Implementación de las guías de práctica clínica sobre ictus isquémico agudo en atención especializada / Implementation of clinical practice guidelines for acute ischaemic stroke in specialist

Introducción: La enfermedad cerebrovascular se asocia a una elevada morbimortalidad. En el año 2008, el Ministerio de Sanidad publicó la «Guía de práctica clínica» sobre prevención del ictus sin que se haya evaluado su implementación. Nos planteamos investigar el seguimiento de dicha guía a través del análisis del control de factores de riesgo vascular y el tratamiento antitrombótico e hipolipemiante en pacientes con ictus isquémico agudo atendidos por neurólogos o internistas. Métodos: Estudio transversal descriptivo basado en los datos obtenidos de informes clínicos factores de riesgo vascular, diagnóstico y tratamientos), cifras tensionales y analíticas de 203 pacientes con diagnóstico principal de ictus isquémico agudo que ingresaron para rehabilitación y cuidados en un hospital de media-larga estancia. Resultados: La edad media ± DE de los pacientes incluidos fue de 75 ± 10 años con un 56% de mujeres. Los factores de riesgo más frecuentes fueron hipertensión arterial (68%) y diabetes mellitus (40%). El 8,9% de los pacientes había recibido fibrinólisis por vía intravenosa. El 91,7% de los pacientes con ictus aterotrombótico recibía antiagregantes; el 59,4% de los pacientes con ictus cardioembólico estaba anticoagulado. Se prescribieron estatinas al 65% de los pacientes con ictus aterotrombótico. En la analítica de ingreso, el 23% de los pacientes presentaba una colesterolemia total mayor de 175 mg/dl y el 26,6% una glucemia plasmática mayor de 126 mg/dl. El 70% de los pacientes tenía tratamiento antihipertensivo, aunque el 47,5% presentaba cifras tensionales mayores de 130/80 mmHg. Conclusiones: Creemos que aún es posible mejorar la prevención secundaria en enfermedad cerebrovascular, principalmente aumentando el porcentaje de pacientes tratados con antiagregantes o anticoagulantes según la etiología, la prescripción de estatinas y mejorando el control tensional (AU)

Introduction: Cerebrovascular disease is associated with high morbidity and mortality. In 2008, the Spanish Ministry of Health published its Clinical Practice Guidelines for stroke prevention, but implementation of that document has not yet been assessed. Our study aims to investigate compliance with the Guidelines by analysing control over vascular risk factors, antithrombotic treatment and lipid lowering treatment in patients who had suffered an acute ischaemic stroke and who were under the care of neurologists or internists. Methods: Cross-sectional study based on data from clinical reports (vascular risk factors, diagnosis and treatment), blood pressure readings and laboratory tests pertaining to 203 patients diagnosed with acute ischaemic stroke and admitted to a medium-to-long stay hospital for rehabilitation and care. Results: The mean patient age was 75 ± 10 years; 56% were women. The most common risk factors were hypertension (68%) and diabetes mellitus (40%). Intravenous fibrinolytic therapy had been administered to 8.9% of the patients. Of the patients with thrombotic cerebral infarction, 91.7% received antiplatelet agents; 59.4% of patients with embolic infarction received anticoagulants. Statins were prescribed to 65% of patients with thrombotic infarction. Laboratory tests upon admission showed that 23% of patients had total cholesterol levels above 175 mg/dl and 26.6% had plasma glucose levels above 126 mg/dl. Of the patient total, 70% received antihypertensive therapy, but 47.5% had blood pressure levels above 130/80 mm Hg. Conclusions: In our opinion, secondary prevention of acute cerebrovascular disease could be improved, mainly by increasing the percentage of patients treated with antiplatelet or anticoagulant drugs (depending on aetiology), increasing prescription of statins, and improving blood pressure control (AU)

Utilización de Internet como fuente de información por los pacientes de una consulta de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas / Internet application for medical purposes in chronic patients cared in a Systemic Autoimmune Diseases unit

Objetivo. En los últimos años Internet se ha convertido en una importante herramienta para la búsqueda de información médica, no sólo para los médicos, sino también para los pacientes. Poco se conoce sobre la utilización de la red por parte de los pacientes en España. Nuestro objetivo fue estudiar la frecuencia con la que los pacientes atendidos en nuestra consulta, afectos de diferentes enfermedades autoinmunes crónicas, utilizan Internet como fuente de información médica e identificar los factores asociados con su uso. Métodos. Se pasó un cuestionario sobre la utilización de Internet a los pacientes atendidos en una Unidad de Enfermedades Autoinmunes Sistémicas en un hospital universitario durante tres semanas consecutivas. Resultados. Ciento treinta y ocho pacientes completaron el cuestionario. Ochenta y siete (63%) fueron mujeres. Cincuenta y cuatro pacientes (39,1%) fueron mayores de 55 años. El tiempo medio de evolución de la enfermedad fue 34,2 ± 39,2 meses. El 22% de los encuestados no tenían estudios, el 39% tenía estudios elementales, el 20% estudios medios y el 20% estudios superiores. Cuarenta y dos pacientes (30,4%) utilizaban Internet de forma habitual con cualquier fin. Los factores asociados con la utilización de Internet con fines médicos fueron el utilizar Internet habitualmente (OR: 4,6; IC: 1,1-18,8; p = 0,03) y el tener estudios medios o superiores (estudios superiores: OR: 22,9; IC: 2,6-202,7; p = 0,005; estudios medios: OR: 8,5; IC: 1,2-59,6; p = 0,03). Ochenta y un pacientes (58,7%) expresaron su deseo de que se les facilitara información sobre páginas de Internet de calidad. Conclusiones. En nuestro medio muchos pacientes utilizan Internet con fines médicos, y aún más esperan utilizarlo en un futuro. Es importante ser conscientes de este hecho y facilitar a los pacientes interesados direcciones de páginas web de calidad

Objective. In recent years Internet has become an important tool for medical information search, not only for physicians but also for the patients. Little is known about Internet patient's use in Spain. Our objective was to study the frequency with which patients with different chronic autoimmune diseases cared in our unit use Internet as a source of medical information, and to identify the factors associated with its use. Methods. A survey was carried out on Internet use to patients cared in a teaching hospital Systemic Autoimmune Diseases unit along three consecutive weeks. Results. Hundred thirty-eight patients completed the questionnaire. Eighty-seven (63%) were women. Fifty-four patients (39.1%) were older than 55 years. Mean disease progression was 34.2 ± 39.2 months. 22% of the respondents were uneducated, 39% had elementary education level; 20% had average education level, and 20% had advanced education level. Forty-two patients (30.4%) used regularly Internet for any purpose. Factors associated to Internet use for medical purposes were regular Internet use (OR: 4.6; CI: 1.1-18.8;p = 0.03), and average or advanced educational degree (advanced education: OR: 22.9; CI: 2.6-202.7; p = 0.005; average education: OR: 8.5; CI: 1.2-59.6; p = 0.03). Eighty-one patients (58.7%) expressed their need of information on quality web pages. Conclusions. Many patients use Internet for medical purposes in our environment and even more consider to use it in the future. It is important to be aware of this fact and facilitate information about quality web pages for interested patients