ABSTRACT
Introducción: inicialmente la patología biliar compleja se consideraba una contraindicación para el abordaje laparoscópico. En el presente estudio se pretende demostrar que la fístula colecistoduodenal no es una contraindicación para la vía laparoscópica, y puede realizarse sin que suponga un aumento de la morbilidad del paciente. Pacientes y métodos: se ha recogido de forma retrospectiva 1.068 intervenciones biliares laparoscópicas realizada en nuestro hospital entre los años 1992-1999 (191 urgentes y 877 programadas), de las cuales 302 (28 por ciento) corresponden a patología biliar complicada. De las 19 fístulas colecistoentéricas 14 han sido colecistoduodenales, 3 colecistocólicas y 2 colecistogástricas. Resultados: solamente en 5 casos de fístulas colecistoduodenales pudo completarse la cirugía por vía laparoscópica. Las causas de conversión han sido hemorragia (5 casos), dificultad para el cierre del colon (2 casos) y plastrón inflamatorio complejo (7 casos). En la técnica quirúrgica se empleó endograpadora de 35 mm. Todos los pacientes iniciaron tolerancia a las 48 h, siendo dados de alta entre 4 y 5 día, sin presentar infección de herida quirúrgica. En el seguimiento a los 3 meses y al año permanecen asintomáticos. Conclusión: en nuestra experiencia la fístula colecistoduodenal puede ser abordada por vía laparoscópica sin aumento de la morbilidad para el paciente (AU)
