ABSTRACT
OBJECTIVE: To describe the prevalence of recent physical, sexual, and emotional violence against children 0 - 19 years of age in Latin America and the Caribbean (LAC) by age, sex, and perpetrator. METHODS: A systematic review and analysis of published literature and large international datasets was conducted. Eligible sources from first record to December 2015 contained age-, sex-, and perpetrator-specific data from LAC. Random effects meta-regressions were performed, adjusting for relevant quality covariates and differences in violence definitions. RESULTS: Seventy-two surveys (2 publications and 70 datasets) met inclusion criteria, representing 1 449 estimates from 34 countries. Prevalence of physical and emotional violence by caregivers ranged from 30% - 60%, and decreased with increasing age. Prevalence of physical violence by students (17% - 61%) declined with age, while emotional violence remained constant (60% - 92%). Prevalence of physical intimate partner violence (IPV) ranged from 13% - 18% for girls aged 15 - 19 years. Few or no eligible past-year estimates were available for any violence against children less than 9 years and boys 16 - 19 years of age; sexual violence against boys (any age) and girls (under 15 years); IPV except for girls aged 15 - 19 years; and violence by authority figures (e.g., teachers) or via gangs/organized crime. CONCLUSION: Past-year physical and emotional violence by caregivers and students is widespread in LAC across all ages in childhood, as is IPV against girls aged 15 - 19 years. Data collection must be expanded in LAC to monitor progress towards the sustainable development goals, develop effective prevention and response strategies, and shed light on violence relating to organized crime/gangs.
ABSTRACT
[ABSTRACT]. Objective. To describe the prevalence of recent physical, sexual, and emotional violence against children 0 – 19 years of age in Latin America and the Caribbean (LAC) by age, sex, and perpetrator. Methods. A systematic review and analysis of published literature and large international datasets was conducted. Eligible sources from first record to December 2015 contained age-, sex-, and perpetrator-specific data from LAC. Random effects meta-regressions were performed, adjusting for relevant quality covariates and differences in violence definitions. Results. Seventy-two surveys (2 publications and 70 datasets) met inclusion criteria, representing 1 449 estimates from 34 countries. Prevalence of physical and emotional violence by caregivers ranged from 30% – 60%, and decreased with increasing age. Prevalence of physical violence by students (17% – 61%) declined with age, while emotional violence remained constant (60% – 92%). Prevalence of physical intimate partner violence (IPV) ranged from 13% – 18% for girls aged 15 – 19 years. Few or no eligible past-year estimates were available for any violence against children less than 9 years and boys 16 – 19 years of age; sexual violence against boys (any age) and girls (under 15 years); IPV except for girls aged 15 – 19 years; and violence by authority figures (e.g., teachers) or via gangs/organized crime. Conclusion. Past-year physical and emotional violence by caregivers and students is widespread in LAC across all ages in childhood, as is IPV against girls aged 15 – 19 years. Data collection must be expanded in LAC to monitor progress towards the sustainable development goals, develop effective prevention and response strategies, and shed light on violence relating to organized crime/gangs.
[RESUMEN]. Objetivo. Describir la prevalencia de la violencia física, sexual y emocional infligida recientemente en niños y niñas de 0 a 19 años en América Latina y el Caribe (ALC) según la edad, el sexo y el agresor. Métodos. Se llevó a cabo una revisión y un análisis sistemáticos de la bibliografía publicada en los grandes conjuntos de datos. Las fuentes desde los primeros registros hasta diciembre del 2015 que cumplían los criterios fueron las que contenían datos específicos de América Latina y el Caribe en función de la edad, el sexo y el agresor. Se realizaron metarregresiones de los efectos aleatorios, con ajustes pertinentes para las covariables de calidad y las diferencias en las definiciones de violencia. Resultados. Setenta y dos encuestas (2 publicaciones y 70 conjuntos de datos) cumplieron los criterios de inclusión, que representaban 1.449 estimaciones de 34 países. La prevalencia de la violencia física y emocional infligida por cuidadores fue del 30% al 60% y disminuyó al aumentar la edad. La prevalencia de la violencia física infligida por estudiantes (17% a 61%) disminuyó con la edad, mientras que la violencia emocional se mantuvo constante (60% a 92%). La prevalencia de la violencia física infligida por la pareja fue de 13% a 18% para las niñas en edades de 15 a 19 años. Fueron pocas o inexistentes las estimaciones que cumplieran los criterios realizadas el año pasado sobre: la violencia de todo tipo contra los niños y las niñas menores de 9 años y los niños entre los 16 y 19 años; la violencia sexual contra los niños de cualquier edad y las niñas menores de 15 años; la violencia infligida por la pareja, salvo en niñas de 15 a 19 años; y la violencia infligida por figuras de autoridad (por ejemplo profesores) o por pandillas o el crimen organizado. Conclusión. La violencia emocional y física infligida por los cuidadores y estudiantes es generalizada en América Latina y el Caribe en todas las edades en la niñez, al igual que la violencia infligida por la pareja hacia niñas en edades entre los 15 y 19 años. Se debe ampliar la recopilación de datos en América Latina y el Caribe para dar seguimiento al progreso hacia los objetivos de desarrollo sostenible, elaborar estrategias eficaces de prevención y respuesta, y arrojar luz sobre la violencia en relación con el crimen organizado y las pandillas.
[RESUMO]. anos de idade na América Latina e no Caribe (ALC), discriminada por idade, sexo e autor da agressão. Métodos. Foi realizada uma revisão sistemática e análise da literatura publicada e de grandes conjuntos de dados internacionais. As fontes qualificadas do primeiro registro de dezembro de 2015 continham dados provenientes da ALC, discriminados por idade, sexo e autor da agressão. Foi usada a técnica de metarregressão de efeitos aleatórios, com ajuste para covariáveis de interesse de qualidade e para diferenças nas definições de violência. Resultados. Setenta e dois levantamentos (2 publicações e 70 conjuntos de dados) satisfizeram os critérios de inclusão, representando 1.449 estimativas provenientes de 34 países. A prevalência da violência física e emocional por cuidadores variou de 30% a 60%, sendo que este percentual diminuiu com o aumento da idade. A prevalência da violência física escolar (17% a 61%) diminuiu com a idade e a prevalência da violência infantil emocional ficou constante (60% a 92%). A prevalência da violência física por parceiro íntimo variou de 13% a 18% nas adolescentes entre 15 e 19 anos de idade. Foram encontradas poucas estimativas para o ano precedente, ou as estimativas existentes não satisfizeram os critérios, quanto à violência infantil em crianças menores de 9 anos e adolescentes do sexo masculino entre 16 e 19 anos de idade, à violência sexual contra meninos (em qualquer idade) e meninas (menores de 15 anos), à violência por parceiro íntimo, exceto em meninas entre 15 e 19 anos de idade e à violência infligida por figuras de autoridade (como professores) ou gangues/crime organizado. Conclusão. A violência física e emocional no ano precedente praticada por cuidadores e na escola é generalizada na ALC e ocorre em todas as faixas etárias na infância, assim como a violência por parceiro íntimo contra as adolescentes entre 15 e 19 anos de idade. A coleta de dados deve ser ampliada na ALC para monitorar o progresso rumo ao alcance dos objetivos de desenvolvimento sustentável, criar estratégias efetivas de prevenção e resposta à violência e identificar a violência relativa ao crime organizado/quadrilhas.
Subject(s)
Child Abuse , Physical Abuse , Violence , Child Health , Adolescent Health , Latin America , Caribbean Region , Child Abuse , Physical Abuse , Violence , Latin America , Caribbean Region , Child Abuse , Child Health , Adolescent Health , Violence , Child Health , Adolescent Health , Caribbean RegionABSTRACT
OBJECTIVE: This review synthesizes the evidence (quantitative, general, and by typological categories) of disrespect and abuse during childbirth and abortion in health facilities in Latin America and the Caribbean. METHODS: Systematic searches identified 18 primary studies. Q and I2 were calculated, meta-analyses and meta-regressions were performed, and subgroups were analyzed using a DerSimonian and Laird random-effects model grouped by inverse variance and the Freeman-Tukey double arcsine transformation. RESULTS: Studies conducted in five Latin American countries were identified. No studies from the Caribbean were found. The aggregate prevalence of disrespect and abuse during childbirth and abortion was 39%. The aggregated prevalence of the phenomenon in childbirth was 43% and 29% during abortion. The high heterogeneity made it impossible to generate aggregate measures according to typological categories. Nevertheless, the frequencies of specific forms of the phenomenon were grouped typologically. CONCLUSIONS: The evidence suggests that disrespect and abuse during childbirth and abortion care are human-rights and public-health problems that are prevalent in some countries of the Region. It is necessary to reach international consensus on the definition and operationalization of this problem and to develop standardized methods for its measurement. Doing so is essential in order to achieve the targets of the 2030 Agenda related to reducing maternal and newborn morbidity and mortality and eliminating all forms of violence and discrimination against women.
OBJETIVO: Esta revisão sintetiza as evidências quantitativas, gerais e desagregadas por categorias tipológicas do desrespeito e maus-tratos na atenção institucional ao parto e ao aborto na América Latina e Caribe. MÉTODOS: Dezoito estudos primários foram identificados por meio de buscas sistemáticas. Foi feito o cálculo de Q e I2 e realizadas meta-análises, metarregressões e análises de subgrupos com um modelo de DerSimonian e Laird de efeitos aleatórios agrupados com variância inversa e transformação de Freeman-Tukey (duplo arco-seno). RESULTADOS: Foram identificados estudos realizados em cinco países da América Latina. Não foi identificado nenhum estudo no Caribe. Observou-se uma prevalência agregada de 39% de desrespeito e maus-tratos durante o parto e o aborto. A medida agregada para este fenômeno durante o parto foi 43% e a medida agregada nos casos de aborto foi 29%. Devido à alta heterogeneidade, não foi possível gerar medidas agregadas segundo categorias tipológicas. No entanto, são descritas as frequências de formas específicas do fenômeno agrupadas tipologicamente. CONCLUSÕES: As evidências indicam que o desrespeito e os maus-tratos na atenção ao parto e ao aborto são uma questão de direitos humanos e de saúde pública prevalente em alguns países da Região. É preciso chegar a um consenso internacional sobre a definição e a operacionalização deste problema e elaborar métodos padronizados para mensurá-lo. Isso é imprescindível para o alcance das metas da Agenda 2030 relativas à redução da morbidade e mortalidade materna e perinatal e à eliminação de todas as formas de violência e discriminação contra a mulher.
ABSTRACT
[RESUMEN]. Objetivo. Esta revisión sintetiza la evidencia cuantitativa, general y desglosada por categorías tipológicas de la falta de respeto y maltrato en la atención institucional del parto y el aborto en América Latina y el Caribe. Métodos. Mediante búsquedas sistemáticas se identificaron 18 estudios primarios. Se calcularon Q e I2 y se realizaron metaanálisis, metarregresiones y análisis de subgrupos con la aplicación de un modelo de DerSimonian-Laird de efectos aleatorios agrupados con varianza inversa y la transformación arco-seno doble de Freeman-Tukey. Resultados. Se identificaron estudios realizados en cinco países de América Latina. No se identificaron estudios del Caribe. La prevalencia agregada de falta de respeto y maltrato durante el parto y el aborto fue de 39%. La medida agregada para este fenómeno durante el parto fue de 43% y la medida agregada en los casos de aborto fue de 29%. La heterogeneidad elevada no permitió generar medidas agregadas según categorías tipológicas. No obstante, se presentan las frecuencias de formas específicas del fenómeno agrupadas tipológicamente. Conclusiones. La evidencia sugiere que la falta de respeto y maltrato durante la atención del parto y el aborto son problemas de derechos humanos y salud pública prevalentes en algunos países de la Región. Es necesario lograr consenso internacional sobre la definición y operacionalización de este problema y desarrollar métodos estandarizados para su medición. Lo anterior es imprescindible para el alcance de las metas de la Agenda 2030 relacionadas con la reducción de la morbimortalidad maternoperinatal y la eliminación de todas las formas de violencia y discriminación contra la mujer.
[ABSTRACT]. Objective. This review synthesizes the evidence (quantitative, general, and by typological categories) of disrespect and abuse during childbirth and abortion in health facilities in Latin America and the Caribbean. Methods. Systematic searches identified 18 primary studies. Q and I2 were calculated, meta-analyses and meta-regressions were performed, and subgroups were analyzed using a DerSimonian and Laird random-effects model grouped by inverse variance and the Freeman-Tukey double arcsine transformation. Results. Studies conducted in five Latin American countries were identified. No studies from the Caribbean were found. The aggregate prevalence of disrespect and abuse during childbirth and abortion was 39%. The aggregated prevalence of the phenomenon in childbirth was 43% and 29% during abortion. The high heterogeneity made it impossible to generate aggregate measures according to typological categories. Nevertheless, the frequencies of specific forms of the phenomenon were grouped typologically. Conclusions. The evidence suggests that disrespect and abuse during childbirth and abortion care are human-rights and public-health problems that are prevalent in some countries of the Region. It is necessary to reach international consensus on the definition and operationalization of this problem and to develop standardized methods for its measurement. Doing so is essential in order to achieve the targets of the 2030 Agenda related to reducing maternal and newborn morbidity and mortality and eliminating all forms of violence and discrimination against women.
[RESUMO]. Objetivo. Esta revisão sintetiza as evidências quantitativas, gerais e desagregadas por categorias tipológicas do desrespeito e maus-tratos na atenção institucional ao parto e ao aborto na América Latina e Caribe. Métodos. Dezoito estudos primários foram identificados por meio de buscas sistemáticas. Foi feito o cálculo de Q e I2 e realizadas meta-análises, metarregressões e análises de subgrupos com um modelo de DerSimonian e Laird de efeitos aleatórios agrupados com variância inversa e transformação de Freeman-Tukey (duplo arco-seno). Resultados. Foram identificados estudos realizados em cinco países da América Latina. Não foi identificado nenhum estudo no Caribe. Observou-se uma prevalência agregada de 39% de desrespeito e maus-tratos durante o parto e o aborto. A medida agregada para este fenômeno durante o parto foi 43% e a medida agregada nos casos de aborto foi 29%. Devido à alta heterogeneidade, não foi possível gerar medidas agregadas segundo categorias tipológicas. No entanto, são descritas as frequências de formas específicas do fenômeno agrupadas tipologicamente. Conclusões. As evidências indicam que o desrespeito e os maus-tratos na atenção ao parto e ao aborto são uma questão de direitos humanos e de saúde pública prevalente em alguns países da Região. É preciso chegar a um consenso internacional sobre a definição e a operacionalização deste problema e elaborar métodos padronizados para mensurá-lo. Isso é imprescindível para o alcance das metas da Agenda 2030 relativas à redução da morbidade e mortalidade materna e perinatal e à eliminação de todas as formas de violência e discriminação contra a mulher.
