[Simplified laparoscopic gastric bypass. Initial experience]. / Bypass gástrico laparoscópico simplificado. Experiencia inicial.

BACKGROUND: Obesity surgery includes various gastrointestinal procedures. Roux-en-Y gastric bypass is the prototype of mixed procedures being the most practiced worldwide. A similar and novel technique has been adopted by Dr. Almino Cardoso Ramos and Dr. Manoel Galvao called "simplified bypass," which has been accepted due to the greater ease and very similar results to the conventional technique. The aim of this study is to describe the results of the simplified gastric bypass for treatment of morbid obesity in our institution. METHODS: We performed a descriptive, retrospective study of all patients undergoing simplified gastric bypass from January 2008 to July 2012 in the obesity clinic of a private hospital in Mexico City. RESULTS: A total of 90 patients diagnosed with morbid obesity underwent simplified gastric bypass. Complications occurred in 10% of patients; these were more frequent bleeding and internal hernia. Mortality in the study period was 0%. The average weight loss at 12 months was 72.7%. CONCLUSION: Simplified gastric bypass surgery is safe with good mid-term results and a loss of adequate weight in 71% of cases.

Antecedentes: la cirugía de la obesidad comprende diversos procedimientos gastrointestinales. El bypass gástrico en Y de Roux es el prototipo de los procedimientos mixtos y el más practicado en el mundo en sus diversas variedades. Una técnica similar y novedosa es la adoptada por Cardoso-Ramos y Galvao denominada "bypass simplificado" que rápidamente se aceptó por la mayor facilidad y resultados muy parecidos a la técnica convencional. Objetivo: describir los resultados a un año del bypass gástrico simplificado para el tratamiento de la obesidad mórbida. Material y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo de todos los pacientes a quienes se realizó bypass gástrico de enero de 2008 a julio de 2012, en la clínica de obesidad de un hospital privado de la Ciudad de México. Resultados: se estudiaron 90 pacientes con diagnóstico de obesidad mórbida, con límites de edad de 18 y 65 años, operados para bypass gástrico simplificado. En 10% de los pacientes hubo complicaciones, las más frecuentes fueron: hemorragia y hernia interna. Durante el periodo de estudio la mortalidad fue de 0%. La pérdida de peso promedio a los 12 meses fue de 72.7%. Conclusión: el bypass gástrico simplificado laparoscópico es una cirugía segura, con buenos resultados a mediano plazo, y con una pérdida del exceso de peso adecuada en 71% de los casos.

Sensibilidad y especificidad de la escala de Alvarado en apendicitis aguda en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Veracruz / Sensitivity and specificity of the Alvarado score in acute appendicitis, and its anatomopatological correlation at the High Specialty Regional Hospital of Veracruz

Objetivo: Determinar la sensibilidad y especificidad de la escala de Alvarado en el diagnóstico de apendicitis aguda en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Veracruz. Sede: Hospital de alta especialidad de Veracruz. Diseño: Estudio transversal, ambispectivo, descriptivo, observacional. Análisis estadístico: Regresión logística binaria, chi cuadrada (χ²), razón de momios y curvas ROC. Resultados: Se incluyeron 384 (293 retrospectivos y 91 prospectivos) pacientes con diagnóstico de probable apendicitis y que fueron operados. Mediante un análisis estadístico se encontró que con la escala de Alvarado en el punto de corte >5 se obtiene una mayor precisión diagnóstica, con sensibilidad de 0.96%, especificidad de 0.72, valor predictivo positivo de 0.93% y valor predictivo negativo de 0.82. El criterio más encontrado fue el dolor en fosa iliaca derecha, positivo en el 100% de pacientes intervenidos con apendicitis; sin embargo, el más específico fue el rebote con 94.3% de los pacientes. Conclusión: Los criterios de Alvarado son una herramienta útil para el diagnóstico de apendicitis aguda, son aplicables en todos los pacientes con dolor abdominal agudo sugestivo de apendicitis como prueba al ingreso y para descartar patología apendicular en 5 puntos o menos.

Objective: To determine the sensitivity and specificity of the Alvarado Score for the diagnosis of acute appendicitis at a high specialty regional hospital. Setting: High specialty regional hospital in the city of Veracruz, Veracruz, Mexico. Design: Cross-sectional, descriptive, ambispective observational study. Statistical analysis: Binary logistic regression, chi square (χ2), odds ratio and ROC curves. Results: The study included 384 (293 retrospective and 91 prospective) patients with a diagnosis of probable appendicitis and who were operated. Statistical analysis revealed that a better diagnostic accuracy is achieved with the Alvarado Score at a cut off >5, with a sensitivity of 0.96%, specificity of 0.72, positive predictive value of 0.93% and negative predictive value of 0.82. The most frequently found criterion was pain in the right iliac fossa positive in 100% of patients with appendicitis subjected to surgery; however, the most specific criterion was the rebound with 94.3% of patients. Conclusion: Criteria of the Alvarado Score are a useful tool for the diagnosis of acute appendicitis, it is applicable to all patients with acute abdominal pain suggestive of appendicitis as an admittance test, and to discard appendicular pathology in 5 points or less.