ABSTRACT
Introduction: Maternal sensitivity and mentalization are fundamental for children's mental health development. These skills have been negatively associated with maternal postpartum depressive symptomatology. Moreover, its prevalence increases in low socioeconomic and psychosocial risk contexts, where the access to treatment is scarce. Even though Attachment Based Interventios, such as Video-Feedback has been internationally recognized as an effective intervention. Its cost, as well as the need for language translation and cultural adaptation makes it difficult to implement in Latinamerican countries. Aim: The present study aims to assess the feasibility and acceptability of an online Video-Feedback intervention informed n mentalization aimed at mother-infant dyads with depressive symptomatology who attend Chilean public health centers. Method: This is a pilot randomized clinical trial with two groups of 60 mother-infant dyads between 4 and 12 months of age. Participants will be randomly assigned to control and experimental groups in a 1:1 ratio. Even though both groups will receive usual treatment, the experimental group will also receive the present video-intervention. At the end of the study, feasibility will be assessed based on focus groups aimed at interveners and quantitative outcomes such as recruitment rate, questionnaire completion rate and intervention completeness. Acceptability will be assessed from in-depth interviews with participants. In addition, effect sizes of primary and secondary outcomes will be calculated. Expected results: Results are expected to generate parameters to design a larger-scale clinical trial and to preliminary assess the effect of the reported mentalization-informed intervention on maternal sensitivity. Additionally, it seeks to contribute with a mental health intervention for low-income mother-infant dyads, which can be implemented remotely, at a low cost, and that would be suitable for implementation at a mental health care system policy. The protocol of this trial's design was registered at Clinical Trials (NCT04748731).
Introducción: La sensibilidad y la mentalización materna constituyen competencias fundamentales para el desarrollo de la salud mental infantil. A su vez, dichas habilidades han sido negativamente asociadas con la presencia de sintomatología depresiva postparto, la cual aumenta su prevalencia en contextos de bajo nivel socioeconómico y riesgo psicosocial, en donde el acceso a tratamiento escasea. Paralelamente, si bien internacionalmente el video-retroalimentación constituye una herramienta efectiva en intervenciones basadas en el apego, el costo, idioma y necesidad de adaptación cultural dificultan su implementación en países latinoamericanos. Objetivo: Evaluar la factibilidad y aceptabilidad de una video-intervención informada por la mentalización, dirigida a díadas madre-bebé con sintomatología depresiva, atendidas en centros públicos de atención en salud mental en Chile. Métodos: Ensayo clínico aleatorio piloto con dos grupos de 60 díadas madre-bebé de entre 4 y 12 meses de edad, quienes serán asignados aleatoriamente a grupos control y experimental en una proporción de 1:1. Si bien ambos grupos recibirán el tratamiento habitual, el grupo experimental recibirá también la video-intervención. Al término del estudio se evaluará la factibilidad a partir de grupos focales dirigidos a interventores e indicadores de resultados cuantitativos tales como tasa de reclutamiento, de completación de cuestionarios y finalización de la intervención. La aceptabilidad se evaluará a partir de entrevistas en profundidad a las participantes. Adicionalmente se calculará tamaño del efecto de indicadores de resultados primarios y secundarios. Resultados esperados: Se espera que los resultados del estudio generen parámetros para diseñar un ensayo clínico de mayor escala y evaluar preliminarmente el efecto de la intervención informada en la mentalización en la sensibilidad materna. Se busca además contribuir con una intervención en salud mental basada en la teoría del apego dirigida a díadas madre-bebé de bajos ingresos, que pueda ser implementada de manera remota, a bajo costo y apta para ser escalada a los sistemas de atención en salud mental.
Subject(s)
Depression , Mothers , Female , Humans , Infant , Depression/therapy , Feasibility Studies , Feedback , Mental Health , Mothers/psychology , Randomized Controlled Trials as TopicABSTRACT
Introduction Maternal sensitivity and mentalization are fundamental for children's mental health development. These skills have been negatively associated with maternal postpartum depressive symptomatology. Moreover, its prevalence increases in low socioeconomic and psychosocial risk contexts, where the access to treatment is scarce. Even though Attachment Based Interventios, such as Video-Feedback has been internationally recognized as an effective intervention. Its cost, as well as the need for language translation and cultural adaptation makes it difficult to implement in Latinamerican countries. Aim The present study aims to assess the feasibility and acceptability of an online Video-Feedback intervention informed n mentalization aimed at mother-infant dyads with depressive symptomatology who attend Chilean public health centers. Method This is a pilot randomized clinical trial with two groups of 60 mother-infant dyads between 4 and 12 months of age. Participants will be randomly assigned to control and experimental groups in a 1:1 ratio. Even though both groups will receive usual treatment, the experimental group will also receive the present video-intervention. At the end of the study, feasibility will be assessed based on focus groups aimed at interveners and quantitative outcomes such as recruitment rate, questionnaire completion rate and intervention completeness. Acceptability will be assessed from in-depth interviews with participants. In addition, effect sizes of primary and secondary outcomes will be calculated. Expected results Results are expected to generate parameters to design a larger-scale clinical trial and to preliminary assess the effect of the reported mentalization-informed intervention on maternal sensitivity. Additionally, it seeks to contribute with a mental health intervention for low-income mother-infant dyads, which can be implemented remotely, at a low cost, and that would be suitable for implementation at a mental health care system policy. The protocol of this trial's design was registered at Clinical Trials (NCT04748731).
Introducción La sensibilidad y la mentalización materna constituyen competencias fundamentales para el desarrollo de la salud mental infantil. A su vez, dichas habilidades han sido negativamente asociadas con la presencia de sintomatología depresiva postparto, la cual aumenta su prevalencia en contextos de bajo nivel socioeconómico y riesgo psicosocial, en donde el acceso a tratamiento escasea. Paralelamente, si bien internacionalmente el video-retroalimentación constituye una herramienta efectiva en intervenciones basadas en el apego, el costo, idioma y necesidad de adaptación cultural dificultan su implementación en países latinoamericanos. Objetivo Evaluar la factibilidad y aceptabilidad de una video-intervención informada por la mentalización, dirigida a díadas madre-bebé con sintomatología depresiva, atendidas en centros públicos de atención en salud mental en Chile. Métodos Ensayo clínico aleatorio piloto con dos grupos de 60 díadas madre-bebé de entre 4 y 12 meses de edad, quienes serán asignados aleatoriamente a grupos control y experimental en una proporción de 1:1. Si bien ambos grupos recibirán el tratamiento habitual, el grupo experimental recibirá también la video-intervención. Al término del estudio se evaluará la factibilidad a partir de grupos focales dirigidos a interventores e indicadores de resultados cuantitativos tales como tasa de reclutamiento, de completación de cuestionarios y finalización de la intervención. La aceptabilidad se evaluará a partir de entrevistas en profundidad a las participantes. Adicionalmente se calculará tamaño del efecto de indicadores de resultados primarios y secundarios. Resultados esperados Se espera que los resultados del estudio generen parámetros para diseñar un ensayo clínico de mayor escala y evaluar preliminarmente el efecto de la intervención informada en la mentalización en la sensibilidad materna. Se busca además contribuir con una intervención en salud mental basada en la teoría del apego dirigida a díadas madre-bebé de bajos ingresos, que pueda ser implementada de manera remota, a bajo costo y apta para ser escalada a los sistemas de atención en salud mental.
ABSTRACT
Child and dyadic psychotherapy have been scarcely investigated from the psychotherapy process research perspective. Thus, content and mechanisms related to therapeutic change have been overlooked by research. This study aimed at testing the applicability of the generic change indicators (GCI) model to identify moments of change in the parent during dyadic interventions, as well as to explore, describe and illustrate the therapeutic process through a brief mentalization-informed intervention with a depressive mother and her baby, using video-feedback as its main strategy, which has ample evidence about its effectiveness. We conducted a single case qualitative study using the GCI model. The mother's ongoing change was determined by identifying episodes of change (EC) and moments of change (MC). Each MC was then labelled with one of the 19 GCIs. GCIs were observed from the intervention's start. GCI's hierarchical levels were increasing over the intervention, in association with the video-feedback situation. Our findings suggest that the GCI model is feasible to observe and understand dyadic interventions, contributing to the growing body of evidence supporting psychotherapists' training and supervision.
ABSTRACT
The unprecedented COVID-19 pandemic has impacted families' mental health around the globe. In June 2020, 1163 parents of high (43%), middle (47%), and low socioeconomic status (SES) (10%) participated in an online survey developed to explore how daily life changes and restrictions that came with COVID-19 affected the experiences of pregnancy and/or parenting children under the age of 5 in Chile. The survey's design had an exploratory and descriptive scope, with a mix of qualitative and quantitative questions. With the aim of exploring differences before and after COVID-19, two time periods were established, and the 47-item questionnaire covered participants' sociodemographic information, support networks, health concerns, mood changes, self-regulation, adult and children's perceived well-being, parental competencies and parents' perceptions of the unborn baby and/or their children's needs. The results relative to retrospective reporting of pre-pandemic levels, showed an increase in children's crying and tantrums as well as in parental irritability and sadness. Additionally, decreases in the ability to calm down and sleep quality in both parents and children were identified. Finally, at a qualitative level, COVID-19 stands out both as an opportunity to get to know their children better and as a stressor related to parental burn-out and discomfort.
La sin precedentes pandemia del COVID-19 ha tenido un impacto en la salud mental de las familias alrededor del mundo. En junio de 2020, 1,163 progenitores de condiciones socioeconómicas (SES) altas (43%), medias (47%) y bajas (10%) participaron en una encuesta por computadora desarrollada para explorar cómo los cambios en la vida diaria y las restricciones que surgieron con el COVID-19 afectaron las experiencias de embarazo y/o crianza de niños bajo la edad de 5 años en Chile. El diseño de la encuesta tenía un alcance exploratorio y descriptivo, con una mezcla de preguntas cualitativas y cuantitativas. Con el propósito de explorar las diferencias antes y después del COVID-19, se establecieron dos períodos de tiempo, y el cuestionario de 47 puntos cubría la información sociodemográfica de los participantes, las redes de apoyo, las preocupaciones relacionadas con la salud, los cambios en el estado de ánimo, la autorregulación, la percepción del bienestar de adultos y niños, las competencias de los padres y las percepciones de los padres acerca del bebé no nacido y/o las necesidades de sus niños. Los resultados relativos al reporte retrospectivo de niveles previos a la pandemia mostraron un incremento en el llanto y las rabietas de los niños como también en la irritabilidad y estado de tristeza de los padres. Adicionalmente, se identificó una disminución en la habilidad de calmar y la calidad del sueño tanto en padres como en niños. Finalmente, al nivel cualitativo, el COVID-19 se presenta tanto como una oportunidad de llegar a conocer mejor a sus niños y como un factor de estrés relacionado con la fatiga y la incomodidad de los padres.
La pandémie sans précédent du COVID-19 a impacté la santé mentale des familles dans le monde entier. En juin 2020 1163 parents issus d'un milieu socioéconomique élevé (43%), moyen (47%) et peu élevé (10%) ont participé à un questionnaire en ligne afin d'explorer comment les changements de la vie de tous les jours et les restrictions qui ont accompagné le COVID-19 ont affecté les expériences de grossesse et/ou le parentage d'enfants sous l'âge de 5 ans au Chili. La conception de l'enquête avait une portée exploratoire et descriptive, avec un mélange de questions qualitatives et quantitatives. Avec le but d'explorer les différences entre l'avant et l'après COVID-19, deux périodes de temps ont été établies, et le questionnaire de 47 éléments a couvert les renseignements sociodémographiques des participants, leurs réseaux de soutien, leurs inquiétudes relatives à la santé, les changements d'humeurs, l'auto-régulation, le bien-être perçu des adultes et des enfants, les compétences parentales et les perceptions des parents du bébé à naître et/ou des besoins de leurs enfants. Les résultats relatifs aux états de fait rétrospectifs de niveaux pré pandémiques ont montré une augmentation des pleurs des enfants et des crises des enfants ainsi qu'une augmentation de l'irritabilité et de la tristesse parentale. De plus des baisses dans la capacité à se calmer t dans la qualité de sommeil des deux parents et des enfants ont été identifiées. Finalement, au niveau qualitatif, le COVID-19 se distingue à la fois en tant qu'une chance de mieux connaître leurs enfants et en tant que facteur de stress lié au burn-out et au malaise parental.
