Factores de riesgo asociados a osteomielitis por Corynebacterium striatum en pacientes con pie diabético / Risk factors associated with osteomyelitis due to Corynebacterium striatum in patients with diabetic foot

Objetivo Corynebacterium striatum (C. striatum) es un microorganismo emergente en la infección de pie diabético poco estudiado. El objetivo es evaluar los factores de riesgo (FR) relacionados con osteomielitis por C. striatum en paciente con pie diabético. Métodos Estudio casos-controles en la Unidad de Pie Diabético entre 2015 y 2021. Un número de 44 pacientes con osteomielitis por C. striatum (casos) y 44 con osteomielitis por microorganismo distinto (controles) fueron incluidos. Resultados Enfermedad arterial periférica (odds ratio [OR]: 2,8, p = 0,037), fibrilación auricular (OR: 3,7, p = 0,034), pie diabético isquémico (OR: 3,3, p = 0,020) y antibioterapia previa prolongada más de 14 días (OR: 3,4, p = 0,012) fueron FR para la osteomielitis por C. striatum. En el análisis multivariado la antibioterapia más de 14 días fue el único FR independiente (OR: 3,46; p = 0,017) para osteomielitis por C. striatum. Conclusiones La antibioterapia previa recibida durante más de 14 días es un FR independiente y estadísticamente significativo de osteomielitis por C. striatum en pacientes con pie diabético (AU)

Objective Corynebacterium striatum (CS) is an emerging micro-organism in diabetic foot infection for which there are currently few studies. The objective was to analyze the risk factors (RF) related to CS osteomyelitis in patients with diabetic foot. Methods A case–control study was conducted in the Diabetic Foot Unit between 2015 and 2021. Forty-four patients with osteomyelitis due to CS (cases) and 44 patients with osteomyelitis due a different micro-organism (controls) were included. Results Peripheral artery disease (OR: 2.8, p = 0.037), atrial fibrillation (OR: 3.7, p = 0.034), ischemic diabetic foot (OR: 3.3, p = 0.020) and previous prolonged antibiotic therapy more than 14 days (OR: 3.4, p = 0.012) were identified as RF for osteomyelitis due to CS. When performing the multivariate analysis antibiotic therapy >14 days was independent RF (OR: 3.46; p = 0.017). Conclusions Previous antibiotic therapy received more than 14 days is an independent and statistically significant RF for CS osteomyelitis in patients with diabetic foot (AU)

Respiratory syncytial virus infection in adults: Differences with influenza.

INTRODUCTION: Respiratory syncytial virus (RSV) causes an acute respiratory illness similar to influenza, although there are few data comparing both of them in adults. The existence of clinical differences between these two infections could have implications for their management. MATERIALS AND METHODS: Retrospective observational cohort study including 63 adults with positive PCR for RSV and 221 for influenza during winter 2018-2019. Epidemiological, clinical characteristics and outcomes were contrasted between both groups. RESULTS: Compared to influenza, RSV-positive patients presented a higher association with active neoplasia (OR=2.9; 95% CI: 1.2-6.9), dependence for basic activities of daily living (OR=3.4; 95% CI: 1.4-8.2) and immunosuppression due to chronic glucocorticoid administration (OR=7.6; 95% CI: 1.6-36.1). At diagnosis, fever was less common (OR=0.3; 95% CI: 0.2-0.7), and C-reactive protein level ≥100mg/l was more frequent (OR=2.1; 95% CI: 1.0-4.5). They developed bacterial co-infection by Staphylococcus aureus in a higher proportion (OR=8.3; 95% CI: 1.5-46.9) and presented a greater need for admission to the intensive care unit (OR=5.4; 95% CI: 1.4-19.2). CONCLUSION: RSV is an important cause of respiratory illness in adults during the influenza season. It especially affects vulnerable patients with chronic underlying diseases, and has a higher morbidity than influenza. For all these reasons, specific detection, prevention and treatment of RSV is necessary in order to reduce the consumption of health care resources due to RSV disease in adults.

[Risk factors associated with osteomyelitis due to Corynebacterium striatum in patients with diabetic foot]. / Factores de riesgo asociados a osteomielitis por Corynebacterium striatum en pacientes con pie diabético.

OBJECTIVE: Corynebacterium striatum (CS) is an emerging micro-organism in diabetic foot infection for which there are currently few studies. The objective was to analyze the risk factors (RF) related to CS osteomyelitis in patients with diabetic foot. METHODS: A case-control study was conducted in the Diabetic Foot Unit between 2015 and 2021. Forty-four patients with osteomyelitis due to CS (cases) and 44 patients with osteomyelitis due a different micro-organism (controls) were included. RESULTS: Peripheral artery disease (OR: 2.8, p = 0.037), atrial fibrillation (OR: 3.7, p = 0.034), ischemic diabetic foot (OR: 3.3, p = 0.020) and previous prolonged antibiotic therapy more than 14 days (OR: 3.4, p = 0.012) were identified as RF for osteomyelitis due to CS. When performing the multivariate analysis antibiotic therapy >14 days was independent RF (OR: 3.46; p = 0.017). CONCLUSIONS: Previous antibiotic therapy received more than 14 days is an independent and statistically significant RF for CS osteomyelitis in patients with diabetic foot.

Infección por virus respiratorio sincitial en adultos: diferencias con la gripe / Respiratory syncytial virus infection in adults: Differences with influenza

Introducción: El virus respiratorio sincitial (VRS) produce una enfermedad respiratoria aguda parecida a la gripe, aunque en adultos existen pocos datos que las comparen. La existencia de diferencias clínicas entre ambas infecciones podría conllevar implicaciones en su manejo. Materiales y métodos: Estudio observacional de cohortes retrospectivo incluyendo 63 adultos con PCR positiva para VRS y 221 para gripe durante el invierno 2018-2019. Se contrastaron las características epidemiológicas, clínicas y desenlaces entre ambos grupos. Resultados: En comparación con la gripe los pacientes VRS positivos asociaron mayor relación con neoplasia activa (OR=2,9; IC 95%: 1,2-6,9), dependencia para las actividades básicas de la vida diaria (OR=3,4; IC 95%: 1,4-8,2) e inmunosupresión por administración crónica de glucocorticoides (OR=7,6; IC 95%: 1,6-36,1). Al diagnóstico era menos común la presencia de fiebre (OR=0,3; IC 95%: 0,2-0,7) y más frecuente un nivel de proteína C reactiva≥100mg/l (OR=2,1; IC 95%: 1,0-4,5). Desarrollaron coinfección bacteriana por Staphylococcus aureus en mayor proporción (OR=8,3; IC 95%: 1,5-46,9) y presentaron una mayor necesidad de ingreso en la unidad de cuidados intensivos (OR=5,4; IC 95%: 1,4-19,2). Conclusión: El VRS es una causa importante de enfermedad respiratoria en adultos durante la época de gripe. Afecta especialmente a pacientes vulnerables con enfermedades crónicas de base, y presenta una morbilidad clínica superior a la gripe. Por todo ello es necesaria la detección, prevención y tratamiento específicos del VRS con el objetivo de reducir el consumo de recursos sanitarios que supone la enfermedad por VRS en adultos.(AU)

Introduction: Respiratory syncytial virus (RSV) causes an acute respiratory illness similar to influenza, although there are few data comparing both of them in adults. The existence of clinical differences between these two infections could have implications for their management. Materials and methods: Retrospective observational cohort study including 63 adults with positive PCR for RSV and 221 for influenza during winter 2018–2019. Epidemiological, clinical characteristics and outcomes were contrasted between both groups. Results: Compared to influenza, RSV-positive patients presented a higher association with active neoplasia (OR=2.9; 95% CI: 1.2–6.9), dependence for basic activities of daily living (OR=3.4; 95% CI: 1.4–8.2) and immunosuppression due to chronic glucocorticoid administration (OR=7.6; 95% CI: 1.6–36.1). At diagnosis, fever was less common (OR=.3; 95% CI: .2–.7), and C-reactive protein level ≥100mg/L was more frequent (OR=2.1; 95% CI: 1.0–4.5). They developed bacterial co-infection by Staphylococcus aureus in a higher proportion (OR=8.3; 95% CI: 1.5–46.9) and presented a greater need for admission to the intensive care unit (OR=5.4; 95% CI: 1.4–19.2). Conclusion: RSV is an important cause of respiratory illness in adults during the influenza season. It especially affects vulnerable patients with chronic underlying diseases, and has a higher clinical morbidity than influenza. For all these reasons, specific detection, prevention and treatment of RSV is necessary in order to reduce the consumption of health care resources due to RSV disease in adults.(AU)

Experiencia con el uso de dalbavancina en la infección profunda de pie diabético / Experience in the use of dalbavancin in diabetic foot infection

Objetivo: Describir la experiencia clínica con dalbavancina en el tratamiento de la infección de pie diabético en una unidad multidisciplinar de un hospital de segundo nivel. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes con infección de pie diabético tratados con dalbavancina en la Unidad de Pie Diabético del Hospital Universitario Fundación Alcorcón de septiembre de 2016 a diciembre de 2019. Se recogieron parámetros demográficos y comorbilidades, características de la infección y del tratamiento con dalbavancina. Se estimó la tasa de curación a los 90 días tras finalizar el tratamiento. Resultados: Un total de 23 pacientes con infección de pie diabético (osteomielitis) fueron tratados con dalbavancina; 19 eran hombres con una edad media de 65 años. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Staphylococcus aureus (11) y Corynebacterium striatum (7). En 22 casos se usó dalbavancina como terapia de segunda elección, en 11 debido a toxicidad de otros antibióticos. La mediana de duración del tratamiento fue de 5 (4-7) semanas; la dosis más frecuente de dalbavancina (8 pacientes) fue de 1.000mg seguido de 500mg semanales durante 5 semanas. Tres pacientes presentaron efectos secundarios leves (náuseas y molestias gastrointestinales). A los 90 días de finalizar el tratamiento, el 87% (20) de los pacientes se curaron (IC95%: 65,2-94,52%). Conclusión: Los pacientes con osteomielitis por microorganismos grampositivos que recibieron como parte del tratamiento multidisciplinar antibioterapia con dalbavancina tuvieron una elevada tasa de curación, con una adecuada tolerancia y escasos efectos secundarios. Dalbavancina ofrece una alternativa segura en el tratamiento de la infección profunda de pie diabético.(AU)

Objective: To describe the clinical experience with dalbavancin in the treatment of diabetic foot infection in a multidisciplinary unit of a second level hospital. Methods: A retrospective, descriptive study was made with all patients with diabetic foot infection treated with dalbavancin in the Diabetic Foot Unit of Hospital Universitario Fundación Alcorcón, covering the period from September 2016 to December 2019. Demographic parameters and comorbidities, characteristics of the infection and treatment with dalbavancin were recorded. The cure rate was estimated at 90 days after finishing the treatment. Results: A total of 23 patients with diabetic foot infection (osteomyelitis) started treatment with dalbavancin, 19 were men and the mean age was 65 years. The microorganisms most frequently isolated for the indication of treatment with dalbavancin were Staphylococcus aureus (11) and Corynebacterium striatum (7). Dalbavancin was used as a second choice therapy in 22 cases, in 11 due to toxicity from other antibiotics. The median duration of treatment was 5 (4-7) weeks; the most frequent dose of dalbavancin (8 patients) was 1000mg followed by 500mg weekly for 5 weeks. 3 patients presented mild side effects (nausea and gastrointestinal discomfort). At 90 days after completion of dalbavancin therapy, 87% (20) of the patients were cured (95% CI: 65.2%-94.52%). Conclusion: Patients with osteomyelitis due to gram-positive microorganisms who received as part of the multidisciplinary antibiotic treatment with dalbavancin, had a high rate of cure with adequate tolerance and few side effects. Dalbavancin offers a safe alternative in treating deep diabetic foot infection.(AU)

Experience in the use of dalbavancin in diabetic foot infection.

OBJECTIVE: To describe the clinical experience with dalbavancin in the treatment of diabetic foot infection in a multidisciplinary unit of a second level hospital. METHODS: A retrospective, descriptive study was made with all patients with diabetic foot infection treated with dalbavancin in the Diabetic Foot Unit of Hospital Universitario Fundación Alcorcón, covering the period from September 2016 to December 2019. Demographic parameters and comorbidities, characteristics of the infection and treatment with dalbavancin were recorded. The cure rate is estimated at 90 days after finishing the treatment. RESULTS: A total of 23 patients with diabetic foot infection (osteomyelitis) started treatment with dalbavancin, 19 were men and the mean age was 65 years. The microorganisms most frequently isolated for the indication of treatment with dalbavancin were Staphylococcus aureus (11) and Corynebacterium striatum (7). Dalbavancin was used as a second choice therapy in 22 cases, in 11 due to toxicity from other antibiotics. The median duration of treatment was 5 (4-7) weeks; the most frequent dose of dalbavancin (8 patients) was 1000 mg followed by 500 mg weekly for 5 weeks. 3 patients presented mild side effects (nausea and gastrointestinal discomfort). At 90 days after completion of dalbavancin therapy, 87% (20) of the patients were cured (95% CI: 65.2%-94.52%). CONCLUSION: Patients with osteomyelitis due to gram-positive microorganisms who received as part of the multidisciplinary antibiotic treatment with dalbavancin, had a high rate of cure with adequate tolerance and few side effects. Dalbavancin offers a safe alternative in treating deep diabetic foot infection.

Experience in the use of dalbavancin in diabetic foot infection. / Experiencia con el uso de dalbavancina en la infección profunda de pie diabético.

OBJECTIVE: To describe the clinical experience with dalbavancin in the treatment of diabetic foot infection in a multidisciplinary unit of a second level hospital. METHODS: A retrospective, descriptive study was made with all patients with diabetic foot infection treated with dalbavancin in the Diabetic Foot Unit of Hospital Universitario Fundación Alcorcón, covering the period from September 2016 to December 2019. Demographic parameters and comorbidities, characteristics of the infection and treatment with dalbavancin were recorded. The cure rate was estimated at 90 days after finishing the treatment. RESULTS: A total of 23 patients with diabetic foot infection (osteomyelitis) started treatment with dalbavancin, 19 were men and the mean age was 65 years. The microorganisms most frequently isolated for the indication of treatment with dalbavancin were Staphylococcus aureus (11) and Corynebacterium striatum (7). Dalbavancin was used as a second choice therapy in 22 cases, in 11 due to toxicity from other antibiotics. The median duration of treatment was 5 (4-7) weeks; the most frequent dose of dalbavancin (8 patients) was 1000mg followed by 500mg weekly for 5 weeks. 3 patients presented mild side effects (nausea and gastrointestinal discomfort). At 90 days after completion of dalbavancin therapy, 87% (20) of the patients were cured (95% CI: 65.2%-94.52%). CONCLUSION: Patients with osteomyelitis due to gram-positive microorganisms who received as part of the multidisciplinary antibiotic treatment with dalbavancin, had a high rate of cure with adequate tolerance and few side effects. Dalbavancin offers a safe alternative in treating deep diabetic foot infection.

Telemedicina, centros penitenciarios y enfermedad por VIH / Telemedicine, prison and illness associated with HIV

OBJETIVOS: Comunicar la actividad de telemedicina, desde su apertura, entre una consulta hospitalaria de enfermedades infecciosas y un centro penitenciario. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo de la teleconsulta de enfermedades infecciosas del Hospital Universitario Fundación Alcorcón con el centro penitenciario de Navalcarnero desde 2013 hasta 2017, que se lleva a cabo mediante videoconferencia. Se analizó motivo y número de consultas, diagnóstico de VIH, tratamiento antirretroviral (TAR), situación inmunovirológica, diagnóstico del virus de la hepatitis C (VHC) e intervención realizada por el experto en infecciosas. RESULTADOS: Se valoraron 75 pacientes en un total de 168 consultas (en el primer año 11 consultas y en el quinto 62). El índice de consultas sucesivas/nuevas fue de 1,24 y el 85% de los pacientes requirió menos de 1 año de seguimiento. El 84% de los pacientes no se trasladó al hospital. El 99% de los pacientes aceptó esta modalidad. El 96% era VIH positivo, el 94% de estos tomaba TAR y el 85% tenía carga viral indetectable con 532 CD4/mL de mediana. El 90% tenía serología positiva para VHC. El 72% de las consultas fue para la valoración de tratamiento del VHC, que fue sofosbuvir/ledipasvir en un 63%. Un 40% cambió de TAR (70% para evitar interacciones). CONCLUSIÓN: La mayoría de los pacientes valorados tienen infección por VIH. Esta modalidad de consulta tiene una demanda creciente, es eficiente (evita traslados y es resolutiva) y tiene elevada aceptación. El motivo de consulta más frecuente fue el tratamiento del VHC y más de la tercera parte de los pacientes precisó cambio de TAR

OBJECTIVES: Communicate the activity of telemedicine, from its opening, between a hospital consultation of infectious diseases and a penitentiary center. MATERIAL AND METHODS: Descriptive study of the tele-consultation of infectious diseases of the Alcorcón Foundation University Hospital with the Navalcarnero penitentiary center from 2013 to 2017, which is carried out by videoconference. The reason and number of consultations, diagnosis of HIV, antiretroviral treatment (ART), immunovirological situation, diagnosis of hepatitis C virus (HCV= and intervention performed by the infectious expert were analyzed. RESULTS: A total of 75 patients were evaluated in a total of 168 consultations (in the first year 11 consultations and in the fifth year 62). The index of successive / new consultations was 1.24 and 85% of the patients required less than 1 year of follow-up.84% of patients did not move to the hospital.99% of patients accepted this modality.96% were HIV positive, 94% of them took ART and 85% had undetectable viral load with 532 CD4/mL of medium.90% had positive serology for HCV.72% of the consultations were for the assessment of HCV treatment, which was sofosbuvir/ledipasvir by 63%.40% changed their ART (70% to avoid interactions). CONCLUSION: Most of the evaluated patients have HIV infection. This type of consultation has a growing demand, is efficient (avoids transfers and is decisive) and has high acceptance. The most frequent reason for consultation was the treatment of HCV and more than a third of patients required ART change

Infección por el VIH en inmigrantes: diferencias clínico-epidemiológicas con la población autóctona en un área de salud de la Comunidad de Madrid (2001-2004) / HIV infection in immigrants: clinical and epidemiological differences as compared to the native population in a Health Area in Madrid (2002-2004)

Objetivo. Describir la proporción y las características de los pacientes inmigrantes atendidos en una unidad VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) en Madrid. Métodos. Estudio de corte transversal en el que se incluye a todos los pacientes atendidos por primera vez en una unidad VIH entre enero de 2001 y diciembre de 2004. Resultados. De un total de 516 pacientes nuevos, 101 (19,6%) eran inmigrantes (59% latinoamericanos, 27% subsaharianos). La frecuencia de inmigrantes alcanzó el 25,5% si sólo se consideraban los 298 pacientes sin seguimiento previo en otros centros. La población inmigrante respecto a la local se caracterizaba por una mayor proporción de mujeres (40% frente a 26%; p 5 0,008), menor edad (35 años frente a 38 años; p 5 0,003) y mayor nivel de estudios (39% frente a 13% de pacientes con estudios medios o superiores; p < 0,0001), sin diferencias significativas en la situación laboral (37% frente a 27% de desempleados; p 5 0,07). El mecanismo de transmisión sexual es más frecuente en inmigrantes (85% frente a 37%; p < 0,0001). En ambos grupos la vía de transmisión sexual predominante fue la heterosexual (71 y 66%). No se encontraron diferencias significativas en la situación, clínica, inmunológica o virológica basal en función del origen local o foráneo de los pacientes, ni en el seguimiento clínico y terapéutico. Conclusiones. Existe un importante número de inmigrantes entre los nuevos pacientes en seguimiento por VIH. Aunque existen diferencias en las características demográficas y en el mecanismo de transmisión, no se encontraron diferencias significativas en la situación clínica e inmunológica con respecto a los pacientes no inmigrantes (AU)

Objetivo. Describir la proporción y las características de los pacientes inmigrantes atendidos en una unidad VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) en Madrid. Métodos. Estudio de corte transversal en el que se incluye a todos los pacientes atendidos por primera vez en una unidad VIH entre enero de 2001 y diciembre de 2004. Resultados. De un total de 516 pacientes nuevos, 101 (19,6%) eran inmigrantes (59% latinoamericanos, 27% subsaharianos). La frecuencia de inmigrantes alcanzó el 25,5% si sólo se consideraban los 298 pacientes sin seguimiento previo en otros centros. La población inmigrante respecto a la local se caracterizaba por una mayor proporción de mujeres (40% frente a 26%; p 5 0,008), menor edad (35 años frente a 38 años; p 5 0,003) y mayor nivel de estudios (39% frente a 13% de pacientes con estudios medios o superiores; p < 0,0001), sin diferencias significativas en la situación laboral (37% frente a 27% de desempleados; p 5 0,07). El mecanismo de transmisión sexual es más frecuente en inmigrantes (85% frente a 37%; p < 0,0001). En ambos grupos la vía de transmisión sexual predominante fue la heterosexual (71 y 66%). No se encontraron diferencias significativas en la situación, clínica, inmunológica o virológica basal en función del origen local o foráneo de los pacientes, ni en el seguimiento clínico y terapéutico. Conclusiones. Existe un importante número de inmigrantes entre los nuevos pacientes en seguimiento por VIH. Aunque existen diferencias en las características demográficas y en el mecanismo de transmisión, no se encontraron diferencias significativas en la situación clínica e inmunológica con respecto a los pacientes no inmigrantes (AU)

Síndrome de Charles Bonnet: descripción de un caso y revisión de la literatura / Charles Bonnet syndrome: a case description and review of the literature

El síndrome de Charles Bonnet (SCB) es un cuadro alucinatorio visual que se observa en pacientes ancianos, que presentan déficits visuales, quedando por aclarar su vinculación a la presencia de deterioro cognitivo. Otras de sus características son habitualmente la ausencia de ideas delirantes y alucinaciones de otros tipos y la conciencia de no realidad del fenómeno alucinatorio. La génesis del cuadro, aun sin estar aclarada apunta a la participación de determinadas estructuras cerebrales. Describimos el caso de una paciente anciana con ceguera casi total y ausencia de deterioro cognitivo, que cumple las características epidemiológicas más sustentadas en la literatura. Posteriormente se hace una breve revisión de la literatura sobre este síndrome y sin controversias, las alucinaciones visuales complejas y otros fenómenos sensoperceptivos de origen más claramente psicógeno, así como de la patología psiquiátrica en personas invidentes, de cara a facilitar el diagnóstico diferencial de este síndrome (AU)