Procedimientos dentales, cardiopatía y endocarditis infecciosa / Dental procedures, heart disease and infectious endocarditis

Introducción: la endocarditis infecciosa es una enfermedad potencialmente mortal; requiere tratamiento médico prolongado y, en algunos casos, quirúrgico; aunque su prevalencia es más baja en niños que en adultos, su incidencia en pacientes pediátricos podría aumentar por la mayor sobrevida de los infantes con malformaciones cardiovasculares. El manejo estomatológico de estos pacientes es complejo y presenta deficiencias producto del desconocimiento o desactualización acerca del tema entre el personal de Estomatología.Objetivo: elaborar una reseña actualizada sobre el manejo de la profilaxis antibiótica de la endocarditis infecciosa en pacientes cardiópatas necesitados de tratamiento estomatológico.Método: se revisó la literatura digital e impresa de los últimos cinco años sobre endocarditis infecciosa, procedimientos estomatológicos y profilaxis antibiótica en las bases de datos LILACS y Cochrane, en revistas nacionales y extranjeras, y en libros; con esta información se elaboró una reseña estructurada sobre el tema.Conclusiones: la correcta higiene bucal y la adecuada atención estomatológica reducen la frecuencia de presentación de bacteriemias y, por tanto, son imprescindibles para prevenir el desarrollo de endocarditis infecciosa en pacientes con enfermedades cardiovasculares congénitas o adquiridas. En pacientes con cardiopatías o condiciones cardíacas asociadas a alto riesgo de desarrollar endocarditis infecciosa se recomienda la quimioprofilaxis específica para esta enfermedad previamente a cualquier intervención estomatológica que perfore la mucosa oral o que incluya manipulación del tejido gingival o de la región periapical del diente; los pacientes cardiópatas con riesgo moderado de desarrollar endocarditis infecciosa deben ser evaluados individualmente por el especialista para determinar la restricción de la profilaxis antibiótica(AU)

Introduction: infectious endocarditis is a life-threatening disease; it requires prolonged medical treatment and, in some cases, surgical; although its prevalence is lower in children than in adults, its incidence in pediatric patients could increase by increased survival of infants with cardiovascular malformations. The dental management of these patients is complex and presents deficiencies product of ignorance or outdated on the subject among the staff of Stomatology.Objective: to develop an update on the management of antibiotic prophylaxis of infectious endocarditis in cardiac patients in need of stomatological treatment.Method: digital and printed literature of the past five years on infectious endocarditis, dental procedures and antibiotic prophylaxis in databases LILACS and Cochrane, in national and international magazines, and books were reviewed; with this information a structured review on the subject was prepared.Conclusions: proper oral hygiene and proper dental care reduce the frequency of occurrence of bacteremia and, thus, both are essential to prevent the development of infectious endocarditis in patients with congenital or acquired heart disease. In patients with heart disease or cardiac conditions associated with high risk for infectious endocarditis is recommended specific chemoprophylaxis for this disease prior to any stomatological intervention which perforates the oral mucosa or that includes manipulation of the gingival tissue or the periapical region of the tooth; cardiac patients with moderate risk of developing infectious endocarditis should be individually assessed by a specialist to determine the restriction of antibiotic prophylaxis(AU)

Valor pronóstico del ecocardiograma en pacientes con miocardiopatía dilatada / Prognostic value of echocardiography in patients with dilated cardiomyopathy

Introducción: en la miocardiopatía dilatada la terapia con betabloqueantes produce efectos funcionales favorables a través de modificaciones en la expresión de genes miocárdicos que regulan la contractilidad y la hipertrofia patológica. Objetivo: evaluar el pronóstico de pacientes con miocardiopatía dilatada tratados con β-bloqueadores mediante un grupo de parámetros obtenidos en el examen ecocardiográfico inicial en la consulta externa de Cardiología de adultos del Hospital Universitario Dr. Antonio Luaces Iraola de Ciego de Ávila. Método: se realizó un estudio de evaluación de tecnologías y servicios, durante el periodo comprendido desde septiembre de 2011 hasta septiembre de 2013. El universo estuvo constituido por 37 pacientes. Se trabajó con la totalidad del universo ya que todos los pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: predominó el sexo masculino y las edades comprendidas de los 41 años en adelante en ambos sexos. Existió relación estadísticamente significativa entre la gran mayoría de las variables ecocardiográficas analizadas con la mejoría de la función ventricular y diámetros diastólicos del ventrículo izquierdo en los pacientes aunque se observó que el valor inicial de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo no se relacionó con dicha mejoría (p>0,05). El grado de disfunción diastólica inicial tuvo relación estadística (p<0,05) con la mejoría clínica y ecocardiográfica. Conclusiones: los modelos pronósticos creados presentaron buenos índices de validez, valor predictivo positivo y negativo para cada una de las variables analizadas(AU)

Introduction: in dilated cardiomyopathy the beta-blocker therapy produces favorable functional effects through changes in the expression of genes that regulate myocardial contractility and pathological hypertrophy. Objective: to evaluate the prognosis of patients with dilated cardiomyopathy treated with β-blockers by a set of parameters obtained in the initial echocardiographic examination in the outpatient adult Cardiology of Dr. Antonio Luaces Iraola Universitary Hospital of Ciego de Ávila. Method: an evaluation study of technologies and services was carried out during September 2011 to September 2013. The study group consisted of 37 patients. It was worked with the whole universe and all patients met the inclusion criteria. Results: males and ages ranging from 41 years onwards in both sexes were the predominant. A statistically significant relationship between the majority of analyzed echocardiographic variables was existed with the improvement in ventricular function and diastolic diameters of the left ventricular in patients although it was noted that the initial value of the ejection fraction of the left ventricular was not associated with this improvement (p>0,05). The initial degree of diastolic dysfunction had statistical relationship (p<0,05) with clinical and echocardiographic improvement. Conclusions: Prognostic models created showed good validity index, positive and negative predictive value for each and every analyzed variables(AU)

Taquicardia auricular en el periodo neonatal. Presentación de un caso / Atrial Tachycardia in the neonatal period. A case presentation

Los trastornos del ritmo en la época neonatal son relativamente frecuentes y comprenden un espectro clínico variado, generalmente benigno, pero hay situaciones de gravedad, que debemos saber identificar y tratar. En la mayoría de los casos, en la actualidad, se cuenta con el diagnostico prenatal e incluso la posibilidad de iniciar tratamiento intraútero. Son más frecuentes en la población prematura y en general desaparecen en los primeros días de vida. Se muestra el caso de un recién nacido a término con buen peso al nacer que presenta un episodio de taquicardia auricular durante las primeras 24 horas de vida. Se describe el manejo del paciente y se realiza un breve comentario del tema (AU)

The rhythm´s disorders during neonatal period are relatively frequent and they include a varied clinical spectrum, generally benign, but there are gravity situations, which we must be able to identify and treat. In most cases, nowadays, we have prenatal diagnosis and even the possibility of initiating an intrauterine treatment. They are more frequent in the premature population and generally they disappear in the first days of life. It is shown a case of a term birth newborn with good birth weight who presents an episode of atrial tachycardia during the first 24 hours of life. It is described the patient´s management and it is done a brief comment of the topic (AU)

Miocarditis fulminante: presentación de un caso / Crushing myocarditis: a case presentation

Se presenta el caso de una niña de 13 meses de edad que presenta episodio de insuficiencia cardíaca severa, se diagnostica miocarditis fulminante, y se evoluciona hasta la curación. Se describe el manejo de paciente y se hace un breve comentario del tema.

It is presented a case of a 13 months girl that presents an episode of severe heart insufficiency, it is diagnosed crushing myocarditis and it is evolved until the recovery. It is described the management of the patient and it is done a brief comment on the topic.

Miocarditis fulminante: presentación de un caso / Crushing myocarditis: a case presentation

Se presenta el caso de una niña de 13 meses de edad que presenta episodio de insuficiencia cardíaca severa, se diagnostica miocarditis fulminante, y se evoluciona hasta la curación. Se describe el manejo de paciente y se hace un breve comentario del tema (AU)

It is presented a case of a 13 months girl that presents an episode of severe heart insufficiency, it is diagnosed crushing myocarditis and it is evolved until the recovery. It is described the management of the patient and it is done a brief comment on the topic (AU)

Hipertensión arterial en la infancia: revisión bibliográfica / Arterial hipertensión in the chilhood: bibliographical revision

Se refleja la repercusión de la hipertensión arterial sistémica en la edad pediátrica. Se mencionan los elementos a tener en cuenta para la medición correcta de la tensión arterial. Se definen los criterios de hipertensión arterial en niños, su etiología y pautas para su evaluación y manejo(AU)

An introduction is carried out in which is reflected the repercussion of the systematic arterial hypertension in the pediatric age. The elements are mentioned to keep in mind the correct mensuration of the arterial tension. It defines the criteria of arterial hypertension in children, their etiology and rules for their evaluation and management(AU)

Flutter auricular y aneurisma del tabique interauricular / Auricular fluter and aneurism of the interauricular poctition

Se describe el caso de un recién nacido con flutter auricular asociado a aneurisma del tabique interatrial que se presenta con deterioro hemodinámico y recidiva después de la cardioversión eléctrica sincrónica. Se analiza además su manejo farmacológico(AU)

A case of a newborn with atrial flutter associated to aneurysm of the interatrial septum which presented with hemodynamic deterioration and relapses alter electric synchronic cardioversion. The pharmacological management is also analyzed(AU)

Miocardiopatía espongiforme y comunicación interauricular: presentación de un caso / Spongiform myocardiopathy and interauricular communication case report

Se presenta el caso de un adolescente de 19 años al que se le diagnostica una comunicación interauricular ostium secundum a los 2, 15 y 16 años de edad, se realiza tratamiento quirúrgico. A los 18 años, a raíz de un accidente vascular encefálico se diagnostica una miocardiopatía espongiforme. Se describe el manejo del paciente y se hace una breve descripción del tema(AU)

A 19 year old boy is diagnosed with an interauricular communication ostium secudum at the age of two, a surgical treatment is performed at the age of 15 and a reintervention at 16 was necessary as a result of a febrero vascular accident the patients management is described as well as a briefing descriptions of the topic is made too(AU)

Coartación aórtica: presentación de un caso / Aortic coarctation: presentation of a case

Se describe el caso de un neonato con coartación aórtica severa que presentó bajo gasto cardiaco a los 5 días de nacido. Se analiza su manejo farmacológico y la técnica utilizada para la corrección de su cardiopatía durante la lactancia temprana(AU)

It is description of a case a just born with severe aortic coarctation which presented low cardiac output until fifth day of birth. The pharmacological management and technic used for cardiopathy correction during early breastfeeding(AU)

Comportamiento de la insuficiencia cardíaca en el servicio de terapia. Año 2001 / Behaviour of cardiac failures in therapy services. Year 2001

Se revisaron 64 Historias Clínicas de pacientes con diagnóstico de insuficiencia Cardíaca egresados de las unidades de Cuidados Intensivos e Intermedios del Hospital Provincial "Antonio Luaces Iraola" de Ciego de Avila. El promedio de edad en el momento del ingreso fue de 66 años. No hubo diferencias numéricas en cuanto a sexo y predominaron los pacientes de raza blanca. La cardiopatía isquémica es la etiología encontrada con más frecuencia seguida de la Hipertensión arterial. Los factores desencadenados más importantes son la Sepsis Respiratoria, la falta de adhesión al tratamiento y las arritmias. Los medicamentos más usados en general son los diuréticos y la digoxina. Los inhibidores se usan en muy pocas ocasiones. El promedio de ingreso hospitalario es de 2.08 y de 1.05 en las unidades de atención al grave. La estadía promedio es de 10.35 días. (AU)

Comportamiento de la insuficiencia cardíaca en el servicio de terapia. Año 2001 / Behaviour of cardiac failures in therapy services. Year 2001

Se revisaron 64 Historias Clínicas de pacientes con diagnóstico de insuficiencia Cardíaca egresados de las unidades de Cuidados Intensivos e Intermedios del Hospital Provincial "Antonio Luaces Iraola" de Ciego de Avila. El promedio de edad en el momento del ingreso fue de 66 años. No hubo diferencias numéricas en cuanto a sexo y predominaron los pacientes de raza blanca. La cardiopatía isquémica es la etiología encontrada con más frecuencia seguida de la Hipertensión arterial. Los factores desencadenados más importantes son la Sepsis Respiratoria, la falta de adhesión al tratamiento y las arritmias. Los medicamentos más usados en general son los diuréticos y la digoxina. Los inhibidores se usan en muy pocas ocasiones. El promedio de ingreso hospitalario es de 2.08 y de 1.05 en las unidades de atención al grave. La estadía promedio es de 10.35 días.