ABSTRACT
Fundamento: la apendicitis aguda es la enfermedad trazadora del abdomen agudo no traumático y su sobrediagnóstico es objeto de preocupación en medicina clínica.Objetivo: evaluar la calidad del diagnóstico de apendicitis aguda en los niveles primario y secundario de atención.Métodos: se realizó un estudio cuantitativo, prospectivo, observacional y descriptivo con fases analíticas donde se evaluaron los diagnósticos clínico, operatorio e histopatológico en un universo de 200 pacientes remitidos de la atención primaria de salud con diagnóstico de apendicitis aguda al servicio de cirugía general del Hospital Provincial Celia Sánchez Manduley, Manzanillo, Granma, en un periodo de cinco meses comprendidos entre noviembre de 2014 y marzo de 2015.Resultados: predominaron el sexo masculino (60, 5 porciento), el rango de edad 21-25 años y el estadio anatomopatológico catarral (28, 68 porciento). La correlación clínica entre los dos niveles de atención fue de 79 porciento. La correlación diagnóstica en la atención secundaria de salud fue de 81, 65 porciento; 68, 35 porciento y 83, 72 porciento entre los diagnósticos clínico y operatorio, clínico e histopatológico y operatorio e histopatológico respectivamente. La efectividad diagnóstica fue menor en los médicos generales (26, 03 porciento) y mayor en los especialistas en cirugía general (71, 93 porciento).Conclusiones: la calidad del diagnóstico de apendicitis aguda en el nivel primario de atención fue insatisfactoria y aunque este mejoró en el nivel secundario de atención, los parámetros de efectividad obtenidos no son satisfactorios. Aun cuando existe carencia de parámetros clínicos que otorguen certeza diagnóstica, la clínica aún es la base en la toma de decisiones.(AU)
Background: acute appendicitis is the tracer disease of non-traumatic acute abdomen. Its overdiagnosis is a matter of concern in clinical medicine.Objective: to evaluate the quality of the diagnosis of acute appendicitis in the primary and secondary care.Methods: a quantitative, prospective, observational and descriptive study with analytical facets was conducted. The clinical, operating and histopathological diagnoses were evaluated in a universe of 200 patients referred by the primary care to the general surgery department of Celia Sanchez Manduley Provincial Hospital, Manzanillo, Granma with the diagnosis of acute appendicitis in a period of five months, from November, 2014 to March, 2015.Results: male sex (60, 5 percent), the 21 to 25 age group, and the catarrhal pathoanatomical stage (28, 68 percent) predominated. The clinical correlation between both health care services was of 79 percent. The diagnostic correlation between the clinical and the operating diagnoses, between the clinical and histopathological diagnoses and between the operating and the histopathological diagnoses was of 81, 65 percent; 68, 35 percent and 83, 72 percent respectively in the secondary care. The diagnostic effectiveness was lower for general doctors (26, 03 percent) and higher for specialists in general surgery (71, 93 percent).Conclusion: the quality of the diagnosis of acute appendicitis in the primary care was unsatisfactory and although it improved in the secondary care, the parameters of effectiveness were not yet satisfactory. There is a lack of clinical parameters that provide diagnostic certainty; however, clinical medicine is still the base in decision-making.(AU)
Subject(s)
Humans , Appendicitis/diagnosis , Primary Health Care , Secondary CareABSTRACT
Fundamento: las enfermedades trazadoras del abdomen agudo quirúrgico no traumático son responsables de una elevada carga de morbilidad y mortalidad en los cuerpos de guardia de cirugía.Objetivo: describir el comportamiento del abdomen agudo quirúrgico no traumático a partir de enfermedades trazadoras.Método: se realizó un estudio prospectivo, observacional y descriptivo de corte transversal en un universo de 1037 pacientes con diagnóstico de alguna enfermedad del abdomen agudo quirúrgico no traumático atendidos en el cuerpo de guardia del servicio de Cirugía General, del Hospital Provincial Universitario Celia Sánchez Manduley, Manzanillo, Granma, en el año 2013.Resultados: la apendicitis aguda fue la enfermedad más frecuente con el 57,28 por ciento del total de casos. La edad media fue de 29 a 67 años. Predominó el sexo masculino, el tratamiento quirúrgico y la evolución satisfactoria. Las complicaciones más frecuentes fueron los trastornos hidroelectrolíticos y ácido/base, la infección del sitio quirúrgico y el íleo paralítico. La estadía hospitalaria media fue de 11,3 días, la mortalidad fue de 4,09 por ciento y el índice de reintervenciones fue de 2,03 por ciento. Conclusiones: la apendicitis aguda es la enfermedad trazadora del abdomen agudo quirúrgico no traumático más frecuente(AU)
Background: tracer diseases in no-traumatic surgical acute abdomen are responsible for a great rate of morbidity and mortality in the surgical emergency medical service.Objective: to describe the behaviour of non-traumatic surgical acute abdomen taking into account tracer diseases.Method: a prospective, observational, descriptive cross-section study was conducted in a universe of 1037 patients diagnosed with any of the non-traumatic surgical acute abdomen diseases who were attended at the emergency medical service of the General Surgery Department of the Celia Sánchez Manduley Teaching Provincial Hospital, Manzanillo, Granma, in 2013.Results: acute appendicitis was the most frequent disease in the 57, 28 percent of the total of cases. The average age was 29-67 years old. Male sex (58, 24 percent), surgical treatment (88, 14 percent), and the satisfactory evolution of patients (91, 99 percent) predominated. The most frequent complications were hydro-electrolyte and acid/base disorders (28, 35 percent), infections of the surgical site (20, 06 percent) and paralytic ileus (9, 93 percent). Hospitalization stay rate was of 11, 3 days; the mortality was of 4, 09 percent; and the re-operation rate was of 2, 03 percent(AU)
