ABSTRACT
BACKGROUND: Physicians often avoid discussing patients' religious and spiritual concerns, even though most patients (i.e., 50-94%) want integrated care. To address this gap, medical students interviewed a Standardized Patient (SP) who was upset because the daughter did not confront her fiancée about converting to Orthodox Judaism. Students reflected on how their own religion and spirituality affected engaging with their patient. METHODS: With a 97% response rate, 231 first-year medical students responded to open-ended questions about their patient encounter. For this quantitative content analysis, we used inductive reasoning, identifying three themes: (1) impact of students' own religion on their comfort, (2) change in comfort, and (3) their learning. We used deductive reasoning to compare qualitative results from half of the students who began the curriculum with a questionnaire about their own spirituality with the other students completing afterwards. RESULTS: Most students said being religious positively influenced their comfort, whether they were also Orthodox Jewish or from a different religion. Among uncomfortable students (6.5%), some attributed this to not being religious. Some students (4.8%) grew more comfortable discussing the religious issue, and 18.2% became uncomfortable due to lacking knowledge of Orthodox Judaism and the awkwardness of the topic. Students who had completed the questionnaire beforehand gave more comments about connecting with their patients than students who completed the questionnaire afterwards (X2=11.047, p<.001). CONCLUSIONS: Students' own religion influenced their comfort with discussing religious concerns, with some feeling more connected and others becoming uncomfortable. This finding helps inform medical educators about teaching mind-body-spirit care.Résumé.
CONTEXTE: Les médecins évitent souvent de discuter des préoccupations religieuses et spirituelles des patients même si la plupart d'entre eux (soit entre 50 et 94 %) désirent recevoir des soins intégrés. Pour combler cette lacune, les étudiants en médecine ont interviewé un patient simulé (PS) qui était contrarié parce que sa fille n'avait pas confronté son fiancé à l'idée de se convertir au judaïsme orthodoxe. Les étudiants ont réfléchi sur l'impact qu'avait leur propre religion et spiritualité sur la façon dont ils abordent leur patient. MÉTHODES: Avec un taux de réponse de 97 pour cent, 231 étudiants de première année en médecine ont répondu à des questions ouvertes sur la rencontre avec leur patient. Dans le cadre de cette analyse de contenu quantitative, nous nous sommes servis du raisonnement inductif et avons déterminé trois thèmes :(1) impact de la religion des étudiants sur leur niveau de confort, (2) changement du niveau de confort et (3) leur apprentissage. Nous avons utilisé le raisonnement déductif pour comparer les résultats qualitatifs obtenus pour la moitié des étudiants qui ont commencé leur cursus en remplissant un questionnaire sur leur propre spiritualité, l'autre moitié ayant répondu au questionnaire subséquemment. RÉSULTATS: La plupart des étudiants ont affirmé que d'être religieux avait eu un impact positif sur leur niveau de confort, qu'ils soient juifs orthodoxes ou d'une religion différente. Parmi les étudiants inconfortables (6,5 %), certains ont attribué ce sentiment au fait qu'ils n'étaient pas religieux. D'autres (4,8 %) se sont sentis plus à l'aise après avoir discuté le problème religieux et 18,2 % d'entre eux se sont sentis moins à l'aise en raison de leur manque de connaissance sur le judaïsme orthodoxe et du sujet embarrassant. Les étudiants qui avaient rempli le questionnaire auparavant ont fourni plus de commentaires sur leur façon d'aborder leurs patients que ceux qui y avaient répondu après (X2 =11,047; p<,001). CONCLUSIONS: La religion des étudiants a eu un impact sur leur degré d'aisance au moment de discuter les questions religieuses; certains se sentant plus proches et d'autres, plus inconfortables. Cette conclusion informe les éducateurs en médecine de l'importance d'enseigner les soins du corps, de l'esprit et de l'âme.
ABSTRACT
BACKGROUND/AIM: Lysophosphatidic acid (LPA) is a bioactive lipid positively linked with ovarian cancer progression. The multi-functional urokinase receptor (uPAR), a cell-surface glycoprotein, binds and facilitates activation of uPA and laterally regulates integrin and tyrosine kinase receptor activities in promotion of cell migration and invasion. We hypothesized that LPA stimulates uPAR expression and activity in ovarian epithelial cancer cells. MATERIALS AND METHODS: Ovarian epithelial cancer cell lines OVCA 429 and OVCA 433 were stimulated with LPA and examined for uPAR mRNA expression and protein localization. uPA binding to OVCA plasma membranes was measured through enzymatic analysis of affinity-isolated cell-surface proteins. RESULTS: LPA drove cell-surface uPAR aggregation and mRNA expression concomitant with increased cell-surface binding of uPA. Both control and LPA-stimulated uPAR expression and uPA cell-surface association involved phosphatidylinositol 3-kinase, but not p38 or p42 mitogen-activated protein kinase, signaling. CONCLUSION: These data provide mechanistic insight into ovarian epithelial cancer cell progression by demonstrating that LPA drives uPAR expression and uPA binding.
