Imunidade e alergia tuberculínica / Tuberculinic immunity and allergy

Os autores estudam a imunidade e a alergia tuberculínicas, discorrendo sobre os diferentes mecanismos envolvidos nesses processos, a hipersensibilidade e a imunidade celular, infecçäo primária e reinfecçäo e tuberculose - infecçäo x tuberculose - doença

Emprego do RO 139904 (ceftriaxona) em infecçöes graves por bacilos Gram-negativos / Use of RO 139904 (ceftriaxone) in acute infections by Gram-negative bacillus

Apresentam-se o estudo de 14 pacientes que tiveram infecçöes graves por bacilos Gram-negativos, cujas idades variaram de três dias a 15 meses e que foram internados nas enfermarias de Infectologia Infantil da Escola Paulista de Medicina. Dez casos eram de septicemia, dos quais um deles com meningite associada, e quatro casos tinham meningite purulenta. Os agentes etiológicos isolados e responsabilizados pelas infecçöes foram: Salmonella (nove casos), Enterobacter (um caso), Serratia (um caso) e Klebsiella (três casos). Todas estas bactérias eram sensíveis in vitro à ceftriaxona (o antibiograma revelou sempre halos superiores a 18mm). O antibiótico foi empregado na dosagem de 100mg/kg/dia, por via IV, de 12/12 horas. Cumpre notar que 12 dos pacientes tinham recebido previamente antibioticoterapia, sem sucesso. O resultado deste trabalho com ceftriaxona mostrou que a droga foi eficaz em 13 casos, tendo falhado num paciente com ventriculite bacteriana associada à meningite tuberculosa. O antibiótico é bastante útil em infecçöes graves da infância (septicemia, meningite) devidas a bactérias Gram-negativas

Esquistossomose medular / Medullary schistosomiasis

Apresenta-se o estudo de um paciente com dois anos e nove meses, portador de esquistossomose medular. Apesar da parasitose representar uma das grandes endemias brasileiras, a forma mielopática é rara nesta faixa etária, onde o diagnóstico precoce pode representar perspectiva de boa evoluçäo

Identificaçäo ecocardiográfica da insuficiência ventricular esquerda, subclínica, na forma indeterminada da doença de Chagas: prova da fenilefrina / Echocardiographic identification of subclinical left ventricular insufficiency in indetermined form of Chagas' disease: the phenylephrine test

Em portadores da forma indeterminada de moléstia de Chagas apresentam parâmetros de funçäo cardíaca avaliados por ecocardiografia dentro dos limites da normalidade. Estes pacientes, entretanto, revelam acentuada reduçäo da funçäo de bombeamento frente a aumentos agudos da pós-carga, sugerindo incapacidade de regulaçäo homeométrica já nestes estadios precoces da moléstia. Este fato mostra que a chamada "forma indeterminada" é um estadio da moléstia de Chagas em que os pacientes já apresentam um déficit funcional a sobrecargas pressóricas comparáveis àquelas provocadas pelo stress normal, embora a avaliaçäo de sua funçäo cardíaca revele parâmetros dentro da normalidade em repouso. Portanto, nos indivíduos portadores desta forma da moléstia, é necessária a adequaçäo das cargas de exercício físico envolvidas no trabalho. Por outro lado, os possíveis benefícios do tratamento precoce destes pacientes com drogas que aumentem a contratilidade cardíaca ainda estäo por ser avaliados