Trombo mural del ventrículo izquierdo en el infarto agudo del miocárdio de localización anterior / Left ventricular mural thrombi in acute anterior myocardial infarction

Se estudiaron 56 pacientes en forma consecutiva mediante ecocardiografía bidimensional a fin de establecer la frecuencia y las complicaciones de trombo intracavitario del ventrículo izquierdo en el infarto agudo del miocardio transmural de localización anterior. El tiempo de seguimiento fué de 4.4 meses promedio. Se observó trombo en 14 pacientes (25%) entre 25 y 54 días después del infarto (grupo A), sin que en los 42 restantes se haya demostrado (grupo B). La presencia de discinesia apical y septal y la clasificación hemodinámica de Forrester grado III se asociaron significativamente (P <0.02) a la formación de trombo. Diez pacientes del grupo A recibieron heparina (6.6 días promedio), y los 4 restantes recibieron aspirina y dipiridamol. Ambos tratamientos no previnieron significativamente (x2 = 0.635) a la formación del trombo. Hubo persistencia del trombo durante el seguimiento en 6 pacientes del grupo A, todos con discinesia apical y septal. Tres pacientes presentaron embolia cerebral (5.3%) (uno de ellos del grupo A), asi como dos pacientes sin historia de terapia anticoagulante con heparina. En conclusión la discinesia apical y septal en pacientes con infarto agudo de la cara anterior del ventrículo izquierdo está asociada al desarrollo de trombo mural. Debido a su potencial embolígeno debe considerarse en ellos el empleo de terapia anticoagulante

Endocarditis infecciosa de la válvula pulmonar / Infective endocarditis of the pulmonary valve

Se presenta el caso de un paciente de 63 años de edad con endocarditis infecciosa (EI) en válvula pulmonar mixomatosa. El diagnóstico se confirmó mediante estudio ecocardiográfico y durante la operación quirúrgica. Se sometió a substitución valvular pulmonar con prótesis biológica (Ionescu-Shilley). La evolución postoperatoria inmediata fue satisfactoria, aunque cuatro meses después de la operación se observó desprendimiento parcial de la prótesis

Diagnóstico ecocardiográfico de los tumores del corazón / Echocardiographic diagnosis of heart tumors

Se informan los hallazgos clínicos, radiográficos y electro, vecto, fono y ecocardiográficos de nueve pacientes con tumores primarios de corazón. Fueron dos varones y siete mujeres con edades entre 21 y 55 años (promedio 39.7). Siete tenían tumor en la aurícula izquierda y dos en la derecha. Ocho pacientes tuvieron mixoma, seis en la aurícula izquierda y dos en la derecha. Otro paciente tuvo un histiocitoma fibrosom maligno de la aurícula izquierda que invadió venas pulmonares. Cuando el tumor está dentro de la aurícula izquierda los hallazgos clínicos fundamentales son hipertensión venocapilar pulmonar y bajo gasto, en tanto que cuando se localizan en la aurícula derecha se encuentra hipertensión venosa general. Los soplos simulan lesiones valvulares. En estos casos únicamente se confirmó embolina en el paciente con histiocitoma fibroso maligno. La operación es obligatoria en cuanto se confirma el diagnóstico, y el curso postoperatorio para los mixomas es generalmente bueno