ABSTRACT
INTRODUCCIÓN: La afectación de la respuesta inmunepor el acto anestésico-quirúrgico puede resultar importanteen la vigilancia antitumoral perioperatoria. Elobjetivo del presente trabajo fue estudiar la respuestacelular inmune de pacientes intervenidas de histerectomíaabdominal simple bajo tres tipos de anestesia.PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio prospectivo aleatorioen el que se incluyeron, tras consentimiento informado,pacientes ASAI-II, intervenidas de histerectomía abdominal simple. Se diseñaron tres grupos, n=20: grupo A, pacientes intervenidas bajo anestesia general balanceada; Grupo B, anestesia basada en la analgesia con remifentanilo; Grupo C, anestesia combinada general-epidural. La analgesia postoperatoria se realizó de acuerdo al grupo asignado. De cada una de las pacientes se obtuvieron 20 mL de sangre periférica en preoperatorio, cuatro horas postoperatorias y 24 horas postoperatorias. Se realizó estudio de poblaciones leucocitarias y subpoblaciones linfocitarias. Los resultados fueron analizados con el programa estadístico SPSS 12.0.RESULTADOS: Todos los grupos presentaron neutrofiliapostoperatoria, sin embargo el grupo tratado con anestesia combinada presentó recuentos más bajos, p< 0,05. Los tres grupos presentaron linfopenia que se mantuvo a las 24 horas. En el grupo tratado con anestesia combinada los recuentos de células CD3 fueron más bajos a las cuatro horas postoperatorias, p< 0,05. El grupo A presentó recuentos superiores de CD19, p< 0,05. El grupo C presentó recuentos de CD16 menores, manteniéndose la diferencia a las 24 horas, p< 0,05.CONCLUSIÓN: La anestesia combinada general-epiduralparece disminuir los recuentos de células naturalkiller, implicadas en la vigilancia y destrucción de células tumorales
BACKGROUND AND OBJECTIVE: The effect of surgery andanesthesia on the immune response may have a significanteffect on perioperative tumor surveillance. The aim of this study was to characterize the cellular immune response of patients undergoing simple abdominal hysterectomy under 3 types of anesthesia.PATIENTS AND METHODS: ASA 1-2 patients undergoingsimple abdominal hysterectomy were enrolled prospectivelyafter they gave informed consent; the patients wererandomized to 3 groups of 20 each to receive balancedanesthesia (group A), remifentanil-based anesthesia andanalgesia (group B), or combined general-epiduralanesthesia (group C). Postoperative analgesia was provided in accordance with group assignment. Four and 24 hours after surgery, 20 mL of blood was drawn from each patient for analysis of leukocyte populations and lymphocyte subpopulations. Statistics were calculated with the SPSS software package, version 12.0.RESULTS: All groups had elevated neutrophil countsafter surgery; the lowest levels were in group C (P<.05).Patients in all 3 groups developed lymphopenia, whichwas still evident 24 hours after surgery (P<.05). CD3 cell counts at 4 hours were lowest in patients who hadreceived combined anesthesia (group C), CD19 cellcounts were highest in group A, and CD16 cell countswere lowest in group C; this last difference wasmaintained at 24 hours (P<.05 for all these comparisons).CONCLUSION: Combined general-epidural anesthesiaseems to lower the counts of natural killer cells that are involved in tumor surveillance and destruction
