Carcinógenos ocupacionales relevantes en Colombia, listado actualizado (2020) / Relevant occupational carcinogens in Colombia, 2020 updated list

RESUMEN Objetivo Actualizar la lista de carcinógenos ocupacionales relevantes para el contexto colombiano. Materiales y Métodos Se elaboró un listado único para el contexto colombiano a partir del Manual de Agentes Carcinógenos de los Grupos 1 y 2A de la IARC, de interés ocupacional para Colombia (2006) y del documento CAREX-2012 del Instituto Nacional de Cancerología. Estos documentos se compararon con los listados de carcinógenos ocupacionales relevantes a nivel internacional a partir de una revisión de literatura con las palabras "occupational carcinogens", "exposure" y"neoplasm". A su vez, estas publicaciones se cotejaron con la información disponible en el Programa de monografías en línea de la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC), hasta la monografía número 123. Resultados Se proponen 52 carcinógenos ocupacionales relevantes, 25 químicos, cuatro físicos, cuatro biológicos, ocho mezclas y once circunstancias de exposición. Conclusiones La actualización incluyó agentes físicos: radiación ultravioleta de la soldadura y Radón-222 y sus productos en descomposición (emisores de alfa partículas); mezclas: polvo de cuero, polvo de madera y aceite de esquisto; y circunstancias de exposición: humos de soldadura y contaminación del aire exterior y material particulado en aire contaminado exterior.

ABSTRACT Objective Update of relevant occupational carcinogens list in the Colombian context. Materials and Methods A unique list was prepared for the Colombian context from the Manual of Carcinogens of Groups 1 and 2A of the IARC, of occupational interest for Colombia, 2006 and the document CAREX-2012 of the National Cancer Institute. These documents were compared with lists of internationally relevant occupational carcinogens based on a literature review with words "occupational carcinogens", "exposure", and "neoplasm". Additionally, these publications were compared with the information available in the Online Monograph Program of the International Agency for Research on Cancer-IARC, up to monograph number 123. Results 52 relevant occupational carcinogens, 25 chemical, four physical, four biological, eight mixtures and eleven exposure circumstances are proposed. Conclusions the update included physical agents: ultraviolet radiation from welding and Radon-222 and their decomposition products (emitters of alpha particles); mixtures: leather dust, wood dust and shale oil; and exposure circumstances: fumes from welding and outside air pollution and particulate matter in outside polluted air.

El evento de El Carmen de Bolívar en la vacunación contra VPH en Colombia. ¿Causa o desenlace? / The Carmen de Bolívar event in HPV vaccination in Colombia. Cause or outcome?

RESUMEN Objetivo Abrir la "caja negra" del "evento Carmen de Bolívar". Métodos Búsqueda de literatura en Medline, Lilacs y Redalyc con los términos "vacuna", "VPH", y "Colombia"; revisión de encuestas nacionales ENDS y documentos de política publicados en el sitio web del Ministerio de Salud de Colombia. Resultados Las mujeres colombianas no poseían mayores conocimientos sobre la vacuna antes de su introducción. No hubo una articulación entre la vacuna y la política de salud sexual y reproductiva; tampoco capacitaciones previas de los trabajadores de la salud de todos los niveles de atención y planes de comunicación no fueron específicos para dicha vacuna. Discusión Podría existir una nueva lista de causas para valorar "Carmen de Bolívar" más como un desenlace: la introducción de la vacuna no integrada a programas de salud sexual y reproductiva; la ausencia de fortalecimiento previo de conocimientos y competencias sobre el VPH y la vacuna en los trabajadores sanitarios, especialmente de atención primaria; la ausencia de un plan de comunicación específico previo al inicio de la vacunación guiado por los indicios de problemas de aceptabilidad en la población y de brechas de conocimiento en mujeres de la "Colombia profunda"; la implementa-ción de una estrategia operativa idéntica a vacunas para enfermedades transmisibles que no valoró las características únicas de la vacuna contra el VPH. A lo anterior se suma que el manejo de la crisis en El Carmen de Bolívar no cumplió con las recomendaciones de la OMS, hecho que, para estos casos, pudo operar como un agravante y no como causa determinante del problema actual.

ABSTRACT Objective To open the "black box" of the "Carmen de Bolívar event". Methods Search for literature in Medline, Lilacs and Redalyc with the terms "vaccine", "HPV", and "Colombia"; review of national ends surveys and policy documents published on the website of the Colombian Ministry of Health. Results Low knowledge of the vaccine by Colombian women before its introduction, no articulation to the sexual and reproductive health policy, lack of prior training of health workers at all levels of care and non-specific communication plans for HPV vaccine. Discussion There could be a new list of responsibles to assess "Carmen de Bolívar" more as an outcome. Such as the introduction of the non-integrated vaccine to sexual and reproductive health programs, the absence of prior strengthening of knowledge and skills about HPV and the vaccine in health workers, especially in primary care, the absence of a specific prior communication plan at the start of vaccination, guided by the indications of problems of acceptability in the population and knowledge gaps in women in deep Colombia, the implementation of an operational strategy identical to vaccines for communicable diseases that did not assess the unique characteristics of the vaccine against HPV. But also, the handling of the crisis in El Carmen de Bolívar that did not comply with the WHO recommendations for these cases could operate as an aggravating circumstance, and not as a determining cause of the current problem.

[The "Carmen de Bolívar event" in HPV vaccination in Colombia. Cause or outcome?] / El "evento de El Carmen de Bolívar" en la vacunación contra VPH en Colombia. ¿Causa o desenlace?

OBJECTIVE: To open the "black box" of the "Carmen de Bolívar event". METHODS: Search for literature in Medline, Lilacs and Redalyc with the terms "vaccine", "HPV", and "Colombia"; review of national ends surveys and policy documents published on the website of the Colombian Ministry of Health. RESULTS: Low knowledge of the vaccine by Colombian women before its introduction, no articulation to the sexual and reproductive health policy, lack of prior training of health workers at all levels of care and non-specific communication plans for HPV vaccine. DISCUSSION: There could be a new list of responsibles to assess "Carmen de Bolívar" more as an outcome. Such as the introduction of the non-integrated vaccine to sexual and reproductive health programs, the absence of prior strengthening of knowledge and skills about HPV and the vaccine in health workers, especially in primary care, the absence of a specific prior communication plan at the start of vaccination, guided by the indications of problems of acceptability in the population and knowledge gaps in women in deep Colombia, the implementation of an operational strategy identical to vaccines for communicable diseases that did not assess the unique characteristics of the vaccine against HPV. But also, the handling of the crisis in El Carmen de Bolívar that did not comply with the WHO recommendations for these cases could operate as an aggravating circumstance, and not as a determining cause of the current problem.

OBJETIVO: Abrir la "caja negra" del "evento Carmen de Bolívar". MÉTODOS: Búsqueda de literatura en Medline, Lilacs y Redalyc con los términos "vacuna", "VPH", y "Colombia"; revisión de encuestas nacionales ENDS y documentos de política publicados en el sitio web del Ministerio de Salud de Colombia. RESULTADOS: Las mujeres colombianas no poseían mayores conocimientos sobre la vacuna antes de su introducción. No hubo una articulación entre la vacuna y la política de salud sexual y reproductiva; tampoco capacitaciones previas de los trabajadores de la salud de todos los niveles de atención y planes de comunicación no fueron específicos para dicha vacuna. DISCUSIÓN: Podría existir una nueva lista de causas para valorar "Carmen de Bolívar" más como un desenlace: la introducción de la vacuna no integrada a programas de salud sexual y reproductiva; la ausencia de fortalecimiento previo de conocimientos y competencias sobre el VPH y la vacuna en los trabajadores sanitarios, especialmente de atención primaria; la ausencia de un plan de comunicación específico previo al inicio de la vacunación guiado por los indicios de problemas de aceptabilidad en la población y de brechas de conocimiento en mujeres de la "Colombia profunda"; la implementa-ción de una estrategia operativa idéntica a vacunas para enfermedades transmisibles que no valoró las características únicas de la vacuna contra el VPH. A lo anterior se suma que el manejo de la crisis en El Carmen de Bolívar no cumplió con las recomendaciones de la OMS, hecho que, para estos casos, pudo operar como un agravante y no como causa determinante del problema actual.

Diferencias evitables en el cumplimiento de las medidas para el control del tabaco: Colombia, Costa Rica, Ecuador y Perú, 2017 / Avoidable differences in the compliance with tobacco control measures: Colombia, Costa Rica, Ecuador and Peru, 2017

Resumen El Convenio Marco para el Control del Tabaco que es considerado el primer tratado global de Salud Pública, expone la idea de que el mundo retroceda la epidemia del tabaquismo al implementar una serie de estrategias, entre las que se encuentra el paquete de medidas MPOWER. El objetivo de este artículo es revisar el avance del cumplimiento de estas medidas y las diferencias entre Colombia, Costa Rica, Ecuador y Perú, con una mirada crítica en la implementación de las medidas. Se realizó una búsqueda de literatura en Medline y Lilacs de la evolución de estas estrategias y los informes MPOWER publicados por la OMS hasta el 2017. Este análisis muestra el detalle de implementación de las estrategias por cada país y permite observar las diferencias en Colombia e identificar las brechas que es necesario cubrir con estrategias que impacten positivamente la carga de la enfermedad.

Abstract The Framework Convention on Tobacco Control (FCTC) is considered the first global public health treaty, it is expected to reverse the tobacco worlds epidemic by implementing a series of strategies, among which is the MPOWER package of measures. This paper is a review of the measures level of compliance, and to identifies the differences between Colombia, Costa Rica, Ecuador and Peru in terms of tobacco control progress, making special emphasis in the level of implementation in Colombia. This paper is based on literature review from LILACS and Medline on tobacco control measures in these four countries, using the MPOWER reports published by WHO until 2017. The analysis of the progress made in each country, give a critical look to continue smoking control and strengthen actions, in order to achieve a positive impact on the burden of the disease.

Population attributable fractions for colorectal cancer and red and processed meats in Colombia - a macro-simulation study.

AIM: to estimate the population attributable risk of consumption of red and processed meat for colorectal cancer in Colombia. METHODS: to model the expected incidence of colorectal cancer in the hypothetical situation of no red and processed meat consumption in Colombia, for the year 2010. A dynamic macrosimulation model, PREVENT 3.01, was used to integrate available cancer incidence, meat consumption prevalence and associated risk data and to evaluate the impact of eliminating red and processed meat from the Colombian diet on national colorectal cancer incidence. RESULTS: Eliminating consumption of red meat altogether from the Colombian diet resulted in reductions in age-standardized colorectal cancer incidence, translating in reductions of 331 males (PAF 13%) and 297 female cases (PAF 10%). Eliminating processed meats had slightly stronger effects, with decreases of 362 males (PAF 14%) and 388 female cases (PAF 13%). CONCLUSIONS: A substantial proportion of the burden of colorectal cancer in Colombia can be attributed to the consumption of red and processed meat.

OBJETIVO: estimar la fracción atribuible poblacional de consumo de carne roja y procesada para el cáncer colorrectal en Colombia. MÉTODOS: modelación de la incidencia esperada de cáncer colorrectal en la situación hipotética de no consumo de carne roja y procesada en Colombia para el año 2010. Se utilizó un modelo dinámico de macrosimulación, PREVENT 3.01, para integrar los datos disponibles sobre incidencia de cáncer y evaluar el impacto de la eliminación de la dieta colombiana de la carne roja y procesada sobre la incidencia nacional de cáncer colorrectal. RESULTADOS: La eliminación del consumo total de carne roja de la dieta colombiana dio lugar a reducciones en la incidencia estandarizada por edad de cáncer colorrectal, traduciéndose en la disminución de 331 casos en hombres (FAP 13%) y 297 en mujeres (FAP 10%). La eliminación de carnes procesadas tuvo efectos ligeramente más fuertes, con disminución de 362 casos en hombres (FAP 14%) y 388 en mujeres (FAP 13%). CONCLUSIONES: Una proporción sustancial de la carga de cáncer colorrectal en Colombia puede atribuirse al consumo de carne roja y procesada.

Population attributable fractions for colorectal cancer and red and processed meats in Colombia - a macro-simulation study / Fracción Atribuible Poblacional de carnes rojas y procesadas en cáncer colorrectal en Colombia - un estudio de macro-simulación

Abstract: Aim: to estimate the population attributable risk of consumption of red and processed meat for colorectal cancer in Colombia. Methods: to model the expected incidence of colorectal cancer in the hypothetical situation of no red and processed meat consumption in Colombia, for the year 2010. A dynamic macrosimulation model, PREVENT 3.01, was used to integrate available cancer incidence, meat consumption prevalence and associated risk data and to evaluate the impact of eliminating red and processed meat from the Colombian diet on national colorectal cancer incidence. Results: Eliminating consumption of red meat altogether from the Colombian diet resulted in reductions in age-standardized colorectal cancer incidence, translating in reductions of 331 males (PAF 13%) and 297 female cases (PAF 10%). Eliminating processed meats had slightly stronger effects, with decreases of 362 males (PAF 14%) and 388 female cases (PAF 13%). Conclusions: A substantial proportion of the burden of colorectal cancer in Colombia can be attributed to the consumption of red and processed meat.

Resumen: Objetivo: estimar la fracción atribuible poblacional de consumo de carne roja y procesada para el cáncer colorrectal en Colombia. Métodos: modelación de la incidencia esperada de cáncer colorrectal en la situación hipotética de no consumo de carne roja y procesada en Colombia para el año 2010. Se utilizó un modelo dinámico de macrosimulación, PREVENT 3.01, para integrar los datos disponibles sobre incidencia de cáncer y evaluar el impacto de la eliminación de la dieta colombiana de la carne roja y procesada sobre la incidencia nacional de cáncer colorrectal. Resultados: La eliminación del consumo total de carne roja de la dieta colombiana dio lugar a reducciones en la incidencia estandarizada por edad de cáncer colorrectal, traduciéndose en la disminución de 331 casos en hombres (FAP 13%) y 297 en mujeres (FAP 10%). La eliminación de carnes procesadas tuvo efectos ligeramente más fuertes, con disminución de 362 casos en hombres (FAP 14%) y 388 en mujeres (FAP 13%). Conclusiones: Una proporción sustancial de la carga de cáncer colorrectal en Colombia puede atribuirse al consumo de carne roja y procesada.

Desigualdades en la continuidad de la atención ambulatoria de población desplazada en Colombia 2012-2013 / Inequalities in the continuity of outpatient care to displaced population in Colombia, 2012 - 2013

RESUMEN Objetivo Establecer desigualdades en la continuidad de la atención ambulatoria de la población desplazada con diagnóstico de depresión. Métodos Estudio transversal a partir del registro clínico, del periodo entre el 1 de junio de 2012 y 30 de junio de 2013, sobre las personas con diagnóstico de depresión y clasificadas según desplazamiento. Se usó el odds ratio para la asociación entre tipo de población y control profesional ambulatorio, ajustado por sexo, edad, afiliación y región. Resultados Sobre 74 713 registros: 3 149 de desplazados y 71 564 no desplazados; se encontró 24 % más atención ambulatoria en los no desplazados (OR: 1,24 p<0.001; IC 1,10-1,39), la ventaja fue mayor al ajustar por afiliación al sistema. En el grupo de desplazados se encontró mayor atención ambulatoria en los hombres frente a las mujeres (OR: 1,40 p<0.001 IC: 1,08-1,83). Fue mayor también la desventaja para aquellas, con respecto a mujeres no desplazadas (OR: 1,26 p<0.001 IC: 1,10-1,44). Si bien estos resultados se obtuvieron en la atención de depresión leve y moderada, no en grave, la primera fue diagnosticada en el 92 % de las personas. Discusión El registro de prestaciones demostró desigualdades en la continuidad de la atención ambulatoria y aunque su calidad ha mejorado, su cobertura todavía es incompleta. En el primer año con plan único del Sistema de Salud, parece que las coberturas no lograron por sí solas evitar diferencias en la atención de la población desplazada. Se necesita mejorar el registro y la interoperabilidad, para políticas de salud con enfoque de equidad.(AU)

ABSTRACT Objective To establish inequalities in the continuity of outpatient care to displaced population diagnosed with depression. Methods A cross-sectional study, based on clinical records, was performed during the period between June 1, 2012 and June 30, 2013, on population diagnosed with depression and reduced to displaced population. The odds ratio was used to associate the type of population with the outpatient care control by professionals, adjusted by sex, age, affiliation and region. Results The following information was obtained from 74 713 records: 3 149 related to displaced population and 71 564 to non-displaced population; non-displaced population had 24 % more ambulatory care (OR: 1.24 p<0.001; CI 1.10 to 1.39), and the advantage was greater when adjusting the information to data, based on affiliation to the health system. In the displaced population group, men had greater rates of outpatient care compared to women (OR:1.40 p<0.001 CI: 1.08 to 1.83). The disadvantage was also high for non-displaced women (OR:1.26 p<0.001 CI: 1.10 to 1.44). Although these results were obtained for outpatient care in mild and moderate depressive patients, severe depression was excluded; the first type of depression was diagnosed in 92 % of people. Discussion The performance record showed inequalities in the continuity of outpatient care and, despite the improvement of quality, its coverage is still incomplete. During the first year of the unified plan for the Health System, apparently, the coverage has not achieved to avoid by itself differences in care of displaced population. Improvement of records and interoperability is necessary for designing health policies with an equitable approach.(AU)

[Inequalities in the continuity of outpatient care to displaced population in Colombia, 2012 - 2013]. / Desigualdades en la continuidad de la atención ambulatoria de población desplazada en Colombia 2012-2013.

OBJECTIVE: To establish inequalities in the continuity of outpatient care to displaced population diagnosed with depression. METHODS: A cross-sectional study, based on clinical records, was performed during the period between June 1, 2012 and June 30, 2013, on population diagnosed with depression and reduced to displaced population. The odds ratio was used to associate the type of population with the outpatient care control by professionals, adjusted by sex, age, affiliation and region. RESULTS: The following information was obtained from 74 713 records: 3 149 related to displaced population and 71 564 to non-displaced population; non-displaced population had 24 % more ambulatory care (OR: 1.24 p<0.001; CI 1.10 to 1.39), and the advantage was greater when adjusting the information to data, based on affiliation to the health system. In the displaced population group, men had greater rates of outpatient care compared to women (OR:1.40 p<0.001 CI: 1.08 to 1.83). The disadvantage was also high for non-displaced women (OR:1.26 p<0.001 CI: 1.10 to 1.44). Although these results were obtained for outpatient care in mild and moderate depressive patients, severe depression was excluded; the first type of depression was diagnosed in 92 % of people. DISCUSSION: The performance record showed inequalities in the continuity of outpatient care and, despite the improvement of quality, its coverage is still incomplete. During the first year of the unified plan for the Health System, apparently, the coverage has not achieved to avoid by itself differences in care of displaced population. Improvement of records and interoperability is necessary for designing health policies with an equitable approach.