Recanalización tardía de injerto ilíaco / Late recanalisation of an iliac graft

Introducción. Las técnicas endovasculares son útiles para el tratamiento de la enfermedad oclusiva ateroscleróticaen el sector aortoilíaco; la angioplastia transluminal percutánea con balón, con o sin la colocación de stent, estáampliamente aceptada. Una proporción importante de oclusiones de la arteria ilíaca puede recanalizarse con una combinaciónde angioplastia y stent, y muchas son las referencias bibliográficas al respecto, pero poco se ha comentado sobrerecanalizaciones tardías en oclusiones crónicas de injertos en este sector. Caso clínico. Mujer de 53 años de edad coninjerto iliofemoral izquierdo realizado hace cuatro años, ingresa por lesión trófica digital y dolor de reposo en pie izquierdo,refiere claudicación corta desde hace 3 meses, y presenta ausencia de pulsos en el miembro inferior izquierdo.En la arteriografía preoperatoria: obliteración de la arteria ilíaca externa en su origen con repermeabilización en la arteriafemoral común. Se logra mediante abordaje percutáneo contralateral la recanalización del bypass iliofemoral colocandodos stents solapados (8 × 37 mm proximal balón expandible y 7 × 100 mm distal recubierto) con buen resultadoangiográfico, recuperación del pulso femoral izquierdo y buena perfusión del pie. Conclusiones. La recanalización percutáneade una oclusión crónica de un injerto iliofemoral parece una excelente opción terapéutica en casos seleccionados,y más aún si se tiene en cuenta que las reintervenciones quirúrgicas son a menudo difíciles, y no exentas de complicaciones

Introduction. Endovascular techniques are useful for treating atherosclerotic occlusive disease in the aortoiliacsegment; percutaneous transluminal angioplasty with balloon, with or without the placement of a stent, is widelyaccepted. A high proportion of occlusions in the iliac artery can be recanalised with a combination of angioplasty andstent, and many cases have been reported in the literature; little has been said, however, about late recanalisations inchronic occlusions of grafts in this segment. Case report. A 53-year-old female with a left iliofemoral graft that had beenperformed four years earlier; the patient was admitted to hospital due to trophic lesions in the toes and rest pain in theleft foot, reported a three-month history of short claudication, and had no pulse in the lower left limb. In the preoperativearteriography: obliteration of the external iliac artery at its origin with restoration of patency in the common femoralartery. Using a contralateral percutaneous approach, the iliofemoral bypass was recanalised by placing two overlappingstents (8 × 37 mm proximal to the expandable balloon and 7 × 100 mm distal covered) with a good angiographicoutcome, recovery of the left femoral pulse and good perfusion of the foot. Conclusions. Percutaneous recanalisation ofa chronic occlusion of an iliofemoral graft seems to be an excellent therapeutic option in selected cases, and even moreso if we bear in mind that surgical reinterventions are often difficult to perform and are not free of complications