Occurrence of nervous system involvement in SIRS.

Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) is a medical condition in which the all-organ microcirculation is affected including nervous system. We describe neurological findings in 64 patients with SIRS at Hospital das Clínicas of Sao Paulo University School of Medicine; 45.3% were male and 54.7% female; their age ranged from 16 to 95 years old. SIRS was caused by infection in 68.8% of patients, trauma in 10.9%, burns in 7.8%, and elective surgery in 4.7%. The central nervous system involvement occurred in 56.3% of patients and was characterized as encephalopathy in 75%, seizures in 13.9%, non-epileptic myoclonus in 2.8%, and ischemic stroke in 8.3%. The magnetic resonance imaging, cerebrospinal fluid and electroencephalographic changes were unremarkable in encephalopathic patients. Neuromuscular disorders were diagnosed in 43.7%. Critical ill polyneuropathy was characterized in 57.1%, critical ill myopathy in 32.1%, demyelinating neuropathy in 7.2%, and pure motor neuropathy in 3.6%. Nerve and muscle pathological studies dismissed inflammatory abnormalities. The identification of these conditions has important economic implications and may change the critically ill patients' prognosis.

Comparação entre tratamentos clínico e cirúrgico da síndrome do túnel do carpo por métodos de análises eletrofisiológicas / Comparison between the clinical and surgical treatment in carpal tunnel syndrome by means of electrophysiological analysis

Introdução: a síndrome do túnel do carpo é a neuropatia compressiva mais comum. É caracterizada pelo surgimento de dor, fraqueza dos movimentos finos e parestesia dos quatro primeiros dedos da mão. O diagnóstico é confirmado pelo exame neurológico e mais recentemente a utilização da eletroneuromiografia(ENMG) mostra-se útil no prognóstico. Objetivo: Os autores analisaram 66 punhos em 33 pacientes que apresentavam síndrome do túnel do carpo por meios de estudos eletrofisiológicos, com o intuito de comparar tratamentos clínico e cirúrgico. Material e método: vinte e cinco pacientes (42 mãos) foram submetidos a tratamento clínico com sucesso e 16 pacientes (18 mãos) foram submetidos a tratamento cirúrgico. O tratamento clínico consistiu de imobilização, administração de piridoxina e, eventualmente, o uso de drogas antiinflamatórias por período estipulado de três meses. O tratamento cirúrgico consistiu da secção longitudinal completa do retináculo transverso do carpo. Os punhos dos pacientes foram analisados eletrofisiologicamente,por meio da eletroneuromiografia (ENMG) antes do início do tratamento e depois de completados três meses da terapêutica.O grupo não cirúrgico obteve aumento da velocidade sensitiva na maioria dos pacientes, entretanto, as amplitudes não tiveram alterações. Conclusão: o tratamento cirúrgico acelera a recuperação em todos os aspectos da análise eletrofisiológica, correspondendo, assim, à recuperação neurológica. Também se sugere que a ENMG possa ser utilizada em casos de ausência de recuperação ou recuperação protraída.