Clinical features and predictors of delayed neurological syndrome in carbon monoxide poisoning: the AMICO study. / Caracterización clínica y factores predictivos de desarrollo de síndrome neurológico tardío en la intoxicación por monóxido de carbono: estudio AMICO.

OBJECTIVES: To identify predictors for developing delayed neurological syndrome (DNS) after an initial episode of carbon monoxide (CO) poisoning in the interest of detecting patients most likely to develop DNS so that they can be followed. MATERIAL AND METHODS: Retrospective review of cases of CO poisoning treated in the past 10 years in the emergency departments of 4 hospitals in the AMICO study (Spanish acronym for the multicenter analysis of CO poisoning). We analyzed demographic characteristics of the patients and the clinical characteristics of the initial episode. The records of the cohort of patients with available follow-up information were reviewed to find cases of DNS. Data were analyzed by multivariant analysis to determine the relationship to characteristics of the initial exposure to CO. RESULTS: A total of 240 cases were identified. The median (interquartile range) age of the patients was 36.2 years (17.6-49.6 years); 108 patients (45.0%) were men, and the poisoning was accidental in 223 cases (92.9%). The median carboxyhemoglobin concentration on presentation was 12.7% (6.2%-18.7%). Follow-up details were available for 44 patients (18.3%). Eleven of those patients (25%) developed DNS. A low initial Glasgow Coma Scale score predicted the development of DNS with an odds ratio (OR) of 0.61 (95% CI, 0.41-0.92) and an area under the receiver operating characteristic curve of 0.876 (95% CI, 0.761-0.990) (P .001). CONCLUSION: The initial Glasgow Coma Scale score seems to be a clinical predictor of DNS after CO poisoning. We consider it important to establish follow-up protocols for patients with CO poisoning treated in hospital EDs.

OBJETIVO: Identificar factores pronósticos de desarrollo de síndrome neurológico tardío (SNT) después de un episodio inicial de intoxicación por monóxido de carbono (ICO), con el fin detectar precozmente a la población más susceptible y facilitar su acceso a un seguimiento específico. METODO: Revisión retrospectiva de todos los casos de ICO que acudieron a los servicios de urgencias (SU) de 4 hospitales durante los últimos 10 años. Se analizaron datos demográficos y características clínicas en el momento del episodio. En la cohorte de pacientes con datos de seguimiento disponibles, se evaluó la aparición de SNT y su relación con diferentes variables en la exposición inicial al CO a través de técnicas de análisis multivariante. RESULTADOS: Se identificaron 240 pacientes. La mediana de edad fue de 36,2 años (17,6-49,6). De ellos 108 (45,0%) eran hombres y 223 casos (92,9%) fueron accidentales. El nivel medio de COHb fue del 12,7% (6,2-18,7). En 44 (18,3%) episodios se disponía de datos de un seguimiento específico. En esta cohorte, 11 (25%) pacientes desarrollaron SNT. Una puntuación inicial más baja en la Escala Coma de Glasgow (GCS) (OR: 0,61, IC 95%: 0,41-0,92) fue predictor independiente del desarrollo del SNT, con un ABC en la curva COR de 0,876 (IC 95%: 0,761-0,990, p 0,001). CONCLUSIONES: Una puntuación inicial baja en la GCS parece ser un predictor clínico de desarrollo de SNT en la ICO. Dada la incidencia de SNT, consideramos fundamental establecer protocolos de seguimiento específico de estos pacientes tras su asistencia inicial en los SU.

Caracterización clínica y factores predictivos de desarrollo de síndrome neurológico tardío en la intoxicación por monóxido de carbono: estudio AMICO / Clinical features and predictors of delayed neurological syndrome in carbon monoxide poisoning: the AMICO study

Objetivos. Identificar factores pronósticos de desarrollo de síndrome neurológico tardío (SNT) después de un episodio inicial de intoxicación por monóxido de carbono (ICO), con el fin detectar precozmente a la población más susceptible y facilitar su acceso a un seguimiento específico. Métodos. Revisión retrospectiva de todos los casos de ICO que acudieron a los servicios de urgencias (SU) de 4 hospitales durante los últimos 10 años. Se analizaron datos demográficos y características clínicas en el momento del episodio. En la cohorte de pacientes con datos de seguimiento disponibles, se evaluó la aparición de SNT y su relación con diferentes variables en la exposición inicial al CO a través de técnicas de análisis multivariante. Resultados. Se identificaron 240 pacientes. La mediana de edad fue de 36,2 años (17,6-49,6). De ellos 108 (45,0%) eran hombres y 223 casos (92,9%) fueron accidentales. El nivel medio de COHb fue del 12,7% (6,2-18,7). En 44 (18,3%) episodios se disponía de datos de un seguimiento específico. En esta cohorte, 11 (25%) pacientes desarrollaron SNT. Una puntuación inicial más baja en la Escala Coma de Glasgow (GCS) (OR: 0,61, IC 95%: 0,41-0,92) fue predictor independiente del desarrollo del SNT, con un ABC en la curva COR de 0,876 (IC 95%: 0,761-0,990, p < 0,001). Conclusiones. Una puntuación inicial baja en la GCS parece ser un predictor clínico de desarrollo de SNT en la ICO. Dada la incidencia de SNT, consideramos fundamental establecer protocolos de seguimiento específico de estos pacientes tras su asistencia inicial en los SU. (AU)

Objectives. To identify predictors for developing delayed neurological syndrome (DNS) after an initial episode of carbon monoxide (CO) poisoning in the interest of detecting patients most likely to develop DNS so that they can be followed. Methods. Retrospective review of cases of CO poisoning treated in the past 10 years in the emergency departments of 4 hospitals in the AMICO study (Spanish acronym for the multicenter analysis of CO poisoning). We analyzed demographic characteristics of the patients and the clinical characteristics of the initial episode. The records of the cohort of patients with available follow-up information were reviewed to find cases of DNS. Data were analyzed by multivariant analysis to determine the relationship to characteristics of the initial exposure to CO. Results. A total of 240 cases were identified. The median (interquartile range) age of the patients was 36.2 years (17.6-49.6 years); 108 patients (45.0%) were men, and the poisoning was accidental in 223 cases (92.9%). The median carboxyhemoglobin concentration on presentation was 12.7% (6.2%-18.7%). Follow-up details were available for 44 patients (18.3%). Eleven of those patients (25%) developed DNS. A low initial Glasgow Coma Scale score predicted the development of DNS with an odds ratio (OR) of 0.61 (95% CI, 0.41-0.92) and an area under the receiver operating characteristic curve of 0.876 (95% CI, 0.761-0.990) (P <.001). Conclusions. The initial Glasgow Coma Scale score seems to be a clinical predictor of DNS after CO poisoning. We consider it important to establish follow-up protocols for patients with CO poisoning treated in hospital EDs. (AU)

Urgencias tras consumo de cocaína: factores relacionados con el ingreso hospitalario / Emergencies following cocaine use: factors related to hospital admission

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[Student stress in clinical practice for nurses]. / El estrés de los estudiantes en las prácticas clínicas de enfermería.

Stress is an adaptive phenomenon of human beings which, to a high degree, contributes to their survival, to an adequate output in their activities, and to an effective performance in many phases of life. But all of us know and have experienced the disagreeable aspects of stress at least once. During their academic lives, nursing students who fulfill their clinical practice are exposed to suffer symptoms specific to nursing in the field of stress.

El estrés de los estudiantes en las prácticas de Enfermería / Student stress in clinical practice for nurses

El estrés es un fenómeno adaptativo del ser humano que contribuye, en gran medida, a su supervivencia, a un adecuado rendimiento de sus actividades y a un desempeño eficaz en muchas esferas de la vida. Pero todos sabemos, y hemos experimentado alguna vez, los aspectos desagradables del mismo. También durante la vida académica, los alumnos/as de enfermería que realizan sus prácticas clínicas, están expuestos al padecimiento de una sintomatología propia del denominado estrés

Stress is an adaptive phenomenon of human beings which, to a high degree, contributes to their survival, to an adequate output in their activities, and to an effective performance in many phases of life. But all of us know and have experienced the disagreeable aspects of stress at least once. During their academic lives, nursing students who fulfill their clinical practice are to suffer symptoms specific to in the field of stres

Estrés laboral y burnout en Enfermería / Work-related stress and burnout in nursing

El estrés laboral crónico o burnout es un tema controvertido y muy estudiadoen los profesionales de Enfermería, dada su vulnerabilidad al padecimientodel problema. Los enormes costes personales y económicos quesupone tanto para los individuos como para las organizaciones sanitarias,el padecimiento de estrés laboral ha hecho que el tema sea de sobradointerés y esté continuamente en auge su investigación. En este artículo selleva a cabo una revisión general y conceptual de este problema. Partiendodel concepto de estrés y aplicando el análisis funcional de la conducta,se identifican los elementos intervinientes, así como los desencadenantesdel estrés laboral crónico o burnout. Para promover la adecuada higienemental de los profesionales enfermeros es necesario un planteamientoserio acerca de la introducción de medidas de reducción del estrés en loslugares de trabajo, así como el desarrollo de líneas rigurosas de investigacióndirigidas a comprender los elementos estresantes específicos

Chronic work-related stress or burnout is a broadly studied controversialsubject among nursing professionals, given its vulnerability to suffer thecondition. The enormous personal and economical costs that sufferingfrom this condition represents for individuals and for healthcare organisations,has made this issue one of great interest, with increasing ongoingresearch. This paper presents a general and conceptual review of thisproblem. Based on the concept of stress and applying the functionalanalysis of behaviour, the intervening elements as well as the factors thatlead to chronic work stress or burnout are identified. To promote adequatemental hygiene among nursing professionals it is necessary toadopt a serious approach to the introduction of measures aimed atreducing the stress in work places and at the development of rigorouslines of research aimed at understanding the specific stressing elements