Exact solution for the interaction of two decaying quantized fields.

We show that the Markovian dynamics of two coupled harmonic oscillators may be analyzed using a Schrödinger equation and an effective non-Hermitian Hamiltonian. This may be achieved by a non-unitary transformation that involves superoperators; such transformation enables the removal of quantum jump superoperators, which allows us to rewrite the Lindblad master equation in terms of a von Neumann-like equation with an effective non-Hermitian Hamiltonian. This may be generalized to an arbitrary number of interacting fields. Finally, by applying an extra non-unitary transformation, we may diagonalize the effective non-Hermitian Hamiltonian to obtain the evolution of any input state in a fully quantum domain.

Psychometric validation of the behavioral indicators of pain scale for the assessment of pain in mechanically ventilated and unable to self-report critical care patients / Validación psicométrica de la Escala de Conductas Indicadoras de Dolor para la medición de dolor en pacientes críticos, no comunicativos y sometidos a ventilación mecánica

OBJECTIVE: To assess the psychometric properties of the behavioral indicators of pain scale (ESCID) when applied to a wide range of medical and surgical critical patients. DESIGN: A multicentre, prospective observational study was designed to validate a scale measuring instrument. SETTING: Twenty Intensive Care Units of 14 hospitals belonging to the Spanish National Health System. PARTICIPANTS: A total of 286 mechanically ventilated, unable to self-report critically ill medical and surgical adult patients. Procedure: Pain levels were measured by two independent evaluators simultaneously, using two scales: ESCID and the behavioral pain scale (BPS). Pain was observed before, during, and after two painful procedures (turning, tracheal suctioning) and one non-painful procedure. MAIN VARIABLES: ESCID reliability was measured on the basis of internal consistency using the Cronbach-_ coefficient. Inter-rater and intra-rater agreement were measured. The Spearman correlation coefficient was used to assess the correlation between ESCID and BPS. RESULTS: A total of 4386 observations were made in 286 patients (62% medical and 38% surgical). High correlation was found between ESCID and BPS (r=0.94-0.99; p < 0.001), together with high intra-rater and inter-rater concordance. ESCID was internally reliable, with a Cronbach-_ value of 0.85 (95%CI 0.81-0.88). Cronbach-_ coefficients for ESCID domains were high: facial expression 0.87 (95%CI 0.84-0.89), calmness 0.84 (95%CI 0.81-0.87), muscle tone 0.80 (95%CI 0.75-0.84), compliance with mechanical ventilation 0.70 (95%CI 0.63-0.75) and consolability 0.85 (95%CI 0.81-0.88). CONCLUSION: ESCID is valid and reliable for measuring pain in mechanically ventilated unable to self-report medical and surgical critical care patients

OBJETIVO: Evaluar las propiedades psicométricas de la Escala de Conductas Indicadoras de Dolor (ESCID), aplicada a una muestra amplia de pacientes críticos de patología médica y posquirúrgica. DISEÑO: Estudio multicéntrico, observacional, prospectivo de validación de una escala como instrumento de medida. Ámbito: Veinte Unidades de Cuidados Intensivos de 14 hospitales del Sistema Nacional de Salud español. PARTICIPANTES: Doscientos ochenta y seis pacientes críticos adultos, sometidos a ventilación mecánica, sin capacidad de comunicación, de patología médica y posquirúrgica. Intervención: Se midió el nivel de dolor de los pacientes por 2 observadores de manera simultánea y utilizando dos escalas: ESCID y la Behavoiral Pain Scale. El dolor fue medido antes, durante y después de la aplicación de dos procedimientos dolorosos (movilización y aspiración endotraqueal) y un procedimiento no doloroso. Variables de interés: La fiabilidad de ESCID se midió mediante la consistencia interna determinada con el coeficiente alfa de Cronbach. Se midió la concordancia inter- e intraobservadores. Se determinó la correlación entre las escalas ESCID y Behavoiral Pain Scale mediante el coeficiente de Spearman. RESULTADOS: Se realizaron 4.386 observaciones de dolor en 286 pacientes (62% patología médica y 38% posquirúrgica). Se evidencia una alta correlación entre ESCID y Behavoiral Pain Scale(r = 0,94-0,99; p < 0,001) así como una alta concordancia inter- e intraobservador. La escala ESCID presenta buena consistencia interna, con un valor de α-Cronbach de 0,85 (IC 95% 0,81-0,88). Los 5 dominios de ESCID presentan alta consistencia interna con α-Cronbach: musculatura facial 0,87 (IC 95% 0,84-0,89), tranquilidad 0,84 (IC 95% 0,81-0,87), tono muscular 0,80 (IC 95% 0,75-0,84), adaptación a ventilación mecánica 0,70 (IC 95% 0,63-0,75) y confortabilidad 0,85 (IC 95% 0,81-0,88). CONCLUSIÓN: ESCID es válida y fiable para medir el dolor en pacientes críticos médicos y posquirúrgicos, no comunicativos y sometidos a ventilación mecánica

Psychometric validation of the behavioral indicators of pain scale for the assessment of pain in mechanically ventilated and unable to self-report critical care patients.

OBJECTIVE: To assess the psychometric properties of the behavioral indicators of pain scale (ESCID) when applied to a wide range of medical and surgical critical patients. DESIGN: A multicentre, prospective observational study was designed to validate a scale measuring instrument. SETTING: Twenty Intensive Care Units of 14 hospitals belonging to the Spanish National Health System. PARTICIPANTS: A total of 286 mechanically ventilated, unable to self-report critically ill medical and surgical adult patients. PROCEDURE: Pain levels were measured by two independent evaluators simultaneously, using two scales: ESCID and the behavioral pain scale (BPS). Pain was observed before, during, and after two painful procedures (turning, tracheal suctioning) and one non-painful procedure. MAIN VARIABLES: ESCID reliability was measured on the basis of internal consistency using the Cronbach-α coefficient. Inter-rater and intra-rater agreement were measured. The Spearman correlation coefficient was used to assess the correlation between ESCID and BPS. RESULTS: A total of 4386 observations were made in 286 patients (62% medical and 38% surgical). High correlation was found between ESCID and BPS (r=0.94-0.99; p<0.001), together with high intra-rater and inter-rater concordance. ESCID was internally reliable, with a Cronbach-α value of 0.85 (95%CI 0.81-0.88). Cronbach-α coefficients for ESCID domains were high: facial expression 0.87 (95%CI 0.84-0.89), calmness 0.84 (95%CI 0.81-0.87), muscle tone 0.80 (95%CI 0.75-0.84), compliance with mechanical ventilation 0.70 (95%CI 0.63-0.75) and consolability 0.85 (95%CI 0.81-0.88). CONCLUSION: ESCID is valid and reliable for measuring pain in mechanically ventilated unable to self-report medical and surgical critical care patients. CLINICALTRIALS.GOV: NCT01744717.

Uso neonatal del propranolol en hemangiomas segmentarios faciales / Neonatal use of propranolol for segmental facial hemangiomas

Introducción. Los hemangiomas cérvico-faciales son considerados segmentarios cuando afectan a un área específica de la cara y miden más de 5 cm y, en ocasiones, forman parte del síndrome de PHACE. Nuestro objetivo es proponer el tratamiento de dichos hemangiomas con propranolol en etapa neonatal, mostrando su eficacia/seguridad dado que existe poca evidencia al respecto. Observación clínica. Revisamos 4 pacientes diagnosticados de hemangioma segmentario facial. Los neonatos fueron tratados de forma hospitalaria inicial con propranolol, tras firma de consentimiento informado, y fueron ingresados para control de aparición de complicaciones. Tres de los cuatro casos clínicos fueron diagnosticados de síndrome de PHACE. El propranolol fue efectivo en el 100% de los pacientes, demostrando involución de los hemangiomas. Comentarios. En nuestra serie el propranolol fue eficaz sin evidenciar complicaciones en el período neonatal. Si los beneficios del propranolol sobrepasan los riesgos, se recomienda administrar la menor dosis eficaz, de forma hospitalaria y precoz para obtener mejores resultado

Introduction. Segmental cervico facial hemangiomas are defined as those longer than 5 cm, affecting a specific facial area. These lesions can be eventually associated with the PHACE syndrome. Our aim is to propose neonatal treatment with propranolol, showing its efficacy/ safety, given the scarce evidence on its neonatal use. Clinical observation. After written informed consent, four patients with segmental facial hemangioma were treated with propranolol in the neonatal period. Adverse effects were registered during initial admission. Three of the four patients had PHACE syndrome. Propranolol was effective in 100% of patients, showing hemangioma´s involution without any adverse effect. Comments. In our series, propranolol was effective and showed no side effects in the neonatal period. If propranolol benefits are greater than its risks, administration of the lowest effective dose is recommended, under hospital surveillance, starting shortly after diagnosis, in order to achieve improved efficacy

[Neonatal use of propranolol for segmental facial hemangiomas]. / Uso neonatal del propranolol en hemangiomas segmentarios faciales.

INTRODUCTION: Segmental cervico facial hemangiomas are defined as those longer than 5 cm, affecting a specific facial area. These lesions can be eventually associated with the PHACE syndrome. Our aim is to propose neonatal treatment with propranolol, showing its efficacy/safety, given the scarce evidence on its neonatal use. CLINICAL OBSERVATION: After written informed consent, four patients with segmental facial hemangioma were treated with propranolol in the neonatal period. Adverse effects were registered during initial admission. Three of the four patients had PHACE syndrome. Propranolol was effective in 100% of patients, showing hemangioma´s involution without any adverse effect. COMMENTS: In our series, propranolol was effective and showed no side effects in the neonatal period. If propranolol benefits are greater than its risks, administration of the lowest effective dose is recommended, under hospital surveillance, starting shortly after diagnosis, in order to achieve improved efficacy.

INTRODUCCION: Los hemangiomas cérvico-faciales son considerados segmentarios cuando afectan a un área específica de la cara y miden más de 5 cm y, en ocasiones, forman parte del síndrome de PHACE. Nuestro objetivo es proponer el tratamiento de dichos hemangiomas con propranolol en etapa neonatal, mostrando su eficacia/seguridad dado que existe poca evidencia al respecto. OBSERVACION CLINICA: Revisamos 4 pacientes diagnosticados de hemangioma segmentario facial. Los neonatos fueron tratados de forma hospitalaria inicial con propranolol, tras firma de consentimiento informado, y fueron ingresados para control de aparición de complicaciones. Tres de los cuatro casos clínicos fueron diagnosticados de síndrome de PHACE. El propranolol fue efectivo en el 100% de los pacientes, demostrando involución de los hemangiomas. COMENTARIOS: En nuestra serie el propranolol fue eficaz sin evidenciar complicaciones en el período neonatal. Si los beneficios del propranolol sobrepasan los riesgos, se recomienda administrar la menor dosis eficaz, de forma hospitalaria y precoz para obtener mejores resultados.

Metástasis peritoneales en el cáncer de mama: un patrón típico de diseminación del carcinoma lobulillar infiltrante / Peritoneal metastasis in breast cancer: a typical dissemination pattern of infiltrative lobular carcinoma

- Propósito: Descripción del patrón característico de disemimación metastática peritoneal del carcinoma lobulillar infiltrante de mama.- Material y métodos: Describimos tres casos de carcinomatosis peritoneal secundaria a la diseminación metastática de carcinoma lobulillar infiltrante de mama. Dos de nuestras pacientes fueron diagnosticadas de carcinomatosis peritoneal como primera manifestación de un carcinoma lobulillar de mama, y la tercera diesiciete años después de su diagnóstico inicial. - Discusión: Las metástasis peritoneales en una paciente con un carcinoma de mama son poco frecuente, pero cuando aparecen suelen ser secundarias a un carcinoma lobulillar infiltrante de mama con receptores hormonales positivos. La inespecificidad de los síntomas junto a un intervalo normalmente largo, incluso de años después de un diagnóstico inicial del tumor, hace difícil diferenciar desde el punto de vista clínico entre un tumor primario de la cavidad peritoneal o la presencia de metástasis de un carcinoma de mama. Este diagnóstico se vuelve aún más complicado cuando la lesión metastática peritoneal es la primera manifestación del cáncer de mama, como ocurrió en dos de nuestras pacientes. Los estudios de inmunohistoquímica pueden ser útiles para lograr un diagnóstico correcto. Los marcadores más informativos son la proteína 15 del flujo de los quistes mamarios (GCDFP-15:gross cystic disease fluid protein-15), y los receptores de estrógeno y progesterona. La identificación de esta entidad es importante para el oncólogo, condiciona el pronóstico y la elección de modalidades terapéuticas adecuadas que difieren a la de otros tumores que también pueden cursar con carcinomatosis peritoneal en su evolución. La quimioterapia y sobre todo la hormonoterapia, tanto los antiestrógenos como los inhibidores de la enzima aromatasa, en tumores con receptores hormonales positivos, puede ser efectiva con remisiones parciales o completas del tumor, que en algunos casos son prolongadas en el tiempo (AU)

Fibrosarcoma epitelioide esclerosante. Un diagnóstico complicado / Sclerosing epithelioid fibrosarcoma. A complicated diagnosis

El peculiar patrón histológico de esta infrecuente lesión, recientemente descrita, denominada fibrosarcoma epitelioide esclerosante contribuye a confundirla con otras lesiones benignas o con sarcomas agresivos. El caso que se presenta muestra ambos extremos. Se trata de un varón de 40 años intervenido en dos ocasiones de una tumoración en la planta del pie y diagnosticado en la última de ellas como sarcoma sinovial monofásico hace 9 años. Se aplicaron técnicas histológicas e inmunohistoquímicas estándar. La lesión se caracterizaba por una proliferación de células epitelioides con citoplasma claro dispuestas en cordones y una prominente esclerosis hialina. Las imágenes de mitosis eran escasas. Las células tumorales mostraron una positividad a la tinción con vimentina y se detectaron citoqueratinas focalmente con CAM 5.2. Posteriormente, y debido a la evolución clínica favorable, se revisó de nuevo el caso y se clasificó el tumor como fibrosarcoma epitelioide esclerosante basándose en otros casos publicados recientemente en la literatura. En la actualidad el paciente se encuentra completamente asintomático. Se remarca en este artículo la importancia del patrón de crecimiento histológico del fibrosarcoma epitelioide esclerosante y la precaución en la valoración inmunohistoquímica para evitar un diagnóstico erróneo, fundamental para establecer un tratamiento y un pronóstico adecuados (AU)