Development of the PSYCHS: Positive SYmptoms and Diagnostic Criteria for the CAARMS Harmonized with the SIPS.

Aim: To harmonize two ascertainment and severity rating instruments commonly used for the clinical high risk syndrome for psychosis (CHR-P): the Structured Interview for Psychosis-risk Syndromes (SIPS) and the Comprehensive Assessment of At-Risk Mental States (CAARMS). Methods: The initial workshop is described in the companion report from Addington et al. After the workshop, lead experts for each instrument continued harmonizing attenuated positive symptoms and criteria for psychosis and CHR-P through an intensive series of joint videoconferences. Results: Full harmonization was achieved for attenuated positive symptom ratings and psychosis criteria, and partial harmonization for CHR-P criteria. The semi-structured interview, named P ositive SY mptoms and Diagnostic Criteria for the C AARMS H armonized with the S IPS (PSYCHS), generates CHR-P criteria and severity scores for both CAARMS and SIPS. Conclusion: Using the PSYCHS for CHR-P ascertainment, conversion determination, and attenuated positive symptom severity rating will help in comparing findings across studies and in meta-analyses.

American cutaneous leishmaniasis: presentation and problems of patient management

Relatamos nossa experiência em 60 pacientes com leishmaniose tegumentar americana diagnosticada e tratada entre 1977 e 1982. Cinqüenta e cinco pacientes foram infectados no Panamá, 4 no Brasil, e 1 na Colômbia. Entre 35 pacientes com uma exposiçäo de 3 semanas no Panamá, a média do período de incubaçäo foi 33 dias (limite sobre 4 e 81 dias). O diagnóstico foi feito, em média, 93 dias depois do início das lesöes de pele, devido a demora do paciente em procurar o serviço médico (31 dias), a demora do médico em considerar o diagnóstico (45 dias), e a demora do laboratório em confirmar o diagnóstico (17 dias). Quarenta e quatro pacientes (73%) desenvolveram úlceras típicas de leishmaniose cutânea. Porém, 16 pacientes (27%) tiveram lesöes de pele atípicas maculares, papulares, escamosas, verrucosas ou acneiformes que foram diagnosticadas somente através de culturas de leishmania. De 59 pacientes tratados com o antimonial pentavalente, só 34 (58%) obtiveram cura depois da primeira série de tratamento. Em pacientes com lesöes maiores do que 2 cm de diâmetro, ou causada por Leishmania braziliensis, ocorrem menos índice de cura depois da primeira série de tratamento do que naqueles com lesöes menores do que 2 cm, fechadas, ou causadas por L. mexicana ou L. donovani