ABSTRACT
Introduction: Postoperative hemorrhage after adult cranial neurosurgery is a serious complication with substantial morbidity and mortality. Research question: We investigated if an extended preoperative screening and an early treatment of previously undetected coagulopathies may decrease the risk of postoperative hemorrhage. Methods: A prospective study cohort of patients undergoing elective cranial surgery and receiving the extended coagulatory work-up were compared to a propensity matched historical control cohort. The extended work-up included a standardized questionnaire on the patient's bleeding history as well as coagulatory tests of Factor XIII, von-Willebrand-Factor and PFA-100®. Deficiencies were substituted perioperatively. The primary outcome was determined as the surgical revision rate due to postoperative hemorrhage. Results: The study cohort and the control cohort included 197 cases each, without any significant difference in the preoperative intake of anticoagulant medication (p â= â.546). Most common interventions were resections of malignant tumors (41%), benign tumors (27%) and neurovascular surgeries (9%) in both cohorts. Imaging revealed postoperative hemorrhage in 7 cases (3.6%) in the study cohort and 18 cases (9.1%) in the control cohort (p â= â.023). Of these, revision surgeries were significantly more common in the control cohort with 14 cases (9.1%) compared to 5 cases (2.5%) in the study cohort (p â= â.034). Differences in mean intraoperative blood loss were not significant with 528 âml in the study cohort and 486 âml in the control cohort (p â= â.376). Conclusion: Preoperative extended coagulatory screening may allow for revealing previously undiagnosed coagulopathies with subsequent preoperative substitution and thereby reduction of risk for postoperative hemorrhage in adult cranial neurosurgery.
ABSTRACT
Speakers take into account what information a conversation partner requires in a given context in order to best understand an utterance. Despite growing evidence showing that movements of visible articulators such as the lips are augmented in mouthed speech relative to vocalized speech, little to date has been done comparing this effect in visible vs. non-visible articulators. In addition, no studies have examined whether interlocutor engagement differentially impacts these. Building on a basic present/not-present design, we investigated whether presence of audible speech information and/or an interlocutor affect the movements of the lips and the tongue. Participants were asked to a) speak or b) mouth three target syllables in interlocutor-present and interlocutor-not-present conditions, while lip and tongue movements were recorded using video and ultrasound imaging. Results show that lip protrusion was greater in mouthed conditions compared to vocalized ones and tongue movements were either attenuated (/wa/) or unaffected (/ri/, /ra/) by these same conditions, indicating differential effects for the visible and non-visible articulators in the absence of an auditory signal. A significant interaction between the social engagement and vocalizing conditions in reference to lip aperture showed that participants produced smaller lip apertures when vocalizing alone, as compared to when in the presence of an interlocutor. However, measures of lip protrusion failed to find an effect of social engagement. We conclude that speakers make use of both auditory and visual modalities in the presence of an interlocutor, and that when acoustic information is unavailable, compensatory increases are made in the visual domain. Our findings shed new light on the multimodal nature of speech, and pose new questions about differential adaptations made by visible and non-visible articulators in different speech conditions.
Les locuteurs prennent en compte l'information qu'un partenaire de conversation nécessite pour mieux comprendre une expression. Malgré l'évidence grandissante que les mouvements d'articulateurs visibles (comme les lèvres) sont augmentés dans l'articulation silencieuse par rapport à l'articulation vocalisée, peux d'études ont comparé cet effet dans les articulateurs visibles contre les articulateurs non visibles. De plus, aucune étude n'a examiné si l'engagement de l'interlocuteur changera ces résultats. En élaborant un conception d'expérience présent/non présent, nous avons testé si la présence d'information audible et/ou d'un interlocuteur affecte les mouvements des lèvres et de la langue. Les participants ont parlé trois syllabes, avec et sans production audible, dans chacune des conditions interlocuteur-présent et interlocuteur-non présent. Les mouvements des lèvres et de la langue étaient enregistrés avec la vidéo et l'échographie. Nos résultats montrent que la protubérance des lèvres était plus grande dans les conditions non audibles par rapport à ceux audibles et que les mouvements de la langue étaient atténués (/wa/) ou non affectés (/ri/, /ra/) par ces mêmes conditions, indiquant les effets différents pour les articulateurs visibles et non-visibles dans l'absence d'un signal auditif. Une interaction significative entre les conditions d'engagement sociale et d'audibilité de vocalisation avec référence à la fermeture orale a montré que les participants ont produit des fermetures plus étroites dans les conditions de vocalisation audible, interlocuteur-non présent (par rapport à la condition interlocuteur-présent). Cependant, les mesures de protubérance des lèvres n'étaient pas affectées par condition d'engagement sociale. Nous concluons que les locuteurs utilisent à la fois les modalités auditives et visuelles dans la présence d'un interlocuteur, et lorsque l'information acoustique n'est pas disponible, les augmentations compensatoires sont réalisés dans le domain visuel. Nos résultats soulignent encore le caractère multimodal de discours, et posent des nouvelles questions au sujet des adaptations différentielles faites par les articulateurs visibles et non visibles dans les différentes conditions de parole.
