Prevalencia de lesiones de piel asociadas a la dependencia física en geriátricos e instituciones de salud de Tunja / Prevalence of skin lesions associated with physical dependence in nursing homes and health institutions in Tunja

OBJETIVOS: Determinar la prevalencia puntual de lesiones de piel asociadas a la dependencia física, realizar caracterización sociodemográfica de las personas afectadas, caracterizar las lesiones con base en disposiciones del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas (GNEAUPP), el National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) y el European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) y establecer la habilidad del personal de salud para el reconocimiento y clasificación de las lesiones de piel asociadas a dependencia. METODOLOGÍA: Estudio multicéntrico descriptivo de prevalencia puntual en instituciones de servicios de salud de tercer nivel y centros gerontológicos de Tunja, Colombia. RESULTADOS: Participaron cuatro instituciones. La muestra fue de 409 personas, 24 de las cuales presentaron lesiones de piel asociadas a la dependencia para una prevalencia del 5,86%. De los afectados, el 41,6% eran hombres y el 58,4% mujeres; el 79,1% con 50 años o más; en cuanto a la procedencia, el 53,8% pertenecía al área urbana y el 46,2% a la rural; un 56,6% de los pacientes pertenecían al régimen subsidiado, el 30% al contributivo y 13,4% al especial. La etiología de las lesiones estuvo discriminada de la siguiente manera: por presión, 67,3%; LESCAH, 13,4%; MARSI, 11,5% y desgarros cutáneos, 7,7%. CONCLUSIONES: la prevalencia encontrada se relaciona con resultados de estudios colombianos previos, la afectación es mayor en mujeres y la mayor frecuencia de ocurrencia de lesiones corresponde a las ocasionadas por la presión y cizalla; las lesiones de piel asociadas a la dependencia se presentaron con mayor frecuencia en personas de procedencia urbana. El 75% de las personas que diligenciaron la encuesta reportaron no haber recibido capacitación institucional para identificación y clasificación de lesiones de piel asociadas a la dependencia

OBJECTIVES: To determine the exact prevalence of skin lesions associated with dependence physical, conduct socio-demographic characterization of those affected, characterizing lesions based on provisions of the National Group for the Study and advice on Pressure Ulcers and Chronic Wounds (GNEAUPP), the National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP) and the European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP), establish the ability of health personnel to recognize and classify lesions associated with dependence. METHODOLOGY: descriptive multicenter point prevalence in third level health care institutions and gerontology centers from Tunja, Colombia. RESULTS: four institutions participated, the sample was 409 people, 24 had lesions associated with dependence for a prevalence of 5.86%; of those affected 41.6% were men and 58.4% women, 79.1% with ≥50 years regarding the origin 53.8% belonged to urban zones and 46.2% rural zones; 56.6% of patients belonged to the subsidized health scheme, 30% to contributory health scheme 13.4% to special. The etiology of lesions was discriminated as follows: pressure 67.3%; LESCAH 13.4%; MARSI 11.5% and 7.7% skin tears. CONCLUSIONS: The prevalence found is related to results of Colombian previous studies, the effect is greater in women and increased frequency of occurrence of injuries corresponds to those caused by pressure and mechanical friction, LPAD occurred more often in people of origin urban. 75% of people who completed the survey reported not having received institutional training for identification and classification (LPAD)

Nivel de independencia funcional tras el alta de cuidados intensivos / Functional independence level after discharge from intensive care unit

Resumen: ANTECEDENTES La supervivencia y el nivel de independencia funcional inciden en la calidad de vida de las personas egresadas de unidades de cuidados intensivos y afectan significativamente su reinserción a la sociedad. OBJETIVO Determinar la supervivencia y nivel de independencia funcional en pacientes tras el alta de una unidad de cuidados intensivos. MATERIAL Y MÉTODO Estudio descriptivo retrospectivo realizado en pacientes que egresaron de una unidad de cuidados intensivos de Boyacá, Colombia, de agosto de 2015 a agosto de 2016. Se realizó seguimiento telefónico mediante la aplicación de un instrumento basado en los criterios de resultados de enfermería NOC. RESULTADOS Egresaron con vida 186 personas, con mortalidad de 31% en los 38 días posegreso. En los pacientes que sobrevivieron las alteraciones metabólicas, enfermedades infecciosas y cardiovasculares fueron las principales causas de morbilidad y mortalidad; respecto del nivel de independencia, los hallazgos mostraron que 7% era aún dependiente, 20% necesitaba asistencia para la realización de actividades de la vida diaria y 73% era independiente. CONCLUSIONES Existe supervivencia de 69% de los pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos en el siguiente mes del alta, de los que 73% muestran un grado significativo de independencia.

Abstract: BACKGROUND Survival and functional independence level impacts on quality of life of persons discharged from intensive care units and affects significantly their reinsertion to society. OBJECTIVE To determine the survival and the level of functional independence in patients after discharge from an intensive care unit. MATERIAL AND METHOD A retrospective and descriptive study conducted on patients who discharged from an intensive care unit in Boyacá, Colombia, from August 2015 to August 2016. Telephone follow-up was performed through the application of an instrument based on the NOC nursing outcomes criteria. RESULTS 186 people survived, with a mortality of 31% within the next 38 days after discharge. The metabolic alterations, infectious and cardiovascular diseases were the main causes of morbidity and mortality; about the level of independence, the findings showed that 7% were still dependent, 20% needed assistance to carry out activities of daily living and 73% were independent. CONCLUSIONS There is a survival of 69% of the patients treated in the intensive care unit within the following month of discharge, of which 73% present a significant degree of independence.

Efecto de una intervención de enfermería encaminada a prevenir las úlceras de presión en pacientes con enfermedad cerebrovascular en fase sub-aguda, fundamentada en el modelo de adaptación de Callista Roy / Effect of a nursing intervention aimed at preventing pressure ulcers in patients with cerebrovascular disease in the sub-acute phase, based on the adaptation model of Callista Roy

Introducción: Las úlceras por presión en las personas con enfermedad cerebro vascular, constituyen una complicación frecuente, con graves repercusiones en el proceso de recuperación y rehabilitación, además de afectación humana y económica. Objetivo: Explorar el efecto de una intervención de enfermería, enfocada en prevenir las úlceras de presión en personas con limitación funcional secundaria a una enfermedad cerebro-vascular, en la fase sub-aguda, teniendo como referente teórico el modelo de adaptación de Callista Roy. Método: Estudio prospectivo longitudinal de tipo pre experimental con grupo control. La muestra estuvo conformada por 40 participantes divididos en 2 grupos (n=20) con diagnóstico de enfermedad cerebro vascular en fase sub aguda captados en instituciones de salud de condiciones similares; al primer grupo se le aplicó la intervención CLAP y al segundo los cuidados rutinarios establecidos por enfermeros y médicos de los servicios (grupo control), durante diez días. El análisis de los datos se realizó a partir de las herramientas de la estadística descriptiva e inferencial. RESULTADOS: Los resultados del estudio muestran que 14 participantes del grupo experimental (70%), y 9 (45%) del grupo control no presentaron úlceras de presión. En cuanto a la categoría de la lesión, las personas del grupo experimental que recibieron la intervención CLAP, presentaron lesiones categoría I y II, mientras que en el grupo control se presentaron lesiones entre categoría I,II y III. Dado el tamaño de la muestra no se pudo establecer si los resultados de la intervención CLAP son estadísticamente significativos; sin embargo a nivel clínico se evidencia lo beneficioso de la intervención para el grupo intervenido. Conclusiones: Los resultados del estudio muestran que el grupo experimental tuvo mejores respuestas que el grupo control, en cuanto a frecuencia, gravedad y número de personas afectadas, con respecto al grupo control, por lo cual se recomienda replicar el estudio con un tamaño de muestra representativo. Asimismo este trabajo evidencia que, los modelos y teorías de enfermería constituyen una guía para la práctica de enfermería. La intervención CLAP constituyó un estímulo contextual, que redujo los efectos del estímulo focal, la enfermedad cerebro vascular para la prevención de úlceras por presión, en el grupo experimental. (AU)

Introduction: The pressure ulcers in people with stroke are a common complication, with serious consequences for the recovery and rehabilitation process. Objective: To explorer the effect of a nursing intervention, focused on the prevention of pressure ulcers in persons with functional limitation secondary to a stroke attack disease, in the sub-acute, taking as reference the Roy s theoretical model adaptation. Method: Longitudinal prospective study of type pre experimental with control group. The sample consisted of 40 participants divided into 2 groups (n = 20) with a diagnosis of stroke attack disease in the subacute phase captured in health institutions of similar conditions; the first group were applied intervention CLAP and the second the care routine established by nurses and doctors from the services (control group), for ten days. Data analysis was performed based on the tools of descriptive statistics and inferential statistics. RESULTS: The results of the study show that 14 participants in the experimental group (70 %), and 9 (45 %) of the control group did not have pressure sores. In terms of the extent of the injury, the people of the experimental group who received the intervention CLAP, injuries were grade I and II, while in the control group showed a notice injuries between grades I, II AND III. Given the size of the sample could not be set if the results of the intervention CLAP are statistically significant. Conclusions: Although the results of the study show that the experimental group had better answers than the control group, in terms of frequency, severity and people affected in the intervention group compared with the control group, therefore it is recommended to replicate the study with a sample size representative. This work also evidence, models and nursing theories provide a guide for nursing practice. The CLAP intervention was a contextual stimulus, which reduced the effects of focal stimulation, cerebrovascular disease for prevention of pressure ulcers in the experimental group. (AU)