Sexuality in Postmenopausal Women with Genital Prolapse.

BACKGROUND: One of the most common complaints among menopausal women concerns changes in sexual function. This is attributed to various factors, including anatomical defects in the genital tract, with pelvic organ prolapse (POP) being one of the most prevalent problems affecting women during this stage of their lives. Additionally, symptoms resulting from gonadal hypofunction can also contribute to the development of sexual dysfunction during menopause. This research aimed to explore the way in which postmenopausal patients with POP experienced their sexuality in our setting. METHODS: To achieve the proposed objective, we conducted a descriptive, cross-sectional study involving a total of 133 postmenopausal women with POP. RESULTS: The results of our series are consistent with the scarce literature available in our setting and suggest a high rate of sexual dysfunction in postmenopausal patients with POP. CONCLUSIONS: We can conclude that POP is associated with the presence of female sexual dysfunction.

[Prevalence of maternal intrapartum colonization due to the Group-B Streptococus: epidemiological analysis in the province of Jaén (Spain).] / Prevalencia de la colonización materna intraparto por Estreptococo del Grupo B: análisis epidemiológico en la provincia de Jaén.

OBJECTIVE: Group B Streptococcus (GBS) infection remains to datey, without peripartum prophylaxis, the most common cause of vertically transmitted perinatal bacterial infection in the Western world. It is estimated that the prevalence of asymptomatic pregnant women with GBS in our country ranges between 10 and 20.5%, but there are few studies in this regard. With this research, we tried to establish the rate of pregnant women colonized by GBS at the recto-vaginal level at the time of delivery and to evaluate the validity of our strategy for the identification of pregnant women with GBS. METHODS: A 290 women sample representative of pregnant population from the province of Jaén was randomly selected and the presence or absence of GBS in the recto-vaginal microbiota was determined on the day of delivery. Subsequently, a retrospective analysis was made, case by case, in order to establish whether the screening techniques applied during pregnancy had been able to correctly identify the state of GBS colonization at the time of delivery. Statistical techniques were applied to perform a descriptive sample analysis, which was complemented with a case-by-case concordance analysis for the two GBS determinations made over time for each subject (repeated observations over time on individuals from the same cohort). RESULTS: The rate of pregnant women carrying GBS at the recto-vaginal level at the time of delivery was 23.10. CONCLUSIONS: In our province, the rate of pregnant women with GBS at the time of delivery is higher than previously reported in the literature. Furthermore, our screening strategy during pregnancy could misclassify one of each eight women, causing one in sixteen GBS carriers to not be adequately identified.

OBJETIVO: La infección por Estreptococo del Grupo B (EGB) sigue siendo a día de hoy, sin profilaxis periparto, la causa más frecuente de infección bacteriana perinatal de transmisión vertical en el mundo occidental. Se estima que la prevalencia de embarazadas portadoras asintomáticas de EGB en nuestro país oscila entre el 10% y el 20,5%, pero son escasos los estudios realizados al respecto. Con la presente investigación tratamos de establecer la tasa de embarazadas colonizadas por EGB a nivel recto-vaginal en el momento del parto y evaluar la validez de nuestra estrategia para la identificación de embarazadas portadoras de EGB. METODOS: Se seleccionó aleatoriamente una muestra de 290 gestantes, representativa de la población embarazada de la provincia de Jaén. En ella se analizó la presencia o ausencia de EGB en la microbiota recto-vaginal materna el día del parto. Posteriormente se hizo un análisis retrospectivo, caso a caso, con la finalidad de establecer si las técnicas de cribado aplicadas durante la gestación habían sido capaces de identificar correctamente el estado de colonización por EGB en el momento del parto. Se aplicaron técnicas estadísticas para realizar un análisis descriptivo muestral, que se complementó con un análisis de concordancia caso por caso para las dos determinaciones de EGB realizadas en el tiempo a cada sujeto (observaciones repetidas en el tiempo a los individuos de una misma cohorte). RESULTADOS: La tasa de embarazadas portadoras de EGB a nivel recto-vaginal en el momento del parto fue del 23,10%. CONCLUSIONES: En nuestro medio la tasa de embarazadas portadoras de EGB en el momento del parto es superior a lo previamente comunicado en la bibliografía. Además, nuestra estrategia de cribado durante la gestación podría catalogar erróneamente a una de cada ocho mujeres, haciendo que una de cada dieciséis portadoras de EGB no sea adecuadamente identificada.

Prevalencia de la colonizaciónmaterna intraparto por Estreptococodel Grupo B: análisis epidemiológicoen la provincia de Jaén / Prevalence of maternal intrapartum colonization due to the Group-B Streptococus: epidemiological analysis in the province of Jaén (Spain)

FUNDAMENTOS: La infección por Estreptococo del Grupo B (EGB) sigue siendo a día de hoy, sin profilaxis periparto, la causa más frecuente de infección bacteriana perinatal de transmisión vertical en el mundo occidental. Se estima que la prevalencia de emba-razadas portadoras asintomáticas de EGB en nuestro país oscila entre el 10% y el 20,5%, pero son escasos los estudios realizados al respecto. Con la presente investigación tratamos de establecer la tasa de embarazadas colonizadas por EGB a nivel recto-vaginal en el momento del parto y evaluar la validez de nuestra estrategia para la identificación de embarazadas portadoras de EGB. MÉTODOS: Se seleccionó aleatoriamente una muestra de 290 gestantes, representativa de la población embarazada de la provincia de Jaén. En ella se analizó la presencia o ausencia de EGB en la microbiota recto-vaginal materna el día del parto. Posteriormente se hizo un análisis retrospectivo, caso a caso, con la finalidad de establecer si las técnicas de cribado aplicadas durante la gestación habían sido capaces de identificar correctamente el estado de colonización por EGB en el momento del parto. Se aplicaron técnicas estadísticas para realizar un análisis descriptivo muestral, que se complementó con un análisis de concordancia caso por caso para las dos determinaciones de EGB realizadas en el tiempo a cada sujeto (observaciones repetidas en el tiempo a los individuos de una misma cohorte). RESULTADOS: La tasa de embarazadas portadoras de EGB a nivel recto-vaginal en el momento del parto fue del 23,10%. CONCLUSIONES: En nuestro medio la tasa de embarazadas portadoras de EGB en el momento del parto es superior a lo previamente comunicado en la bibliografía. Además, nuestra estrategia de cribado durante la gestación podría catalogar erróneamente a una de cada ocho mujeres, haciendo que una de cada dieciséis portadoras de EGB no sea adecuadamente identificada.(AU)

BACKGROUND: Group B Streptococcus (GBS) infection remains to datey, without peripartum prophylaxis, the most common cause of vertically transmitted perinatal bacterial infection in the Western world. It is estimated that the prevalence of asymptomatic pregnant women with GBS in our country ranges between 10 and 20.5%, but there are few studies in this regard. With this research, we tried to establish the rate of pregnant women colonized by GBS at the recto-vaginal level at the time of delivery and to evaluate the validity of our strategy for the identification of pregnant women with GBS. METHODS: A 290 women sample representative of pregnant population from the province of Jaén was randomly selected and the presence or absence of GBS in the recto-vaginal microbiota was determined on the day of delivery. Subsequently, a retrospective analysis was made, case by case, in order to establish whether the screening techniques applied during pregnancy had been able to correctly identify the state of GBS colonization at the time of delivery. Statistical techniques were applied to perform a descriptive sample analysis, which was complemented with a case-by-case concordance analysis for the two GBS determinations made over time for each subject (repeated observations over time on individuals from the same cohort). RESULTS: The rate of pregnant women carrying GBS at the recto-vaginal level at the time of delivery was 23.10%. CONCLUSIONS: In our province, the rate of pregnant women with GBS at the time of delivery is higher than previously reported in the literature. Furthermore, our screening strategy during pregnancy could misclassify one of each eight women, causing one in sixteen GBS carriers to not be adequately identified.(AU)

La infección orofaríngea neonatal por VPH en nuestro medio / Neonatal oropharyngeal infection by HPV in our area

Introducción: Aunque la infección por el virus del papiloma humano (VPH) es considerada esencialmente como una enfermedad de transmisión sexual, los recién nacidos expuestos al virus durante el período perinatal pueden también contraer la infección por mecanismos que aún no se conocen con exactitud. Con la presente investigación pretendemos profundizar en el estudio de la infección orofaríngea neonatal por VPH, tratando de establecer su frecuencia, los mecanismos preponderantes de contagio y la persistencia en los dos primeros años de vida. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo y prospectivo de una cohorte de recién nacidos por parto vaginal cuyas madres eran portadoras de VPH en el tracto genital inferior en el momento del parto. Se determinó la presencia del virus en líquido amniótico, sangre venosa de cordón y orofaringe neonatal en todos los casos, manteniendo un seguimiento microbiológico de los neonatos colonizados por VPH hasta los dos años de vida. Resultados: La tasa de colonización orofaríngea por VPH al nacimiento fue del 58,24%. Para el seguimiento realizado de 24meses las proporciones de aclaramiento y de persistencia viral en la orofaringe neonatal fueron del 94,34 y del 5,66%, respectivamente. Conclusiones: Los resultados de nuestra serie hacen suponer que, aunque frecuente en el posparto, la colonización orofaríngea neonatal es un proceso generalmente autolimitado, cuyo principal mecanismo infectivo es la transmisión vertical transvaginal e intraparto. Aunque la mayoría de estas colonizaciones son transitorias y asintomáticas, la trascendencia clínica de los casos de persistencia viral sigue siendo un enigma. (AU)

Introduction: Although infection by human papillomavirus (HPV) is mainly considered a sexually transmitted disease, newborns exposed to the virus in the perinatal period can also be infected through mechanisms that are not yet fully understood. The aim of our study was to increase our understanding of neonatal oropharyngeal infection by HPV, trying to establish its frequency, mechanisms of infection and persistence through age 2years. Material and methods: We conducted a prospective, observational and descriptive study in a cohort of neonates born vaginally whose mothers carried HPV in the lower genital tract at the time of delivery. Tests for detection of HPV in amniotic fluid, venous cord blood and oropharyngeal secretions were performed in every neonate, and we conducted microbiological follow-up of infants colonized by HPV up to age 2years. Results: The prevalence of oropharyngeal colonization at birth was 58.24%. In the 24-month follow-up, the proportions of clearance and persistence of HPV in the oropharynx were 94.34% and 5.66%, respectively. Conclusions: The results of this case series suggest that neonatal oropharyngeal colonization by HPV, while frequent in the postpartum period, is usually a self-limited process, and the main mechanism of infection is transvaginal intrapartum vertical transmission. Although colonization in most neonates is transient and asymptomatic, the clinical significance of persistent carriage remains unknown. (AU)

Nuevas evidencias que descartan la posible transmisión vertical del SARS-CoV-2 durante la gestación / New evidences that discard the possible vertical transmission of SARS-CoV-2 during pregnancy

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La homocisteinemia materna como factor asociado al aborto espontáneo / Maternal homocysteinemia as a factor associated with spontaneous abortion

Introducción. Dentro del concepto de «trombofilia» se agrupan una serie de trastornos hereditarios y/o genéticos del sistema coagulativo capaces de aumentar el riesgo de aborto de repetición. La hiperhomocisteinemia, incluida en este grupo, constituye una de las entidades mejor conocidas. Objetivos. Los objetivos del presente estudio son explorar la asociación de la homocisteinemia materna con el aborto espontáneo (repetido o no), establecer la prevalencia de hiperhomocisteinemia entre las pacientes abortadoras y determinar el efecto que la suplementación preconcepcional y prenatal con folatos y vitamina B12 ejerce sobre la homocisteinemia. Material y métodos. Estudio de casos y controles con apareamiento 1:1 por edad y antecedentes de aborto. Se determinó en todas ellas la homocisteinemia en ayunas, así como aquellas variables que podrían modificarla. Resultados y conclusión. La homocisteinemia es significativamente mayor en abortadoras que en controles, aunque la tasa de pacientes hiperhomocisteinémicas en la serie es muy baja. Los datos sugieren un escaso papel terapéutico para los folatos y la vitamina B12 (AU)

Introduction. The concept of "thrombophilia" encompasses a group of genetic and/or inherited disorders of the coagulative system able to increase the risk of recurrent spontaneous abortion. Hyperhomocysteinemia, an entity included in this group, is one of the best known. Objectives. Our objectives were to explore the association between maternal homocysteinemia and spontaneous (recurrent or isolated) abortion, establish the prevalence of hyperhomocysteinemia among patients with abortion, and determine the effect of preconceptional and prenatal supplementation with folate and vitamin B12 on homocysteinemia. Matherial and methods. We performed a case-control study with 1:1 matching based on maternal age and previous abortions. In all participants, fasting homocysteine levels, as well as the factors that could modify them, were determined. Results and conclusions. Homocysteine concentrations were significantly higher in women with abortion than in controls, although the rate of hyperhomocysteinemia in the series was very low. The data do not suggest an important therapeutic role for folates or vitamin B12 in these patients(AU)

Disfunción tiroidea en las pacientes abortadoras. ¿Existen argumentos para el cribado? / Thyroid dysfunction in patients who miscarry. Is screening justified?

Objetivos. La normal función tiroidea es esencial para el adecuado desarrollo maternofetal durante el embarazo. Existe una sólida evidencia científica en relación con los efectos indeseables de la disfunción tiroidea sobre el embarazo, la madre y el feto. Uno de ellos es el padecimiento de aborto espontáneo y pérdidas gestacionales recurrentes. Aun así, no existe acuerdo sobre la conveniencia de cribar estas alteraciones en la embarazada, incluso cuando existe historia previa de los efectos adversos referidos. Objetivos. En el presente trabajo hemos intentado determinar la prevalencia de disfunción tiroidea (incluyendo autoinmunidad sin anormalidad en las determinaciones de T3/T4/TSH), en pacientes afectadas por aborto espontáneo. Sujetos y métodos. Se determinó T3-T4-TSH y anticuerpos anti-tiroglobulina/tiroperoxidasa en el momento del diagnóstico a 132 pacientes consecutivas con aborto espontáneo. Resultados. Casi un 25% de las pacientes padecían una disfunción tiroidea, desconocida y no tratada. Conclusión. Parece existir una mayor prevalencia de disfunción tiroidea entre las pacientes que padecen aborto espontáneo en nuestro medio, respecto de lo previamente comunicado (AU)

Objectives. Normal thyroid function is crucial for adequate maternal and fetal development in pregnancy. There is solid evidence of the pernicious effects of thyroid dysfunction in pregnancy for both mother and fetus. One of these effects is miscarriage and recurrent pregnancy losses. Nevertheless, there is no general agreement on the advisability of screening for thyroid dysfunction in pregnant women, even when there is a previous history of pregnancy loss. This study aimed to determine the prevalence of thyroid dysfunction (including anti-thyroid autoimmunity without abnormal T3/T4/TSH levels) in patients with spontaneous abortion. Subjects and methods. T3-T4-TSH-antithyroid antibodies (thyroglobulin and thyroperoxidase) were determined at diagnosis in 132 consecutive women with spontaneous miscarriage. Results. Nearly 25% of the patients had undiagnosed and untreated thyroid disturbance. Conclusion. The results obtained suggest that the prevalence of thyroid dysfunction in patients with spontaneous miscarriage is higher than previously reported in our environment (AU)

Indicaciones de la resonancia magnética en el diagnóstico ginecológico / Indications for magnetic resonance imaging in gynecological diagnosis

El papel de la resonancia magnética (RM) en ginecología, especialmente en el campo de la ginecología oncológica, ha ido adquiriendo una creciente importancia durante las dos últimas décadas. En el momento actual existe una sólida evidencia científica que apoya su uso en la patología pélvica tumoral, inflamatoria y malformativa. Datos recientes apoyan además un creciente papel en el estudio de la patología mamaria. En cualquier caso, y tal y como analizaremos en nuestro trabajo, su aplicabilidad en el ámbito de nuestra especialidad parece ir aumentando progresivamente, haciendo de esta técnica de imagen una prueba complementaria más, aplicable al estudio de la fisiopatología del tracto genital (AU)

The role of magnetic resonance imaging (MRI) in gynecology has become increasingly important in the last few decades, especially in gynecologic oncology. Currently, there is strong evidence to support the use of this imaging modality in distinct pelvic diseases such as tumors, inflammations and malformations. Recent studies support a growing role for MRI in the diagnosis of breast disease. As shown in the present review, the applicability of MRI in the physiopathology of genital tract diseases seems to be progressively increasing. MRI should therefore be considered as one more option that can be employed in gynecology (AU)

Abordaje conservador del embarazo ectópico cervical / Conservative approach in cervical ectopic pregnancy

El embarazo cervical es una infrecuente modalidad de gestación ectópica con alto riesgo hemorrágico. Su diagnóstico temprano es un importante factor en el pronóstico vital y reproductivo de las pacientes que presentan tal complicación. Presentamos el caso de una paciente diagnosticada de embarazo ectópico cervical en su séptima semana de gestación. Su abordaje terapéutico fue conservador y requirió de la combinación de metotrexato sistémico y en inyección intraamniótica. La menor morbimortalidad asociada y su capacidad para mantener la fertilidad hacen del tratamiento conservador una opción terapéutica viable en casos de pacientes como el que presentamos

Cervical pregnancy is a rare form of ectopic pregnancy with a high risk of hemorrhage. Early diagnosis is an important prognostic factor for survival and preserved fertility in these patients. We present the case of a patient diagnosed with cervical ectopic pregnancy in her seventh week of gestation. The therapeutic management was conservative and involved the combination of systemic and intra-amniotic methotrexate Because of the lower associated morbidity and mortality and the possibility of maintaining the patient's fertility, conservative treatment is a viable therapeutic approach in cases such as that presented herein