Pérdida de tejido dentario de etiología infecciosa y no infecciosa en niños de 11 a 13 años / Loss of tooth tissue of infectious and non-infectious etiology in 11-to-13-year-old children

El objetivo de este trabajo fue analizar la pérdida de tejido dentario de etiología infecciosa y no infecciosa en un grupo de niños que asisten auna escuelapública dependiente del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Fueron incluidos 86 niños entre 11 y 13 años, con edad promedio 11,8 +- 0,6 (DS). Previamente, los niños y sus padres o resonsables firmaron un consentimiento informado aceptando participar en el estudio. Se realizó: a) cuestionario referido a salud general, medicaciones, antecedentes referidos a la familia: ocupación de los padres y organización familiar, registro de bebidas de consumo frecuente, antecedentes odontológicos y medidas preventivas educativas incorporadas. b) Examen dentario previa limpieza mecánica y determinación de CPOD/CPOS, ceod y ceos y sus componentes de la muestra total y del índice significativo de caries (SIC) (Bratthall, 2000). c) Distribución de frecuencia y severidad de la erosión categorizada según el Indice de Desgaste Dentario (TWI) Smith y Knight modificado (1984). El componente c fue 0,35+-0,15 y el componente o de 0,35+-0,18 con ceod 0,75+-0,21. El componente C fue 0,95+-0,16, el 0 0,90+-0,17 y el CPOD 1,87+-0,24. La mancha blanca fue de 0,09+-0,03, la suma de c+C de 1,03+-0,16 y de c+C+ mancha blanca 1.12+-0,18. En el 50 por ciento de los niños no se registraron lesiones de caries en ambas denticiones. El SIC fue 5 +- 0,32. El 16,4 por ciento de losniños mostró pérdida de tejido dentario de etiología no bacteriana. La superficie más afectada fue la ocluso-incisal y el grado 1 fue el más frecuente. Estudios futuros deberían ser encarados en mayor número de niños/adolescentes con diferente nivel socioeconómico, factores de riesgo biológico y de estilo de vida, para relacionarlos con caries dental, erosión dental y su impacto en la calidad de vida.

Pérdida de tejido dentario de etiología infecciosa y no infecciosa en niños de 11 a 13 años / Loss of tooth tissue of infectious and non-infectious etiology in 11-to-13-year-old children

El objetivo de este trabajo fue analizar la pérdida de tejido dentario de etiología infecciosa y no infecciosa en un grupo de niños que asisten auna escuelapública dependiente del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Fueron incluidos 86 niños entre 11 y 13 años, con edad promedio 11,8 +- 0,6 (DS). Previamente, los niños y sus padres o resonsables firmaron un consentimiento informado aceptando participar en el estudio. Se realizó: a) cuestionario referido a salud general, medicaciones, antecedentes referidos a la familia: ocupación de los padres y organización familiar, registro de bebidas de consumo frecuente, antecedentes odontológicos y medidas preventivas educativas incorporadas. b) Examen dentario previa limpieza mecánica y determinación de CPOD/CPOS, ceod y ceos y sus componentes de la muestra total y del índice significativo de caries (SIC) (Bratthall, 2000). c) Distribución de frecuencia y severidad de la erosión categorizada según el Indice de Desgaste Dentario (TWI) Smith y Knight modificado (1984). El componente c fue 0,35+-0,15 y el componente o de 0,35+-0,18 con ceod 0,75+-0,21. El componente C fue 0,95+-0,16, el 0 0,90+-0,17 y el CPOD 1,87+-0,24. La mancha blanca fue de 0,09+-0,03, la suma de c+C de 1,03+-0,16 y de c+C+ mancha blanca 1.12+-0,18. En el 50 por ciento de los niños no se registraron lesiones de caries en ambas denticiones. El SIC fue 5 +- 0,32. El 16,4 por ciento de losniños mostró pérdida de tejido dentario de etiología no bacteriana. La superficie más afectada fue la ocluso-incisal y el grado 1 fue el más frecuente. Estudios futuros deberían ser encarados en mayor número de niños/adolescentes con diferente nivel socioeconómico, factores de riesgo biológico y de estilo de vida, para relacionarlos con caries dental, erosión dental y su impacto en la calidad de vida.(AU)

[Rare differential diagnosis in a 40-year old patient with sleep apnea syndrome]. / Seltene Differenzialdiagnose bei einem 40-jährigen Patienten mit Schlafapnoe-Syndrom.

Respiratory disorders are common and important complications in acromegaly. The prevalence of sleep apnea syndrome (SAS) in this group of patients is high (20%-50%). Consequences of SAS are serious and associated with increased morbidity and mortality, mainly as a result of cardiovascular complications. The symptoms of sleep apnea are often reversible with treatment. We report on an acromegaly patient presenting with excessive snoring and severe headaches caused by sleep apnea.

Synovial sarcomas usually metastasize after >5 years: a multicenter retrospective analysis with minimum follow-up of 10 years for survivors.

BACKGROUND: Synovial sarcoma (SS) is a malignant soft tissue sarcoma with a poor prognosis because of late local recurrence and distant metastases. To our knowledge, no studies have minimum follow-up of 10 years that evaluate long-term outcomes for survivors. PATIENTS AND METHODS: Data on 62 patients who had been treated for SS from 1968 to 1999 were studied retrospectively in a multicenter study. Mean follow-up of living patients was 17.2 years and of dead patients 7.7 years. RESULTS: Mean age at diagnosis was 35.4 years (range 6-82 years). Overall survival was 38.7%. The 5-year survival was 74.2%; 10-year survival was 61.2%; and 15-year survival was 46.5%. Fifteen patients (24%) died of disease after 10 years of follow-up. Local recurrence occurred after a mean of 3.6 years (range 0.5-14.9 years) and metastases at a mean of 5.7 years (range 0.5-16.3 years). Only four patients were treated technically correctly with a planned biopsy followed by a wide resection or amputation. Factors associated with significantly worse prognosis included larger tumor size, metastases at the time of diagnosis, high-grade histology, trunk-related disease, and lack of wide resection as primary surgical treatment. CONCLUSIONS: In SS, metastases develop late with high mortality. Patients with SS should be followed for >10 years.

Intraosseous myelolipoma.

Two patients with lesions in the acetabulum and femur, evident on imaging, were found to have normal marrow elements without a histopathological lesion on curettage of the acetabulum and resection of the femur, respectively. Radiographs on the first patient showed a sclerotic benign appearing acetabular lesion reminiscent of a fibro-osseous lesion while MRI showed the entire lesion to contain fat. The histological features were neither of a fibro-osseous lesion nor a lipoma, but only normal to mildly hypercellular marrow elements. The second patient had a long and expansive femoral osteolytic lesion which on biopsy showed cellular marrow. A subsequent stress fracture led to resection and prosthetic replacement. Microscopic findings revealed only cellular hematopoietic marrow with mature red and white cell lines, megakaryocytes, and a few mast cells devoid of trabecular bones. The microscopic features in the first patient raised the possibility of hematopoietic hyperplasia. Neither the radiographic nor MRI features were consistent with that diagnosis. The spectrum of imaging findings and microscopic appearances in both patients best fit the diagnosis of intraosseous myelolipoma.

Programas preventivos en el jardín de infantes / Preventive programs at the kindergarden

Introducción: el objetivo de este trabajo fue analizar el efecto de dos programas preventivos en niños preescolares. Sobre los mismos se realizó: a) historia médica para cumplimentar los criterios de inclusión/exclusión; b) toma de saliva no estimulada; c) índice de placa (IP) según SIlness (1964); índice gingival (IG) Según Loe (1963); d) examen dentario, registro documental y obtención de ceod, ceos y sus comkponentes. Con las muestras de saliva se investigaron los niveles de Streptococcus grupo mutans según Marcantoni y col (1999). Los niños fueron divididos aleatoriamente en dos grupos que recibieron: grupo 1: 3 aplicaciones de barniz de clorhexidina (1 cada 15 días) y 15 días después de la tercera se aplicó fluorfosfato acidulado (FFA). Grupo 2: las mismas medidas que el grupo 1 y cepillado semanal con fluororo de sodio 1,1 por ciento y ph 5,6. En ambos grupos se repitieron las aplicaciones de barniz de clorhexidina y cepillado con FFA a los seis meses en las mismas condiciones que en la basal. Ambos grupos recibieron el componente educativo del programa dirigido a niños, padres y maestros. Los exámenes de saliva, IP e IG se repitieron a los 6, 9 y a los 12 meses se realizaron todos los exámenes en las mismas condiciones que en basal. Los datos fueron analizados estadísticamente (X +- ES, test t para datos independientes y apareados y prueba de McNemar y distribución de frecuencia). Conclusión: el programa preventivo que adicionó cepillado semanal con fluoruro de sodio 1,1 por ciento y pH 5,6 mostró mayor remineralización de caries dental, mayor reducción del biofilm de placa dental y niveles de Streptococcus mutans y proporción más elevada de niños preescolares sin caries.(AU)

Programas preventivos en el jardín de infantes / Preventive programs at the kindergarden

Introducción: el objetivo de este trabajo fue analizar el efecto de dos programas preventivos en niños preescolares. Sobre los mismos se realizó: a) historia médica para cumplimentar los criterios de inclusión/exclusión; b) toma de saliva no estimulada; c) índice de placa (IP) según SIlness (1964); índice gingival (IG) Según Loe (1963); d) examen dentario, registro documental y obtención de ceod, ceos y sus comkponentes. Con las muestras de saliva se investigaron los niveles de Streptococcus grupo mutans según Marcantoni y col (1999). Los niños fueron divididos aleatoriamente en dos grupos que recibieron: grupo 1: 3 aplicaciones de barniz de clorhexidina (1 cada 15 días) y 15 días después de la tercera se aplicó fluorfosfato acidulado (FFA). Grupo 2: las mismas medidas que el grupo 1 y cepillado semanal con fluororo de sodio 1,1 por ciento y ph 5,6. En ambos grupos se repitieron las aplicaciones de barniz de clorhexidina y cepillado con FFA a los seis meses en las mismas condiciones que en la basal. Ambos grupos recibieron el componente educativo del programa dirigido a niños, padres y maestros. Los exámenes de saliva, IP e IG se repitieron a los 6, 9 y a los 12 meses se realizaron todos los exámenes en las mismas condiciones que en basal. Los datos fueron analizados estadísticamente (X +- ES, test t para datos independientes y apareados y prueba de McNemar y distribución de frecuencia). Conclusión: el programa preventivo que adicionó cepillado semanal con fluoruro de sodio 1,1 por ciento y pH 5,6 mostró mayor remineralización de caries dental, mayor reducción del biofilm de placa dental y niveles de Streptococcus mutans y proporción más elevada de niños preescolares sin caries.

Asociación entre características sociodemográficas y el estado bucal de niños preescolares: estudio preliminar / Association between socio-demographic characteristics and the oral status of preschool children: a preliminary study

Las encuestas multipropósito permiten recolectar y generar información no sólo de diversos aspectos relaciones con la salud de la población, sino también sobre sus características ambientales, sociales, económicas y culturales. El objetivo de este trabajo fue analizar indicadores biológicos del estado de salud-enfermedad dentaria en niños preescolares y asociarlos con las características ambientales, sociales, económicas y culturales de las familias a que pertenecen. Materiales y métodos: sobre 101 niños fueron seleccionados al azar 20 (10 varones y 10 mujeres) entre 4 y 6 años (media y DS:) que asisten a una escuela dependiente del GCBA. Se realizó: A) toma de saliva no estimulada, con la que se efectuó la detección de niveles de Streptococcus mutans (Marcantoni 1999). Luego se realizó índice de placa (IP)(Silness 1964), índice gingival (IG)(Loe 1963), examen dentario previa limpieza mecánica y determinación de Ceod y Ceos y sus componentes. B) Entrevista a madres y padres de los preescolares (OPS, 2004, Siempro 2004). Resultados: el Ceod fue de 6,55 +- 1,12 con un componente c de 5,65+- 1,03; IP: 0,72 +-0.11; niveles de Streptococcus grupo mutans: 0,60+- 0,19. El 25 por ciento de los niños estaba libre de caries; en un 70 por ciento el jefe de familia es el esposo/compañero y en el 25 por ciento es la madre; 36,8 por ciento tiene escolaridad secundaria completa; el 45 por ciento tiene plan trabajar, el 15 por ciento tiene trabajo con cobertura; el 20 por ciento no toma gaseosas; 40 por ciento cree que los dientes de su hijo están limpios, el 70 por ciento usa pasta con fluoruros. Asociación y correlación significativa fue observada entre c, cs y toma de jugos o gaseosas (P<0,05); correlación negativa se observó entre Ceod y uso de fluoruros y entre c, Ceod y creencia que los dientes de su hijo están limpios (P<0,05). Conclusión: la posibilidad de incluir encuestas en los diagnósticos bucales contribuye al conocimiento y comprensión de las realidades de salud de una población

Asociación entre características sociodemográficas y el estado bucal de niños preescolares: estudio preliminar / Association between socio-demographic characteristics and the oral status of preschool children: a preliminary study

Las encuestas multipropósito permiten recolectar y generar información no sólo de diversos aspectos relaciones con la salud de la población, sino también sobre sus características ambientales, sociales, económicas y culturales. El objetivo de este trabajo fue analizar indicadores biológicos del estado de salud-enfermedad dentaria en niños preescolares y asociarlos con las características ambientales, sociales, económicas y culturales de las familias a que pertenecen. Materiales y métodos: sobre 101 niños fueron seleccionados al azar 20 (10 varones y 10 mujeres) entre 4 y 6 años (media y DS:) que asisten a una escuela dependiente del GCBA. Se realizó: A) toma de saliva no estimulada, con la que se efectuó la detección de niveles de Streptococcus mutans (Marcantoni 1999). Luego se realizó índice de placa (IP)(Silness 1964), índice gingival (IG)(Loe 1963), examen dentario previa limpieza mecánica y determinación de Ceod y Ceos y sus componentes. B) Entrevista a madres y padres de los preescolares (OPS, 2004, Siempro 2004). Resultados: el Ceod fue de 6,55 +- 1,12 con un componente c de 5,65+- 1,03; IP: 0,72 +-0.11; niveles de Streptococcus grupo mutans: 0,60+- 0,19. El 25 por ciento de los niños estaba libre de caries; en un 70 por ciento el jefe de familia es el esposo/compañero y en el 25 por ciento es la madre; 36,8 por ciento tiene escolaridad secundaria completa; el 45 por ciento tiene plan trabajar, el 15 por ciento tiene trabajo con cobertura; el 20 por ciento no toma gaseosas; 40 por ciento cree que los dientes de su hijo están limpios, el 70 por ciento usa pasta con fluoruros. Asociación y correlación significativa fue observada entre c, cs y toma de jugos o gaseosas (P<0,05); correlación negativa se observó entre Ceod y uso de fluoruros y entre c, Ceod y creencia que los dientes de su hijo están limpios (P<0,05). Conclusión: la posibilidad de incluir encuestas en los diagnósticos bucales contribuye al conocimiento y comprensión de las realidades de salud de una población (AU)

High resolution susceptibility weighted MR-imaging of brain tumors during the application of a gaseous agent.

PURPOSE: To employ a high resolution blood oxygenation level dependent (BOLD) method called susceptibility weighted imaging (SWI) together with the breathing of carbogen to investigate the response of cerebral tumors to this breathing gas and to assess tumor anatomy at high resolution. METHODS: Five patients with cerebral tumors (four glioblastoma multiforme, one astrocytoma [WHO grade II]) were studied using a susceptibility weighted 3D gradient echo, first order velocity compensated sequence (TE = 45 ms, TR = 67 ms, alpha = 25 degrees , FOV = 256 x 192 x 64 mm(3), typical matrix = 512 x 192 x 64), on a 1.5 T MR scanner while they were breathing air and carbogen. Signal changes between the two breathing conditions were investigated. RESULTS: The glioblastomas showed strong but heterogeneous signal changes between carbogen and air breathing, with changes between + 22.4 +/- 4.9 % at the perimeter of the tumors and - 5.0 +/- 0.4 % in peritumoral areas that appeared hyperintense on T (2)-weighted images. The astrocytoma displayed a signal decrease during carbogen breathing (- 4.1 +/- 0.1 % to - 6.8 +/- 0.3 % in peritumoral areas that correspond to hyperintense regions on T (2)-weighted images, and - 3.1 +/- 0.1 % in the tumor-center). CONCLUSIONS: SWI provides high resolution images of cerebral anatomy and venous vascularization. Combined with hypercapnia it allows for regional assessment of tumor activity.

Efectividad de programas preventivos-educativos en niños preescolares con alto riesgo de caries dental / Effectiveness of preventive-educative programs in preschool children with high caries risk

El obejtivo del presente trabajo fue analizar el efecto de programas preventivos con y sin intervención de programas educativos sobre indicadores clínicos y estudios salivales en preescolares pertenecientes a familias de bajo nivel socioeconómico y con alto riesgo de caries dental. Sobre 77 niños entre 3 y 5 años se realizó: toma de saliva no estimulada con la que se efectuó la estimación del flujo salival (Larmas 1992) y la detección de niveles de Streptotoccus grupo mutans (Marcantoni 1999). Luego se realizó índice de placa (IP)(Silness 1964), índice gingival (IG)(Loe 1963), examen dentario previa limpieza mecánica y determinación de Ceod y Ceos y sus componentes. La muestra fue dividida aleatoriamente en 4 grupos que recibierion. grupo 1: inactivación de caries y aplicación tópica de FFA. Grupo 2: programa educativo (PE) dirigido a padres, maestro y niños y las mismas medidas aplicadas en el grupo 1. Grupo 3: inactivación de caries, 3 aplicaciones de barniz de clorhexidina (1 cada 15 días) y aplicación tópica de FFA. Grupo 4: recibió PE y las mismas medidas aplicadas en el grupo 3. A los 6 meses de iniciada la aplicación de los programas se realizó IP, IG, estimación del flujo salival, detección de niveles de Streptococcus mutans, Ip e IG en las mismas condicioens que la basal. En la condición basal se registró un componente cs de 12,82+-2,17; 12+-2, 13,35-2,33 y 13+-2,15 para los 4 grupos analizados. Luego de la aplicación de los programas el grupo 1 mostró diferencias significativas con el grupo 4 en el IP (P<0,01). Los grupos 2 y 4 mostraron aumento significativo del flujo salival (P<0,01) y se registraron diferencias significativas con los grupos 1 y 3 (P<0,01). Los niveles de Streptococcus grupo mutans mostraron tendencia a la disminución aunque no se registraron diferencias significativas entre y dentro de los grupos. Luego de la aplicación de los 4 programas se observó una reducción significativa en el IP dentro de los grupos; entre los grupos fueron registradas diferencias significativas en los niveles de Streptococcus grupo mutans dentro y entre los grupos. Se hace necesario analizar el aumento significativo de flujo salival e los niños que incluyeron programa educativo asociado a los programas preventivos

Efectividad de programas preventivos-educativos en niños preescolares con alto riesgo de caries dental / Effectiveness of preventive-educative programs in preschool children with high caries risk

El obejtivo del presente trabajo fue analizar el efecto de programas preventivos con y sin intervención de programas educativos sobre indicadores clínicos y estudios salivales en preescolares pertenecientes a familias de bajo nivel socioeconómico y con alto riesgo de caries dental. Sobre 77 niños entre 3 y 5 años se realizó: toma de saliva no estimulada con la que se efectuó la estimación del flujo salival (Larmas 1992) y la detección de niveles de Streptotoccus grupo mutans (Marcantoni 1999). Luego se realizó índice de placa (IP)(Silness 1964), índice gingival (IG)(Loe 1963), examen dentario previa limpieza mecánica y determinación de Ceod y Ceos y sus componentes. La muestra fue dividida aleatoriamente en 4 grupos que recibierion. grupo 1: inactivación de caries y aplicación tópica de FFA. Grupo 2: programa educativo (PE) dirigido a padres, maestro y niños y las mismas medidas aplicadas en el grupo 1. Grupo 3: inactivación de caries, 3 aplicaciones de barniz de clorhexidina (1 cada 15 días) y aplicación tópica de FFA. Grupo 4: recibió PE y las mismas medidas aplicadas en el grupo 3. A los 6 meses de iniciada la aplicación de los programas se realizó IP, IG, estimación del flujo salival, detección de niveles de Streptococcus mutans, Ip e IG en las mismas condicioens que la basal. En la condición basal se registró un componente cs de 12,82+-2,17; 12+-2, 13,35-2,33 y 13+-2,15 para los 4 grupos analizados. Luego de la aplicación de los programas el grupo 1 mostró diferencias significativas con el grupo 4 en el IP (P<0,01). Los grupos 2 y 4 mostraron aumento significativo del flujo salival (P<0,01) y se registraron diferencias significativas con los grupos 1 y 3 (P<0,01). Los niveles de Streptococcus grupo mutans mostraron tendencia a la disminución aunque no se registraron diferencias significativas entre y dentro de los grupos. Luego de la aplicación de los 4 programas se observó una reducción significativa en el IP dentro de los grupos; entre los grupos fueron registradas diferencias significativas en los niveles de Streptococcus grupo mutans dentro y entre los grupos. Se hace necesario analizar el aumento significativo de flujo salival e los niños que incluyeron programa educativo asociado a los programas preventivos (AU)

Late solitary bone metastasis of a primary pulmonary synovial sarcoma with SYT-SSX1 translocation type: case report with a long follow-up.

Primary synovial sarcoma outside its classical presentation in para-articular soft tissue of young patients is rare but regularly reported. One of the rarest primary locations is the lung. We describe a 73-year-old female patient who presented with a solitary malignant bone tumor 8 years after the resection of a lung neoplasm. The bone tumor was classified as an osteosarcoma and the lung tumor as an atypical carcinoid tumor at their first respective diagnostic work-ups. The resection of the affected humerus with allograft and endoprosthesis implantation followed. Reevaluation of the tumor samples at the time of the local recurrence of the bone tumor 6 years following the initial symptoms of the bone tumor lead to the reclassification of both specimens as synovial sarcomas. Both neoplasms contained the SYT-SSX1 type of the diagnostic translocation t(X;18) as detected by the reverse-transcription polymerase chain reaction analysis. The patient died 14 years after the resection of the primary synovial sarcoma of the lung and 6 years following the occurrence of the bone metastasis. This prolonged clinical course is uncommon for the SYT-SSX1 translocation, which, in other locations, is usually associated with an unfavorable prognosis.

[Giant cell tumor of bone with rapid malignant course]. / Riesenzelltumor des Knochens mit rapid malignem Verlauf.

The case of a 28-year-old male patient with a locally aggressive lesion of the distal tibia is presented. Following the diagnosis of giant cell tumor of bone (GCT) on biopsy and curettage, a rapid malignant course was observed with recurrence 2.5 months later. Multiple metastases appeared 6 months after initial presentation. Following initial chemotherapy according to the COSS protocol and later with carboplatin and VP-16, therapy was changed to Adriamycin and later gemcitabine due to progressive disease. Good palliation was achieved, and the patient felt well with less shortness of breath on exertion and was ambulatory with walking aids. The malignant nature of the tumor was not detected in the initial pathologic examinations. Review of the pathologic material provided histologic clues permitting the diagnosis of a primary malignant GCT with a fibrohistiocytic/fibrosarcomatous component. Malignancy in a giant cell tumor is a much debated diagnostic dilemma when a frank sarcomatous component is lacking. Cytologic atypias and flame-like tufts of infiltration of soft tissue are important clues. Surgical treatment should be commensurate. Monotherapy with Adriamycin or gemcitabine can be considered in order to inhibit the disease progression.

Gorham-Stout disease of the shoulder girdle and cervico-thoracic spine: fatal course in a 65-year-old woman.

A case of Gorham-Stout disease of the shoulder girdle and cervico-thoracic spine in a 65-year-old woman is described. The patient presented with progressive neurologic symptoms, pain, and deformities of the cervico-thoracic spine as well as of her left shoulder following a traumatic shoulder luxation. Since the patient had a history of uterine carcinoma, the current disease was clinically difficult to differentiate from osteolytic metastases. The results of the clinical, radiological and histopathologic examination leading to the diagnosis of Gorham-Stout disease are described. Neither attempted surgery nor radiotherapy produced clinical improvement and the patient died 1 year after the first clinical evaluation.

[Repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) in the acute and long-term therapy of refractory depression--a case report]. / Repetitive transkranielle Magnetstimulation (rTMS) in der Akut- und Langzeittherapie bei therapieresistenter Depression. Eine Falldarstellung.

We report on a patient with therapy-resistant major depression according to DSM-IV criteria who has been hospitalized for 60 months during the last 7 years. Not even five electroconvulsive therapy (ECT) series (61 single applications) brought lasting remission of symptoms. As cognitive deficits developed and prolonged postnarcotic recovery times were observed, further ECT was contraindicated. The left frontal cortex was chosen as the target site for repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) treatment. For identification, a neuronavigational system was used that allows online monitoring of the position of the magnetic coil in relation to the individual cortex. The therapeutic progress was monitored by standardized psychiatric ratings (HAMD, BDI). In addition, cognitive performance was tested during the course of treatment. Only a few rTMS applications already caused an obvious brightening in mood, remission of depressive delusional symptoms, and an increase in personal interests and activities. After 4 weeks of daily treatment, the patient was discharged from the ward. The rTMS treatments and psychotherapeutic counseling have been continued on an outpatient basis. Thus, pharmaco- and psychotherapeutic interventions combined with rTMS led to persistent symptom remission and social reintegration.

Butyrylcholinesterase in lumbar and ventricular cerebrospinal fluid.

OBJECTIVES: This study establishes reference data for human lumbar CSF butyrylcholinesterase (E.C.3.1.1.8.) activity and investigates the enzyme activity in ventricular CSF. We comment on the relationship between CSF butyrylcholinesterase activity and other laboratory parameters. SUBJECTS AND METHODS: We investigated 64 lumbar CSF samples obtained from a clinically healthy population and 169 ventricular CSF samples collected from 90 neurosurgical patients. RESULTS: The reference range we recommend for lumbar CSF butyrylcholinesterase activity is 5.4 to 17.0 nmol/min x ml. The majority of ventricular butyrylcholinesterase activities in our patient subset ranged up to 5 nmol/min x ml. CONCLUSIONS: We established the relative influence of serum and CNS components on total CSF butyrylcholinesterase activity. The CNS fraction predominates the total butyrylcholinesterase activity in normal lumbar CSF. In ventricular CSF enzyme influx from serum outweighs the CNS component.

Acetylcholinesterase in lumbar and ventricular cerebrospinal fluid.

BACKGROUND: Soluble acetylcholinesterase (AChE, E.C. 3.1.1.7.) is released by neurons, glial and meningeal cells into the CSF. AChE activity in cerebrospinal fluid (CSF) is altered in various disorders of the nervous system. The objects of this study are to define a reference range for CSF AChE activity in human lumbar CSF, to prove that the enzyme activity does not depend on the blood/CSF barrier function, and to provide information about AChE in ventricular CSF. In addition, drugs used in neurosurgical care have been examined for their in vitro effects on CSF AChE activity to exclude interference with the test system. METHODS: We tested the AChE activity in 64 lumbar CSF samples collected from a clinically healthy population and in 169 ventricular CSF samples obtained from 90 neurosurgical patients. AChE activity was assayed with our inhibitor-free test procedure. RESULTS: The reference range determined for lumbar CSF AChE activity is 9.2-24.4 nmol/min per ml. Lumbar CSF AChE activity does not correlate with parameters characterising the status of the blood/CSF barrier. Ventricular puncture is only justified for underlying pathology making it impossible to provide reference data for ventricular CSF. Most measurements reveal ventricular enzyme activity below 4 nmol/min per ml. CONCLUSION: The results of this study suggest the utility of lumbar CSF AChE activity as a measure of specific secretory function in enzyme releasing cells of the nervous system.

Source localization and possible causes of interictal epileptic activity in tumor-associated epilepsy.

Electrophysiological studies in gliomas have demonstrated action potentials in neoplastic cells. These "spiking tumor cells" are, however, an enigma. In attempt to find evidences for spikes within tumoral borders, 21 patients with different intracerebral tumors were preoperatively screened for the occurrence of epileptogenic discharges using multichannel MEG and EEG. A correlation between histopathology and the distance between dipole and tumor border could be found. Glioma patients showed epileptic activities closer to the border than those with mixed glioneuronal neoplasms and metastases. Four glioma patients demonstrated epileptic activity within the tumor boundary, however, not in the deep center of the tumor. Patch-clamping of cells from acute glioma slices did not yield a correlation between the presence of voltage-gated sodium channels in tumor cells and the MEG/EEG data. Our results demonstrate that the zone with the highest epileptogenic potential is different in gliomas and other brain tumors. However, our data do not strongly suggest that glioma cells are directly involved in the generation of tumor-associated epilepsy in vivo via their capability to generate action potentials.

Osseous lesions of the distal ulna: atypical location--unusual diagnosis. Report of three cases with similar imaging and different pathologic diagnoses.

Three cases with destructive bone lesions of the distal end of the ulna caused by different pathologic entities (Ewing's sarcoma, osteosarcoma, rheumatoid pseudotumoral synovitis) are presented, all with similar clinical and comparable x-ray and magnetic resonance imaging features. Although the distal end of the ulna may be resected without significant functional impairment, careful evaluation of treatment strategies compatible with oncologic standards is warranted.