight or an intentional injury. All the victims were farmers or ranchers. Their average age was 17 years, with extremes of 13 and 22 years. The cause was most often community conflict. Pre-hospital transport was non-medical for all patients. The average admission time was 3 h and the average management time was 4 h. General anesthesia with orotracheal intubation was the anesthetic technique used. The average length of hospital stay was seven days. The prognosis was overall favorable and the patients returned home without any sequels.

Morfeas hemicorporales: estudio de siete casos / Hemycorporal morphea: study of seven cases

Introducción: las morfeas hemicorporales son aquellas que tienen un neto predominio hemicorporal y se extienden a más de dos regiones anatómicas al menos. Son enfermedades extremadamente infrecuentes. Sus vínculos con la hemiatrofia facial y la morfea lineal no están completamente explicadas. Objetivos: caracterizar las morfeas hemicorporales para poder reconocerlas inicialmente e intentar frenar su curso evolutivo irreversible. Materiales y métodos: se analizan 7 casos con diagnóstico de morfeas hemicorporal (6 mujeres y un hombre) entre 6 y 45 años de edad, que consultaron entre el 2000 – 2009 en la División Dermatología consignando: 1- presencia de esclerosis y/o atrofia, 2- edad de consulta e inicio, 3- sitio de inicio, 4- compromiso contralateral, 5- presencia de contracturas, distonía o mioclonías, 6- alteración de función visual, ojo seco, 7- hallazgos de laboratorio, 8- examen neurológico, resultados de RMN y análisis bioquímico del LCR de acuerdo a los síntomas en cada caso. Resultados: cinco casos comenzaron en los miembros inferiores o superiores (tres concomitantes con otra región). Tres se iniciaron en la extremidad cefálica o el tronco (todo sincrónicos con inicio en miembros). La extensión en días o meses fue una característica. La esclerosis predominó en la mayoría y en uno sólo se observó atrofia. Lesiones contralaterales se observaron en dos casos. Uno se desarrolló en una esclerodermia sistémica, otro (con niveles moderados de anticuerpos anticardiolipina en una de tres determinaciones) presentó una úlcera maleolar. Todos refirieron distonía, contracturas o dolor local. En el laboratorio se hallaron hiperglobulinemia, FR, ACL y FAN positivos en títulos altos, complemento disminuido en dos. Sólo uno fue positivo para Scl70. Los exámenes complementarios demostraron anomalías locales en la RMN de miembros afectados, áreas de demielización múltiples con bandas oligoclonales en LCR en otro. El ojo seco se asoció en tres pacientes.

Morfeas hemicorporales: estudio de siete casos / Hemycorporal morphea: study of seven cases

Introducción: las morfeas hemicorporales son aquellas que tienen un neto predominio hemicorporal y se extienden a más de dos regiones anatómicas al menos. Son enfermedades extremadamente infrecuentes. Sus vínculos con la hemiatrofia facial y la morfea lineal no están completamente explicadas. Objetivos: caracterizar las morfeas hemicorporales para poder reconocerlas inicialmente e intentar frenar su curso evolutivo irreversible. Materiales y métodos: se analizan 7 casos con diagnóstico de morfeas hemicorporal (6 mujeres y un hombre) entre 6 y 45 años de edad, que consultaron entre el 2000 û 2009 en la División Dermatología consignando: 1- presencia de esclerosis y/o atrofia, 2- edad de consulta e inicio, 3- sitio de inicio, 4- compromiso contralateral, 5- presencia de contracturas, distonía o mioclonías, 6- alteración de función visual, ojo seco, 7- hallazgos de laboratorio, 8- examen neurológico, resultados de RMN y análisis bioquímico del LCR de acuerdo a los síntomas en cada caso. Resultados: cinco casos comenzaron en los miembros inferiores o superiores (tres concomitantes con otra región). Tres se iniciaron en la extremidad cefálica o el tronco (todo sincrónicos con inicio en miembros). La extensión en días o meses fue una característica. La esclerosis predominó en la mayoría y en uno sólo se observó atrofia. Lesiones contralaterales se observaron en dos casos. Uno se desarrolló en una esclerodermia sistémica, otro (con niveles moderados de anticuerpos anticardiolipina en una de tres determinaciones) presentó una úlcera maleolar. Todos refirieron distonía, contracturas o dolor local. En el laboratorio se hallaron hiperglobulinemia, FR, ACL y FAN positivos en títulos altos, complemento disminuido en dos. Sólo uno fue positivo para Scl70. Los exámenes complementarios demostraron anomalías locales en la RMN de miembros afectados, áreas de demielización múltiples con bandas oligoclonales en LCR en otro. El ojo seco se asoció en tres pacientes.(AU)

Reaccion de polimerasa en cadena / Polimerase chein reaction

El principio de la PCR es la ampliación específica y exponencial de secuencias de ADN por cambios cíclicos de temperatura. Esta reacción es diez mil veces más semnsible que los métodos tradicionales.Los usos actuales son en : mycobacterias típicas y atípicas, melanoma,linfomas, lesiones por papiloma virus humano, enfermedades genéticas humanas y estudios en dermato-oncología

Reaccion de polimerasa en cadena / Polimerase chein reaction

El principio de la PCR es la ampliación específica y exponencial de secuencias de ADN por cambios cíclicos de temperatura. Esta reacción es diez mil veces más semnsible que los métodos tradicionales.Los usos actuales son en : mycobacterias típicas y atípicas, melanoma,linfomas, lesiones por papiloma virus humano, enfermedades genéticas humanas y estudios en dermato-oncología(AU)

Psoriasis en pacientes con infeccion por el virus de lainmunodefiencia humana / Psoriasis in patients with human immunodeficiency virus infection

Se presenta el estudio de 9 pacientes que padecen psoriasis con serologia positiva para HIV.Entre tres de ellos la aparicion de la psoriasis fue previa al dignostico del HIV+, en los restantes posterior. Las formas clinicas de psoriasis halladas fueron: vulgar en tres, invertida en tres, pustulosa en dos y con compromiso de pequeños pliegues en uno. Los antecedentes familiares de psoriasis estuvieron presentes en uno, no se consignaron en dos y estuvieron ausentes en seis. El estadio clinico de la infeccion por HIV fue C3 en cinco, B2 en tres y en uno B3. La psoriasis se caracterizo por ser mas severa y, en dos casos, acompañada de sepsis estafilococcica. El tratamiento con medidas locales(cremas con corticoides, queratoliticos y balneoterapia) obtuvo resultados variables y la antibioticoterapia endovenosa instituida por la sepsis mejoro notablemente las lesiones cutaneas.

Psoriasis en pacientes con infeccion por el virus de lainmunodefiencia humana / Psoriasis in patients with human immunodeficiency virus infection

Se presenta el estudio de 9 pacientes que padecen psoriasis con serologia positiva para HIV.Entre tres de ellos la aparicion de la psoriasis fue previa al dignostico del HIV+, en los restantes posterior. Las formas clinicas de psoriasis halladas fueron: vulgar en tres, invertida en tres, pustulosa en dos y con compromiso de pequeños pliegues en uno. Los antecedentes familiares de psoriasis estuvieron presentes en uno, no se consignaron en dos y estuvieron ausentes en seis. El estadio clinico de la infeccion por HIV fue C3 en cinco, B2 en tres y en uno B3. La psoriasis se caracterizo por ser mas severa y, en dos casos, acompañada de sepsis estafilococcica. El tratamiento con medidas locales(cremas con corticoides, queratoliticos y balneoterapia) obtuvo resultados variables y la antibioticoterapia endovenosa instituida por la sepsis mejoro notablemente las lesiones cutaneas.AU

Complicacioines neurologicas infrecuerntes del Herpes Zoster / Infrecuent neurologic complications of Herpes Zoster

Los sindromes que afectan el sistema nervioso asociados con infecciones por el virus varicela-zoster son numerosos. La neuralgia postherpetica es la mas frecuente, pero otros sindromes menos observados han sido descriptos. En esta comunicacion presentamos un paciente de sexo masculino, de 61 anos de edad, que luego de padecer un herpes zoster oftalmico, presento una hemiparesia contralateral, probablemente debida a una angeitis cerebral ipsilateral. La patogenia de este sindrome no esta totalmente dilucidada, pero los signos de angeitiscerebral focal, dentro del territorio sensorial del nervio trigemino, sugieren una infeccion viral activa por extension directa a traves de este nervio.Un mecanismo alternativo es que la infeccion viral determine la angeitis a traves de unproceso inmune.En esta comunicacion tambien presentamos dos pacientes del sexo femenino, que luego de padecer herpes zoster toracico, presentaron una paralisis facial periferica

Esclerodermia difusa / Diffuse scleroderma

Se presentan 12 pacientes con esclerodermia difusa,3 hombres y 9 mujeres entre 19 y 60 anios de edad, con un tiempo de evolucion entre 1 y 8 anios (un promedio de 4,5 anios)Se trata de pacientes con esclerosis difusa de la piel y compromiso de varios organos internos, pero con una buena evolucion y sobrevida en la mayoria de ellos (solo 2 fallecidos). La mayoria presento estabilizaciono regresion espontanea de la esclerosis. Cuatro pacientes recibieron ketotifeno(1 a 2 mg/dia)y uno penicilamina en dosis y tiempo insuficiente. No hubo mejoria objetivable de la esclerosis. Todos recibieron tratamiento para el fenomeno Raynaud (Nifedipina 30 a40 mg/dia) y el requerido para su compromiso visceral. Se efctuo una revision de la bibliografia disponible. Se comentan aspectos clinicos, de laboratorio y pronostico de la esclerodermia difusa

Complicacioines neurologicas infrecuerntes del Herpes Zoster / Infrecuent neurologic complications of Herpes Zoster

Los sindromes que afectan el sistema nervioso asociados con infecciones por el virus varicela-zoster son numerosos. La neuralgia postherpetica es la mas frecuente, pero otros sindromes menos observados han sido descriptos. En esta comunicacion presentamos un paciente de sexo masculino, de 61 anos de edad, que luego de padecer un herpes zoster oftalmico, presento una hemiparesia contralateral, probablemente debida a una angeitis cerebral ipsilateral. La patogenia de este sindrome no esta totalmente dilucidada, pero los signos de angeitiscerebral focal, dentro del territorio sensorial del nervio trigemino, sugieren una infeccion viral activa por extension directa a traves de este nervio.Un mecanismo alternativo es que la infeccion viral determine la angeitis a traves de unproceso inmune.En esta comunicacion tambien presentamos dos pacientes del sexo femenino, que luego de padecer herpes zoster toracico, presentaron una paralisis facial periferica

Esclerodermia difusa / Diffuse scleroderma

Se presentan 12 pacientes con esclerodermia difusa,3 hombres y 9 mujeres entre 19 y 60 anios de edad, con un tiempo de evolucion entre 1 y 8 anios (un promedio de 4,5 anios)Se trata de pacientes con esclerosis difusa de la piel y compromiso de varios organos internos, pero con una buena evolucion y sobrevida en la mayoria de ellos (solo 2 fallecidos). La mayoria presento estabilizaciono regresion espontanea de la esclerosis. Cuatro pacientes recibieron ketotifeno(1 a 2 mg/dia)y uno penicilamina en dosis y tiempo insuficiente. No hubo mejoria objetivable de la esclerosis. Todos recibieron tratamiento para el fenomeno Raynaud (Nifedipina 30 a40 mg/dia) y el requerido para su compromiso visceral. Se efctuo una revision de la bibliografia disponible. Se comentan aspectos clinicos, de laboratorio y pronostico de la esclerodermia difusa

Vasculitis reumatoide: importancia de su diagnóstico temprano en la elección del tratamiento / Reumatoid vasculitis: importance of its early diagnoisi in the therapy selection

Se presenta un caso de sexo masculino, 46 años de edad, portador de una A.R. de tres años de evolución conocida que cumple con los 7 criterios de la A.R.A. para esta enfermedad que presentó lesiones de Vasculitis Reumatoide leve (petequias digitales), moderada (tipo eritema polimorfo clínica e histológicamente), y severa (gangrena acral y maleolar con arteritis en la microscopía) precedidas de un livedo reticular plantar singularmente doloroso, no descripto en esta forma clínica. La evolución a la necrosis se frena con tratamiento con citostáticos (ciclofosfamida) y prednisolona realizado nicialmente por vía oral, agregándose pulso e.v. de ciclofosfamida. No se observan complicaciones a nivel visceral

Periartritis nudosa predominantemente cutanea: consideraciones a proposito del estudio de dos casos: revisión del tema / Nodose periarthritis cutaneous predominant: consideration apropos of the study of twuo cases: review of the theme

Se presentan dos casos de PANC de 15 y 68 años respectivamente pertenecientes al sexo masculino. El caso 1 presenta nódulos, livedo reticular y racemoso con adelgazamiento, astenia y anemia sin compromiso visceral ostensible. Evoluciona con involución de lesiones cutáneas y síntomas generales luego de un breve período de administración de corticoesteroides por via general. Se halla assintomático en la actualidad sin corticoterapia. El caso 2 presenta livedo racemoso y reticular con áreas atróficas y nódulos ocasionales. Se trata con antiinflamatorios no esteroides y no tiene evolución posterior conocida. Se resumen las características que permiten diferenciar formas predominantemente cutáneas de las sistémicas cuyo tratamiento y pronóstico difieren, sosteniendo la idea de un espectro continuo semejante a lo del lupus eritematoso

Vasculitis reumatoide: importancia de su diagnóstico temprano en la elección del tratamiento / Reumatoid vasculitis: importance of its early diagnoisi in the therapy selection

Se presenta un caso de sexo masculino, 46 años de edad, portador de una A.R. de tres años de evolución conocida que cumple con los 7 criterios de la A.R.A. para esta enfermedad que presentó lesiones de Vasculitis Reumatoide leve (petequias digitales), moderada (tipo eritema polimorfo clínica e histológicamente), y severa (gangrena acral y maleolar con arteritis en la microscopía) precedidas de un livedo reticular plantar singularmente doloroso, no descripto en esta forma clínica. La evolución a la necrosis se frena con tratamiento con citostáticos (ciclofosfamida) y prednisolona realizado nicialmente por vía oral, agregándose pulso e.v. de ciclofosfamida. No se observan complicaciones a nivel visceral (AU)

Periartritis nudosa predominantemente cutanea: consideraciones a proposito del estudio de dos casos: revisión del tema / Nodose periarthritis cutaneous predominant: consideration apropos of the study of twuo cases: review of the theme

Se presentan dos casos de PANC de 15 y 68 años respectivamente pertenecientes al sexo masculino. El caso 1 presenta nódulos, livedo reticular y racemoso con adelgazamiento, astenia y anemia sin compromiso visceral ostensible. Evoluciona con involución de lesiones cutáneas y síntomas generales luego de un breve período de administración de corticoesteroides por via general. Se halla assintomático en la actualidad sin corticoterapia. El caso 2 presenta livedo racemoso y reticular con áreas atróficas y nódulos ocasionales. Se trata con antiinflamatorios no esteroides y no tiene evolución posterior conocida. Se resumen las características que permiten diferenciar formas predominantemente cutáneas de las sistémicas cuyo tratamiento y pronóstico difieren, sosteniendo la idea de un espectro continuo semejante a lo del lupus eritematoso (AU)

[Vasculitic urticaria: study of 12 cases]. / Urticaria vasculítica: estudio de 12 casos.

Twelve cases of chronic urticaria with histopathologic features of lecocitoclastic allergic angitis are studied. The type of cutaneous lesion, personal and familiar atopic history and the presence of autoimmune disease are described. Light microscopy, direct immunofluorescence, anti DNA, antinuclear, antithyroid, Ro, La, Rnp and Sm antibodies, total complement levels, C3 and C4, rheumatoid factor, latex, ASTO, cryoglobulines and complete workup were investigated, taking into account natural progression and response to therapy. Two different groups are defined: 1) normocomplementemic (5 patients) and 2) hypocomplementemic (7 patients). They were all women except one. The cutaneous lesions were indistinguishable in the two groups. Only in the second group there was an associated disease (systemic lupus erythematosus, Sjogren syndrome disease, lupus-Sjogren overlap, autoimmune thyroid disease). Urticaria had been present from the onset of the disease in 4 patients, and occurred later during its course in 8 others. Five patients had thyroid disease (Hashimoto thyroiditis or Graves disease), two of them being mother and daughter. Another patient had a family history of Grave's disease and urticaria. Anti DNA antibodies were found in 7 cases, and anti Ro + La + in 3 cases. Response to treatment was variable with spontaneous cycles of worsening and remissions. One of the patients found a relationship with certain foods. Histopathologic results are related in both clinical normocomplementemic and hypocomplementemic groups. No significant differences were found between the two groups, but Ro+ and La+ patients exhibit more intense cariorexis and neutrophilic infiltrates.

Penfigoide polimorfo / Polymorphic pemphigoid

Presentamos el caso de una paciente de 36 años con una dermatosis generalizada vésicoampollar, pruriginosa, con características clínico-evolutivas de PP. Se realizaron estudios histopatológicos, de IFD e IFI que confirmaron el diagnóstico. Ponemos especial énfasis en lo poco frecuente de la entidad, su diagnóstico diferencial con la enfermedad de Dühring y el valor de las técnicas de inmunofluorescencia y microscopía inmunoelectrónica para la correcta ubicación nosológica de la enfermedad

Penfigoide polimorfo / Polymorphic pemphigoid

Presentamos el caso de una paciente de 36 años con una dermatosis generalizada vésicoampollar, pruriginosa, con características clínico-evolutivas de PP. Se realizaron estudios histopatológicos, de IFD e IFI que confirmaron el diagnóstico. Ponemos especial énfasis en lo poco frecuente de la entidad, su diagnóstico diferencial con la enfermedad de D³hring y el valor de las técnicas de inmunofluorescencia y microscopía inmunoelectrónica para la correcta ubicación nosológica de la enfermedad (AU)

Lupus eritematoso subagudo: estudio laboratorial de 6 casos / Subacute lupus erithematosus: laboratorial study of 6 cases

Se estudian 6 pacientes de sexo femenino, con características clínicas e histológicas de lupus eritematoso subagudo. Se encontraron anticuerpos antinucleares positivos en 4 casos y anticuerpos anti RO positivos en 3 casos. Cubrieron criterios para lupus eritematoso sistémico cuatro pacientes. La evolución fue favorable con excepción de un caso con nefropatía severa con anticuerpos anti RO desarrollada tardíamente, en ausencia de anticuerpos anti ADN nativo

Lupus eritematoso subagudo: estudio laboratorial de 6 casos / Subacute lupus erithematosus: laboratorial study of 6 cases

Se estudian 6 pacientes de sexo femenino, con características clínicas e histológicas de lupus eritematoso subagudo. Se encontraron anticuerpos antinucleares positivos en 4 casos y anticuerpos anti RO positivos en 3 casos. Cubrieron criterios para lupus eritematoso sistémico cuatro pacientes. La evolución fue favorable con excepción de un caso con nefropatía severa con anticuerpos anti RO desarrollada tardíamente, en ausencia de anticuerpos anti ADN nativo (AU)