Asociación entre infección viral del tracto respiratorio bajo en los dos primeros años de vida y el desarrollo de sibilancias recurrentes en niños de 3 a 8 años / Association between viral lower respiratory tract infection in the first two years of life and the developmentof recurrent wheezing in 3-8 year old children

Objetivos: Determinar la asociación entre infección viral del tracto respiratorio bajo en los dos primeros años devida con el desarrollo de sibilancias respiratorias recurrentes reversibles (SRRR), en niños. Material y métodos: Estudio caso-control incluyendo 400 niños; relación caso-control de 1:1 (α= 5%; β= 20%). Se incluyeron niñoscon diagnóstico de sibilancias respiratorias recurrentes reversibles que acudieron al Hospital Nacional CayetanoHeredia en los servicios de Emergencia y Consulta Externa entre mayo del 2009 y agosto del 2009, clasificándose como casos. Se asignaron 200 controles similares en edad, sexo y servicio de procedencia. Se registró el antecedente de infección viral del tracto respiratorio bajo en los dos primeros años de vida, mediante encuesta directa conlos padres y corroborándose con la historia clínica de los pacientes...

Objectives: To determine the association between lower viral respiratory tract infection in the first two years of lifeand the development of reversible recurrent respiratory wheezing (RRRW) in children. Methods: Case-control (1:1)study involving 400 children (α= 5%; β= 20%). Cases were children with RRRW who attended the emergency room and the outpatient clinic of Hospital Nacional Cayetano Heredia between may and august 2009, controls were 200children matched by age, gender and service of attendance. The history of viral upper respiratory tract infectionwas obtained by interviewing parents and it was corroborated with chart review...

Sangrado digestivo bajo en pacientes menores de 50 años y la necesidad de colonoscopía completa / Bleeding lower digestive in patients less than 50 years and the need for complete colonoscopy

Objetivos: evaluar la proporción de lesiones que estuvieron al alcance del proctosigmoidoscopio flexible (60 cm) en pacientes sometidos a colonoscopia completa por sangrado digestivo bajo. Métodos: Se realizo una búsqueda de todos los pacientes menores de 50 años sometidos a colonoscopia completa por sangrado digestivo bajo sin signos de alarma, información recogida de los informes colonoscópicos del servicio de Gastroenterología de un Hospital Peruano desde enero 2009 a Diciembre 2011. Criterios Inclusión: hombres y mujeres menores de 50 años Indicación: Hemorragia digestiva baja, sangrado digestivo bajo, rectorragia, Sangre visible o hematoquezia, Colonoscopia que alcance ciego. Criterios Exclusión: Colonoscopia incompleta, otra indicación que no sea rectorragia, hematoquezia, sangre visible, sangrado digestivo bajo, Hemorragia digestiva baja; Antecedente de Neoplasia, antecedente familiar, anemia, baja de peso. Resultados: 98 por ciento de las lesiones estuvieron al alcance del proctosigmoidoscopio flexible, 2 por ciento estuvo distal al alcance del mismo y fueron úlceras en ciego, 100 por ciento de lesiones malignas estuvieron en recto que representa 3 por ciento de lesiones en este estudio. Conclusión: La gran mayoría de lesiones causantes de sangrado digestivo bajo en menores de 50 años se encuentran al alcance del proctosigmoidoscopio, también el 100 por ciento de lesiones malignas.

Aims: to evaluate the proportion of lesions beyond the reach of the flexible sigmoidoscope in patients younger than 50 years and without alarm features with lower gastrointestinal bleeding and a full colonoscopy. Methods: A search of all total colonoscopies performed in a Peruvian Hospital between January 2009 and December 2011, in patients younger than 50 years, with a history of LGIB and no alarm features was done. Inclusion Criteria: patients younger than 50 years, Indication LGIB, rectal bleeding, hematochezia, Colonoscopies must reach cecum. Exclusion Criteria: incomplete colonoscopies, another indication than LGIB, rectal bleeding, hematochezia. Anemia, history of neoplasia, family history, weight loss. Results 98 per cent of all the endoscopic findings was within the reach of sigmoidoscope, 2 per cent was distal of reach and was cecum ulcers, 100 per cent of malignant neoplastic was in the rectum and was 3 per cent of all endoscopic findings. Conclusions: Most of the endoscopic findings in patients younger than 50 years with lower gastrointestinal was within the reach of sigmoidoscope, 100 per cent of malignant neoplastic was too within the reach of sigmoidoscope.

Asociación entre prematuridad, bajo peso al nacer y lactancia materna exclusiva con rinitis alérgica, en niños de 2 a 7 años que acuden al Hospital Nacional Cayetano Heredia, Perú / Association among prematurity, low birth weight and exclusive breastfeeding with allergic rhinitis in 2 to 7 year-old pediatric patients from Hospital Nacional Cayetano Heredia, Peru

Introducción. La asociación entre factores perinatales para el desarrollo de rinitis alérgica es controversial. El objetivo de este trabajo es determinar la asociación entre prematuridad, bajo peso al nacer y lactancia materna exclusiva con rinitis alérgica, en pacientes pediátricos que acuden al Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH). Métodos. Es un estudio tipo caso-control. Se realizó un cuestionario mediante entrevista directa a los padres para encontrar síntomas de rinitis alérgica, clasificando a los niños como casos y controles. El tamaño de la muestra fue de 366 niños, 122 casos y 244 controles (a= 5%; b= 20%). Se consignaron también los antecedentes de peso al nacer, edad de gestación y lactancia materna exclusiva con los padres; la información se corroboró con la historia clínica de los pacientes y la cartilla de control de crecimiento y desarrollo. Resultados. Ingresaron 369 niños de 2 a 7 años que acudieron a consulta externa de pediatría del Hospital Nacional Cayetano Heredia, entre agosto del 2006 y junio de 2007; de estos, 156 cumplieron con los criterios de caso y 213 cumplieron con los criterios de controles. Se encontró una razón de momios (RM) de 0.53 (IC 95%, 0.35, 0.80, P=0.0025) para la asociación entre rinitis alérgica y lactancia materna exclusiva. La razón de momios para rinitis alérgica y bajo peso al nacer fue de 0.55 (IC 95%, 0.27, 1.12, P=0.0658) y para rinitis alérgica y prematuridad fue de 1.20 (IC 95%, 0.67, 2.17, P=0.5414). Se realizó, además, el análisis estratificado para la relación entre rinitis alérgica y lactancia materna exclusiva con las variables de antecedente de atopia familiar y de exposición temprana a humo de tabaco, se utilizó como prueba estadística la prueba de Mantel-Haenszel. Se encontró una razón de momios Mantel-Haenszel de 0.52 (IC 95%, 0.33, 0.78, P=0.0025) para la asociación entre rinitis alérgica y lactancia materna exclusiva con el antecedente de atopia familiar; y una razón de momios Mantel-Haenszel de 0.56 (IC 95%, 0.36, 0.84, P=0.0064) para la asociación entre rinitis alérgica y lactancia materna exclusiva con el antecedente de exposición temprana a humo de tabaco. Conclusión. Nuestros resultados apoyan un efecto protector para rinitis alérgica en niños que reciben lactancia materna exclusiva; no se encontró asociación entre prematuridad y bajo peso al nacer con rinitis alérgica. Esta asociación protectora no se ve alterada por los antecedentes de atopia familiar ni de exposición temprana al humo del tabaco.

Background. The association among perinatal factors for the development of allergic rhinitis is controversial. The aim of this study was to determine the association among prematurity, low birth weight, and exclusive breastfeeding with allergic rhinitis in pediatric patients from the Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH). Methods. We carried out a case-control study with a sample size of 366 children (122 cases and 244 controls) (a = 5%; b = 20%). A questionnaire was completed through direct interview with the parents to assess allergic rhinitis symptoms in order to classify the children as cases or controls. Previous medical history such as birth weight, gestational age and exclusive breastfeeding were entered and verified with the clinical chart of the patients as well as with the growth and development chart. Results. There were 369 children included in the study aged 2 to 7 years. They were seen as outpatients at the Pediatric Service at HNCH between August 2006 and June 2007. Of these children, 156 met the criteria for cases and 213 were identified as controls. An odds ratio (OR) of 0.53 was found (95% CI 0.35-0.80, p = 0.0025) for the association between allergic rhinitis and exclusive breastfeeding. Also, an OR of 0.55 (95% CI 0.27-1.12, p = 0.0658) was found for allergic rhinitis and low birth weight and an odds ratio of 1.20 (95% CI 0.67-2.17, p = 0.5414) was found for allergic rhinitis and prematurity. A stratified analysis was executed to evaluate the relationship between allergic rhinitis and exclusive breastfeeding with a family history of atopy and early environmental tobacco smoke exposure. Mantel-Haenszel statistical test was used for this purpose: OR of 0.52 was found (95% CI, 0.33-0.78, p = 0.0025) for the association between allergic rhinitis and exclusive breastfeeding with family history of atopy. Mantel-Haenszel odds ratio of 0.56 (95% CI 0.36-0.84, p = 0.0064) was found for the association between allergic rhinitis and exclusive breastfeeding with early environmental tobacco smoke exposure. Conclusions. Our results support a protective effect for allergic rhinitis in children who receive exclusive breastfeeding. We did not find any association between prematurity and low birth weight with the subsequent development of allergic rhinitis. The previously described protective effect is seemingly not altered by family history of atopy or early exposure to environmental tobacco smoke.