La primera anestesia espinal: ¿James L. Corning o August K. Bier? / The first spinal anesthesia: James L. Corning or August K. Bier?

¿Cómo fue el origen de la primera anestesia espinal, hace poco más de un siglo? Durante mucho tiempo y después de la descripción por August Karl Bier de la primera anestesia espinal, a finales del siglo XIX, han existido numerosas publicaciones en las cuales no se ponen de acuerdo si conceder dicho “mérito” a él o a James Leonard Corning. La historia ha estado plagada de disquisiciones, solo recordemos que su origen en Cuba estuvo matizado por la “duda” entre los Drs. Presno Bastiony o Enrique Núñez, correspondiendo tal mérito a este último. Pero las “querellas” no han sido solo en el campo de la anestesia espinal, a William T. G. Morton también se le “escamoteó” el descubrimiento de la anestesia, planteándose que Horace Well la había empleado primero a pesar que su demostración pública fuera un fracaso. Se realizó una minuciosa revisión de qué ocurrió realmente con las demostraciones públicas de ambos ilustres, lo cual ha permitido llegar a la conclusión de que fuera August Kart Bier el padre de la anestesia espinal y del porque la demostración años antes de Leonard Corning no se considera la primera anestesia espinal(AU)

Aspectos históricos de la anestesia espinal en Cuba (Primera parte) / Historical aspects of spinal anesthesia in Cuba (first part)

En la historia de la anestesia espinal en Cuba su "rastro" se remonta al día 6 de diciembre de 1900, apenas dos años después de August Bier, en las manos del doctor Enrique Nuñez. Pero no es hasta 1901 que publica su artículo en El Progreso Médico. Después de estas primeras prácticas la anestesia espinal fue casi abandonada hasta la aparición de la estovaína, siendo practicada entonces por los doctores Enrique B. Barnet y Donato González Mármol. En el VI Congreso Médico Nacional efectuado en 1924, se le otorgó al procedimiento su verdadero valor y se concluyó que no podía constituirse en el método generalizado de anestesia porque no estaba exento de contraindicaciones y reacciones secundarias. Durante el Congreso Médico Nacional de 1927 se presentaron los trabajos del doctor Jaime de la Guardia, apareciendo reportes de su práctica en los pacientes pediátricos, obstétricas y de cirugía por los doctores Juan O. Hernández, Porfirio Verdes, Ricardo de la Flor, J Garciso, Cuervo, Pino y Castro. En nuestro país el nuevo siglo y milenio, trajeron consigo la celebración del Centenario de la primera Anestesia Espinal en Cuba (1900-2000) manteniéndose la Anestesiología Cubana al unísono con el resto del mundo(AU)

Aspectos históricos de la anestesia espinal en Cuba (Primera parte) / Historical aspects of spinal anesthesia in Cuba (first part)

En la historia de la anestesia espinal en Cuba su "rastro" se remonta al día 6 de diciembre de 1900, apenas dos años después de August Bier, en las manos del doctor Enrique Nuñez. Pero no es hasta 1901 que publica su artículo en El Progreso Médico. Después de estas primeras prácticas la anestesia espinal fue casi abandonada hasta la aparición de la estovaína, siendo practicada entonces por los doctores Enrique B. Barnet y Donato González Mármol. En el VI Congreso Médico Nacional efectuado en 1924, se le otorgó al procedimiento su verdadero valor y se concluyó que no podía constituirse en el método generalizado de anestesia porque no estaba exento de contraindicaciones y reacciones secundarias. Durante el Congreso Médico Nacional de 1927 se presentaron los trabajos del doctor Jaime de la Guardia, apareciendo reportes de su práctica en los pacientes pediátricos, obstétricas y de cirugía por los doctores Juan O. Hernández, Porfirio Verdes, Ricardo de la Flor, J Garciso, Cuervo, Pino y Castro. En nuestro país el nuevo siglo y milenio, trajeron consigo la celebración del Centenario de la primera Anestesia Espinal en Cuba (1900-2000) manteniéndose la Anestesiología Cubana al unísono con el resto del mundo(AU)

The history of spinal anesthesia in Cuba dates back to December 6th,1900, just two years after August Bier, in the hands of Dr Enrique Nuñez. But it was not until 1901 that his article was published in "El Progreso Médico" . After the first practices, spinal anesthesia was almost neglected until drug estovaina appeared; then Dr Enrique B. Barnet and Dr Donato González Mármol put this anesthesia into practice in surgery. In the 6th National Medical Congress in 1924, the procedure was properly appraised and it was concluded that it could not be a generalized anesthetic method because of its counter-indications and side effects. In the National Medical Congress of 1927, Dr Jaime de la Guardia´s papers were submitted and also reports of the use of spinal anesthesia by Dr Juan O. Hernández, Dr Porfirio Verdes, Dr Ricardo de la Flor, Dr J. Garciso, Cuervo, Pino y Castro were presented. The new century and millenium represented the celebration of the hundredth anniversary of the first application of spinal anesthesia in our country (1900-2000), keeping the Cuban Anesthesiology in line with the rest of the world(AU)

Anestesia en la operación de Blalock-Taussig

A pesar de los avances en la última década de las técnicas quirúrgicas para la reparación total de los defectos congénitos cianóticos del corazón, aún algunos pacientes necesitan procedimientos quirúrgicos paliativos durante los primeros meses de vida. Se presenta un estudio retrospectivo de 160 pacientes operados con la técnica paliativa de Blalock-Taussig, en el Cardiocentro del Hospital Pediátrico Universitario "William Soler", en el período de 1990 a 1993. Padecían de Tetralogía de Fallot 120 pacientes, 35 de atresia pulmonar y el resto 5, de transposición de los grandes vasos. El fentanyl fue el agente más utilizado en la inducción y mantenimiento de la anestesia y aportó gran estabilidad hemodinámica. Las complicaciones transoperatorias más frecuentes fueron las arritmias cardíacas (25 pacientes, 15,6 %) y dentro de éstas, la mayoría extrasístoles ventriculares (18 pacientes). No hubo fallecidos durante el transoperatorio.

In spite of the advances achieved by the surgical techniques for the total repair of congenital cyanotic heart defects in the last decade, some patients still need palliative surgical procedures during the first months of life. A retrospective study of 160 patients that were operated on by using Blalock-Taussig palliative technique at the Heart Center of "William Soler" Pediatric Teaching Hospital, from 1990 to 1993, was conducted. 120 patients suffered from Tetralogy of Fallot, 35 from pulmonary atresia, and the other 5 from transposition of great vessels. Fentanyl was the most used agent in the induction and maintenance of anesthesia and it produced a high hemodynamic stability. The most common transoperative complications were cardiac arrhytmias (25 patients, 15.6 %) and, within them, the most were ventricular extrasystoles (18 patients). There were no deaths during the transoperative.

Anestesia en la ventana aorto-pulmonar

Se realiza un estudio retrospectivo de 9 niños menores de 2 años operados de ventana aorto-pulmonar en el Cardiocentro del Hospital Pediátrico Docente "William Soler", durante el período de 1986 a 1994. El fentanyl fue el agente más utilizado en la inducción de la anestesia (8 pacientes, 89 %) y se empleó en todos los pacientes durante el mantenimiento, lo que aportó gran estabilidad hemodinámica. Las complicaciones encontradas fueron el síndrome de bajo gasto cardíaco, broncoespasmo, hipertensión pulmonar y arritmias cardíacas. En todos los pacientes se utilizó el protocolo para el manejo de la hipertensión pulmonar. No hubo fallecidos durante el transoperatorio ni en el posoperatorio inmediato.

A retrospective study of 9 children under 2 operated on of aorto-pulmonary window at the Heart Center of "William Soler" Pediatric Teaching Hospital from 1986 to 1994 was conducted. Fentanyl was the most used agent in the induction of anesthesia (8 patients, 89 %) and it was administered to all patients during maintenance, which made possible a great hemodynamic stability. The complications found were the syndrome of low cardiac output, bronchospasm, pulmonary hypertension and cardiac arrhythmias. The protocol for the management of pulmonary hypertension was used with all patients. Deaths were not reported either during the transoperative or in the immediate postoperative.

Anestesia para timectomía toracoscópica, vídeo asistida. Reporte de 4 casos / Video-assisted thoracoscopic thymectomy anesthesia. Report on 4 cases

La timectomía toracoscópica con vídeo asistida en el niño es un hecho verdaderamente novedoso en Cuba, en atención a la incidencia de la miastenia gravis en la población joven, aunque dicho procedimiento no está exento de producir complicaciones; ahora bien, si se tiene en cuenta la técnica clásica de abordaje del timo, éstas son mínimas. En el presente trabajo se relaciona la información correspondiente de 4 pacientes, de uno y otro sexos, adolescentes, ASA II y programados para cirugía mayor electiva (timectomía), en los cuales se midieron: frecuencia cardíaca, electrocardiograma, presión arterial sistólica y diastólica respectivamente, frecuencia respiratoria, temperatura esofágica, oximetría de pulso y capnometría, antes, durante y después del procedimiento. Se obtuvieron resultados que concuerdan con la literatura médica revisada, y se concluye como una superior alternativa en los pacientes con miastenia gravis, por las bondades que se observan en los aspectos de baja invasividad, mínimas complicaciones y menor estadía hospitalaria (AU)

Anestesia para timectomía toracoscópica, vídeo asistida: reporte de 4 casos / Video-assisted thoracoscopic thymectomy anesthesia: report on 4 cases

La timectomía toracoscópica con vídeo asistida en el niño es un hecho verdaderamente novedoso en Cuba, en atención a la incidencia de la miastenia gravis en la población joven, aunque dicho procedimiento no está exento de producir complicaciones; ahora bien, si se tiene en cuenta la técnica clásica de abordaje del timo, éstas son mínimas. En el presente trabajo se relaciona la información correspondiente de 4 pacientes, de uno y otro sexos, adolescentes, ASA II y programados para cirugía mayor electiva (timectomía), en los cuales se midieron: frecuencia cardíaca, electrocardiograma, presión arterial sistólica y diastólica respectivamente, frecuencia respiratoria, temperatura esofágica, oximetría de pulso y capnometría, antes, durante y después del procedimiento. Se obtuvieron resultados que concuerdan con la literatura médica revisada, y se concluye como una superior alternativa en los pacientes con miastenia gravis, por las bondades que se observan en los aspectos de baja invasividad, mínimas complicaciones y menor estadía hospitalaria

Antifibrinolíticos. Uso en cirugía cardiovascular pediátrica / Antifibrinolotics. Use in pediatric cardiovascular surgery

La técnica de circulación extracorpórea (CEC) utilizada rutinariamente en la cirugía cardiovascular pediátrica se considera en la actualidad un procedimiento seguro; sin embargo, implica serias perturbaciones hemobiológicas con gran riesgo de sangramiento y necesidad de transfusiones sanguíneas. El uso profiláctico de drogas antifibrinolíticas (ácido épsilon aminocaproico, ácido tranexámico y aprotinina) en estos procederes parece ser útil para disminuir las pérdidas sanguíneas y los requerimientos transfusionales. Con el objetivo de contribuir a la búsqueda de argumentos para su empleo, se hizo una revisión de este tema en la cirugía cardiopediátrica. La mayoría de las investigaciones publicadas confirman la efectividad de los antifibrinolíticos administrados profilácticamente, pero muchos estudios serán necesarios aún para llegar a conclusiones definitorias (AU)

Antifibrinolíticos: uso en cirugía cardiovascular pediátrica / Antifibrinolotics: use in pediatric cardiovascular surgery

La técnica de circulación extracorpórea (CEC) utilizada rutinariamente en la cirugía cardiovascular pediátrica se considera en la actualidad un procedimiento seguro; sin embargo, implica serias perturbaciones hemobiológicas con gran riesgo de sangramiento y necesidad de transfusiones sanguíneas. El uso profiláctico de drogas antifibrinolíticas (ácido épsilon aminocaproico, ácido tranexámico y aprotinina) en estos procederes parece ser útil para disminuir las pérdidas sanguíneas y los requerimientos transfusionales. Con el objetivo de contribuir a la búsqueda de argumentos para su empleo, se hizo una revisión de este tema en la cirugía cardiopediátrica. La mayoría de las investigaciones publicadas confirman la efectividad de los antifibrinolíticos administrados profilácticamente, pero muchos estudios serán necesarios aún para llegar a conclusiones definitorias

Correlación entre la oximetría de pulso y la gasometría arterial en el paciente de alto riesgo / Correlation between pulse oxymetry and blood gas analysis in the high risk patient

Se realiza un análisis del valor de la saturación arterial de la hemoglobina, en un estudio prospectivo de 20 pacientes pediátricos programados para corregir su defecto anatómico cardiovascular, a los cuales se les realizaron 20 tomas de muestra para gasometría arterial y monitoreo continuo con oxímetro de pulso. Se hace además, una reseña histórica sobre saturometría transcutánea; se relacionan las características técnicas de los equipos utilizados. Se analizan los datos obtenidos, los cuales son comparados y se concluye en que las mediciones de saturometría transcutánea es un gran paso de avance en el monitoreo respiratorio y hemodinámico en el paciente de alto riesgo al que se le efectúa cirugía, además lo no invasivo lo hace la mejor y más económica elección en los quirófanos (AU)

Correlación entre la oximetría de pulso y la gasometría arterial en el paciente de alto riesgo / Correlation between pulse oxymetry and blood gas analysis in the high risk patient

Se realiza un análisis del valor de la saturación arterial de la hemoglobina, en un estudio prospectivo de 20 pacientes pediátricos programados para corregir su defecto anatómico cardiovascular, a los cuales se les realizaron 20 tomas de muestra para gasometría arterial y monitoreo continuo con oxímetro de pulso. Se hace además, una reseña histórica sobre saturometría transcutánea; se relacionan las características técnicas de los equipos utilizados. Se analizan los datos obtenidos, los cuales son comparados y se concluye en que las mediciones de saturometría transcutánea es un gran paso de avance en el monitoreo respiratorio y hemodinámico en el paciente de alto riesgo al que se le efectúa cirugía, además lo no invasivo lo hace la mejor y más económica elección en los quirófanos

Valor del Ketalar en la premedicación

Se destacan las ventajas del ketalar en la medicación preanestésica de los niños que padecen de cardiopatías congénitas. Se presentan los resultados obtenidos en 100 niños cardiópatas, los cuales fueron premedicados con este agente.

Anestesia en los defectos septales

Se presenta un estudio retrospectivo de 200 pacientes operados de defectos septales, en el Cardiocentro del Hospital Pediátrico Docente "William Soler", en el período de 1989 a 1993. El fentanyl fue el agente más utilizado en la inducción de la anestesia (155 pacientes, 77,5 %) y durante el mantenimiento (186 pacientes 93 %) y aportó gran estabilidad hemodinámica. Las complicaciones más frecuentes fueron las arritmias cardíacas (69 pacientes, 34,5 %) y el síndrome de bajo gasto cardíaco (18 pacientes, 9 %). No hubo fallecidos durante el transoperatorio.

Anestesia en los defectos septales / Anesthesia in septal deffects

Se presenta un estudio retrospectivo de 200 pacientes operados de defectos septales, en el Cardiocentro del Hospital Pediátrico Docente "William Soler", en el período de 1989 a 1993. El fentanyl fue el agente más utilizado en la inducción de la anestesia (155 pacientes, 77,5 por ciento) y durante el mantenimiento (186 pacientes 93 por ciento) y aportó gran estabilidad hemodinámica. Las complicaciones más frecuentes fueron las arritmias cardíacas (69 pacientes, 34,5 por ciento) y el síndrome de bajo gasto cardíaco (18 pacientes, 9 por ciento). No hubo fallecidos durante el transoperatorio (AU)

Valor del ketalar en la premedicación / Value of ketalar in premedication

Se destacan las ventajas del ketalar en la medicación preanestésica de los niños que padecen de cardiopatías congénitas. Se presentan losresultados obtenidos en 100 niñós cardiópatas, los cuales fueron premedicados coneste agente (AU)

Anestesia en el Síndrome de Down con canal auricoloventricular común

Se realiza un estudio retrospectivo en 22 niños con síndrome de Down y canal auriculoventricular común, operados en el Cardiocentro del Hospital Pediátrico Docente "William Soler" durante el período 1986 a 1992. Dieciocho pacientes padecían de insuficientcia cardíaca (82 %) y de éstos 16 (73 %) de hipertensión pulmonar preoperatoria. Diez pacientes fallecieron en el posoperatorio para una mortalidad del 45 %.

Anestesia en el síndrome de Down con canal auriculoventricular común / Anesthesia in Down's syndrome with common atrioventricular canal

Se realiza un estudio retrospectivo en 22 niños con síndrome de Donw y canal auricoventricular común, operados en el Cardiocentro del Hospital Pediátrico Docente "William Soler" durante el período 1986 a 1992. Dieciocho pacientes padecían de insuficiencia cardíaca (82 por ciento) y de éstos 16 (73 por ciento) de hipertensión pulmonar preoperatoria. Diez pacientes fallecieron en el posoperatorio para una mortalidad del 45 por ciento (AU)

Anestesia en la comunicación interventricular del lactante / Anesthesia in the interventricular communication of infants

Se realiza un estudio retrospectivo de 70 lactantes operados de comunicación interventricular, en el Cardiocentro del Hospital Pediátrico Docente "William Soler", durante el período de 1989 a 1992. Todos los pacientes estaban desnutridos, el 60 por ciento padecía de insuficiencia cardíaca congestiva, el 14 por ciento hipertensos pulmonares y el 11,4 por ciento con síndrome de Down. El 10 por ciento presentó bajo gasto cardíaco a la salida de la circulación extracorpórea y la mortalidad posoperatoria fue de 9 pacientes, para el 12,8 por ciento (AU)

Midazolam en la premedicación del niño cardiopata / Administration of midazolam as premedication in children presenting with heart diseases

Se destacan las ventajas del midazolam en la premedicación de los niños que padecen de cardiopatías congénitas. Se explican brevemente, las características farmacológicas más importantes. Se presentan los resultados obtenidos en 200 pacientes pediátricos cardiópatas que fueron premedicados con esta benzodiazepina

Midazolam en la premedicacion del nino cardiopata / Administration of midazolam as premedication in children presenting with heart diseases

Se destacan las ventajas del midazolam en la premedicacion de los ninos que padecen de cardiopatias congenitas. Se explican brevemente, las caracteristicas farmacologicas mas importantes. Se presentan los resultados obtenidos en 200 pacientes pediatricos cardiopatas que fueron premedicados con esta benzodiazepina