Profil clinique, immunologique et virologique des personnes vivant avec le VIH suivies au CHUD Oueme-Plateau / NA

Introduction : L'infection par le virus de l'immunodéficience humaine au (VIH) est une infection chronique caractérisée par la destruction progressive du système immunitaire par le virus. L'objectif de cette étude était de décrire le profil clinique, immunologique et virologique des personnes vivant avec le VIH et suivies au CHU Départemental Ouémé-Plateau de Porto-Novo. Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale et descriptive couvrant la période du 1er février 2016 au 1er mai 2016. Il a été procédé à un recrutement exhaustif de toutes les personnes vivant avec le VIH suivies en ambulatoire ou hospitalisées dans le Service de Médecine Interne du CHUD-OP, âgées d'au moins 15 ans et ayant donné leur consentement éclairé. Résultats : Au total 301 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 42 ans ± 10,3 ans, avec des extrêmes de 19 ans et 74 ans. Les tranches d'âge les plus représentées étaient celle des 35 à 45 ans (118 patients soit 39,2%) et celle des 25 à 35 ans (72 patients soit 23,9%). Cette population était majoritairement féminine (73,1 %), soit une sex-ratio de 0,37. Les enquêtés, dans 79,4 %, étaient en couple. Le stade clinique 3 de l'OMS était prédominant (47,8%). Parmi les pathologies associées, l'hypertension artérielle était la plus fréquente (18.6%). Parmi ces patients, 300 (99,7 %) étaient porteurs de VIH 1. La charge virale a été réalisée chez 177 (58,8 %) patients et s'est révélée indétectable chez 117 patients soit 66,1 % des cas. La numération des CD4 a été réalisée chez 298 (99 %). Le nombre médian des CD4 était de 350 (Q1=206 ; Q3=504). Parmi les 301 PVVIH, 291 (96,68 %) étaient sous traitement antirétroviral. Conclusion : Cette population de personnes vivant avec le VIH est jeune et consulte tardivement

Introduction : Human immunodeficiency virus (HIV) infection is a chronic infection characterized by the progressive destruction of the immune system by the virus. The objective of this study was to describe the clinical, immunological and virological profile of people living with HIV and monitored at the Ouémé-Plateau Departmental University Hospital in Porto-Novo. Methods: This was a cross-sectional and descriptive study covering the period from February 1, 2016 to May 1, 2016. An exhaustive recruitment was carried out of all people living with HIV followed on an outpatient basis or hospitalized in the Service of Internal Medicine of the CHUD-OP, at least 15 years old and having given their informed consent. Results: A total of 301 patients were included. The mean age was 42 ± 10.3 years, with extremes of 19 and 74 years. The most represented age groups were that of 35 to 45 years (118 patients or 39.2%) and that of 25 to 35 years (72 patients or 23.9%). This population was predominantly female (73.1%), i.e. a sex ratio of 0.37. The respondents, in 79.4%, were in a relationship. WHO clinical stage 3 was predominant (47.8%). Among the associated pathologies, arterial hypertension was the most common (18.6%). Of these patients, 300 (99.7%) were carriers of HIV 1. Viral load was achieved in 177 (58.8%) patients and was undetectable in 117 patients, or 66.1% of cases. CD4 counts were performed in 298 (99%). The median CD4 count was 350 (Q1 = 206; Q3 = 504). Among the 301 PLHIV, 291 (96.68%) were on antiretroviral therapy. Conclusion: This population of people living with HIV is young and consults late.

Cirrhose hépatique dans le service de médecine interne du CNHU de Cotonou (2011-2014) : aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs

L'épidémiologie de la cirrhose est en pleine évolution dans le monde. Le but de la présente étude était de rapporter les aspects sociodémographiques cliniques, étiologiques et évolutifs chez les porteurs de cirrhose. PATIENTS ET METHODES. Cette étude rétrospective portant sur des dossiers de patients hospitalisés était menée dans le service de médecine interne du Centre National Hospitalier et Universitaire de Cotonou de 2011 à 2014. RESULTATS. Sur 305 dossiers exploitables, une cirrhose était trouvée chez 68 patients (22.2% ; sex ratio 2.09 ; âge moyen 55 ±14 ans, niveau socioéconomique défavorisé 32cas ; 47%). La cirrhose était décompensée dans 100% des cas. Le mode de présentation était la décompensation sous forme d'ascite (58cas ;85.3%) l'ictère (36 ; 52.9%) le carcinome hépatocellulaire (29 ; 42.6%) et l'hémorragie digestive (17 cas ; 25%). Les principales étiologies étaient l'hépatite virale B (26 cas ; 38.2%) ou C (10cas ;14.7%), la consommation chronique d'alcool (23 cas ;33.8%) ou les causes indéterminées (14 cas ; 20.5%). L'hépatite B et l'alcool prédominaient chez les hommes de la cinquantaine tandis que l'HVC était préférentiellement trouvée chez les femmes de plus de 60 ans (8 cas /10). Sur le plan évolutif, un décès hospitalier était noté dans 14 cas (20.6%). CONCLUSION : Les cirrhoses post virales encore fréquentes sont appelées à décroitre avec la vaccination contre l'hépatite B et le traitement curatif des hépatites B et C. Cependant la lutte contre les causes toxiques(alcool), iatrogènes (médicaments, phytothérapie) et le syndrome métabolique demeure capitale pour diminuer la prévalence de la cirrhose au Bénin

Dépistage de l'artérite des membres inférieurs chez les patients ayant un pied diabétique en attente d'une chirurgie à cotonou

Objectifs : L'étude a été initiée afin de dépister l'artérite des membres inférieurs chez les patients ayant un pied diabétique. Méthodologie : L'étude est transversale, descriptive et analytique. La population d'étude est consti-tuée des diabétiques hospitalisés pour pied diabétique au CNHU-HKM de Cotonou. L'artérite des membres inférieurs est dépistée par l'échodoppler artériel.Résultats : l'artérite des membres inférieurs a été dépistée chez159 patients soit uneprévalence de 80,76%. Les facteurs associés à l'artérite sont la durée de dépistage du diabète d'au moins 10 ans, l'hypertension artérielle, les signes d'ischémie etl'absence du pouls pédieux.Conclusion : l'artérite des membres inférieurs chez les patients ayant un pied diabétique est fré-quente. Le dépistage systématique de l'artérite est fortement recommandé en cas de lésion du pied chez les diabétiques

Hypothyroïdie auto-immune revelée par une galactorrhée à Cotonou

La galactorrhée est l'un des signes révélateurs de l'hyperprolactinémie dont les étiologies sont multiples et variées. Si certaines de ces étiologies sont fréquemment retrouvées, d'autres par contre, telle que l'hypothyroïdie frustre semblent être rares. Nous rapportons ici un cas d'hypothyroïdie frustre auto-immune révélée par une hyperprolactinémie symptomatique qui a été traitée exclusivement avec succès par une hormonothérapie substitutive

Evaluation de l'observance thérapeutique chez les diabétiques au Bénin

Introduction : Le diabète sucré est devenu un véritable problème de santé publique par sa prévalence sans cesse croissante et ses complications redoutables. Malgré les efforts dans la prise en charge des diabétiques, on remarque que le diabète n'est pas équilibré chez la majorité de nos patients. D'où l'importance de cette étude qui a pour objectif d'évaluer l'observance thérapeutique chez nos patients diabétiques au Bénin.Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude prospective et transversale. Les patients ont été recrutés dans deux centres (Cotonou et Porto-Novo) de prise charge du diabète. Il s'agit du Centre de dépistage, de traitement et de suivi des diabétiques "Banque d'Insuline" de Cotonou et du Service de médecine interne du Centre Hospitalier Universitaire Départemental de l'Ouémé-Plateau (CHUD-OP). Cette étude s'est déroulée sur une période de sept mois allant du 2 mars au 16 septembre 2015. L'observance thérapeutique a été évaluée grâce au questionnaire TEO de GIRERD. Seule l'observance médicamenteuse a été évaluée dans ce travail.Résultats : Au cours de la période d'étude allant du 2 mars au 16 septembre 2015 soit une durée de 7 mois nous avons recruté 330 patients diabétiques. L'âge moyen des patients était de 54,67 ± 12,69 ans avec des extrêmes de 12 et 87 ans. Les femmes étaient majoritaires (70%), soit une sex-ratio de 0,43. Il y avait 97,0% de diabétiques de type 2 ; 1,8% de type 1 et 1,2 % de diabète secondaire. La majorité des patients (77%) avait un diabète déséquilibré (HbA1c ≥ 7%). Les diabétiques hypertendus représentaient 56,1% de la population d'étude. Seuls 9,1% des patients avaient une bonne observance thérapeutique selon le questionnaire de Girerd ; 71,2% avaient un minime problème d'observance ; et 19,7% avaient une mauvaise observance. Seuls le revenu mensuel, le type de diabète (le type 2) et l'hypertension artérielle étaient identifiés comme facteurs favorisant l'inobservance médicamenteuse chez nos patients diabétiques.Conclusion : L'observance thérapeutique est mauvaise chez nos patients diabétiques. D'où l'importance de l'éducation thérapeutique au cours des consultations de diabétologie

[Perceptions and practices of people with diabetes to diabetes mellitus at the Centre National University Hospital Hubert Maga Koutoucou Cotonou]. / Perceptions et pratiques des diabetiques face au diabete sucre au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoucou Maga (CNHU-HKM) de Cotonou.

OBJECTIVES: The study was initiated to assess patient knowledge about diabetes mellitus, identify food claims and finally to identify the daily practices. MATERIEL AND METHODS: The study was sectional and descriptive. The study population consists of diabetic seen in CNHU-HKM the outpatient Cotonou. Data collection is done by a questionnaire. RESULTS: Deficiencies were noted in knowledge of patients on diabetes mellitus.Several allegations have been identified. Patients think that the diabetic should not eat fruits, rice or corn dough. The practice of physical activity is low. Difficulties were encountered preventing compliance with diet, the practice of physical activity and glycemic control. CONCLUSION: Of challenges remain to improve the knowledge, attitudes and practices of patients. Therapeutic education is necessary for all diabetics.

BUT: L'étude a été initiée afin d'apprécier les connaissances des patients sur le diabète sucré, de recenser les allégations alimentaires et enfin d'identifier les pratiques quotidiennes. MATÉRIEL ET MÉTHODES: L'étude est transversale et descriptive. La population d'étude est constituée des diabétiques vus en consultation externe du CNHU-HKM de Cotonou. La collecte des données est faite par un questionnaire. RÉSULTATS: Des insuffisances ont été relevées au niveau des connaissances des patients sur le diabète sucré. Plusieurs allégations ont été recensées notamment l'interdiction de la consommation des fruits, du riz ou de la pâte de maïs. La pratique de l'activité physique est faible. Des difficultés ont été rencontrées empêchant le respect de régime alimentaire, la pratique de l'activité physique et le contrôle de la glycémie. CONCLUSION: Des défis restent à relever afin d'améliorer les connaissances, les attitudes et les pratiques des patients. L'éducation thérapeutique est donc nécessaire pour tous les diabétiques.

Hyperuricémie chez les diabétiques de type 2 à Cotonou: prévalence et facteurs associés

Introduction : Le diabète de type 2 s'inscrit le plus souvent dans le syndrome métabolique qui est fréquemment associé à l'hyperuricémie. Objectif : Déterminer la prévalence et les facteurs de risque de l'hyperuricémie chez les diabétiques de type 2 à Cotonou.Méthodes : Il s'agit d'une étude transversale, descriptive et analytique qui a consisté à analyser les dossiers des patients diabétiques de type 2 suivis à la Banque d'insuline d'Akpakpa à Cotonou. Cette étude s'est déroulée sur 5 mois (de Mai à Octobre 2014).Résultats : Notre population d'étude est constituée de 157 patients diabétiques de type 2. L'âge moyen de cette population d'étude était de 54,46 ans ± 10,61 avec des extrêmes de 31 et 82 ans. Les femmes étaient majoritaires (55,4%) soit une sex-ratio de 0,80. L'obésité était retrouvée chez 37,6%, 36,3% avaient un surpoids et 26,1% avaient un indice de masse corporelle (IMC) normal. Sur les 157 patients de notre étude, 45 avaient une hyperuricémie soit une prévalence de 28,7%. L'âge (p=0,029) et l'obésité (p=0,004) ont été identifiés comme facteurs de risque de l'hyperuricémie chez nos patients diabétiques. Concernant les complications du diabète, c'est la néphropathie qui est bien corrélée avec la présence de l'hyperuricémie (p=0,026), la prévalence de la néphropathie étant de 32,3% chez les diabétiques ayant une hyperuricémie contre 12,5% chez les diabétiques n'en ayant pas.Conclusion : Le dosage de l'uricémie doit être systématique chez les diabétiques

Profil clinique et étiologique des hépatomégalies au CNHU de Cotonou

Introduction : L'hépatomégalie est un motif fréquent d'hospitalisation. Elle pose souvent le problème du diagnostic étiologique. Ce dernier est souvent basé sur un faisceau d'arguments cliniques, biologiques et d'imagerie médicale. Parfois le recours à l'examen histopathologique est indispensable.Objectif : Décrire le profil clinique et étiologique des hépatomégalies chez les patients hospitalisés en Médecine Interne au CNHU-HKM de Cotonou.Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive allant du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2016. Etaient inclus dans l'étude, les patients chez qui il était retrouvé une hépatomégalie.L'hépatomégalie était définie par une fleche hépatique supérieure à 12 centimètres sur la ligne médioclaviculaire droite et/ou à 3 centimètres sur la ligne xypho-ombilicale. Les données étaient analysées à l'aide du logiciel SPSS 20.0Résultats : Sur 2172 patients hospitalisés, 118 (5,4%) avaient une hépatomégalie. L'âge moyen des patients était de 50 ans (extrêmes : 17 ans et 88 ans). La population était constituée de 69 hommes (58,5%) et de 49 femmes (41,5). Le sex ratio (H/F) était de 1,4. L'altération de l'état général (61%),l'ascite (64,4%), l'hypertension portale (28,8%) étaient les principaux signes cliniques. Le foie multinodulaire (33 cas /104) 31,7 %) était le principal aspect à l'échographie abdominale. Les étiologies étaient dominées par le carcinome hépatocellulaire, (43 cas ;36,5%) , la cirrhose (22 cas ;18,7%) et le foie métastatique (15 cas ;12,7%).Conclusion : L'hépatomégalie est un motif fréquent dans notre contexte. Ses étiologies sont dominées par la cirrhose, le carcinome hépatocellulaire et le foie métastatique

Profil étiologique des ascites dans le service de médecine interne du centre national hospitalier et universitaire de Cotonou

Introduction : L'ascite est un motif fréquent de consultation en médecine interne. Sa survenue pose des problèmes de diagnostic essentiellement étiologiqueMéthodes : Il s'agissait d'une étude rétrospective descriptive allant du 1er janvier 2012 au 31 septembre 2016 ;elle portait sur les cas d'ascite suivis dans le service de médecine interne du CNHUHKM de Cotonou (Benin).Etaient recueillis les caractéristiques clinico-biologiques et échographiques des patients de même que les caractères macroscopiques biochimiques et cytobactériologiques del'ascite.Résultats : Sur 1930 patients hospitalisés au cours de la période d'étude, 123 (6,4%) avaient une ascite. L'âge moyen des patients était de 50,3ans (extrêmes : 15 ans et 88 ans) avec un sexe ratio H/F de 1,5. L'ascite était souvent de grade 2 (50 ,4%), d'aspect jaune citrin (61%) et pauvre en protéine (63,3%). La cirrhose (56,1%), le carcinome hépatocellulaire (24,4%) et la tuberculose péritonéale (18,7%) étaient les principales étiologies. Aucune cause n'était trouvée dans 10 cas (8.1%)Conclusion : L'ascite est un motif fréquent d'hospitalisation en médecine Interne au CNHU de Cotonou.Ses étiologies sont dominées par la cirrhose, le carcinome hépatocellulaire et la tuberculose péritonéale

Profil épidémiologique et diagnostique du carcinome hépatocellulaire dans le service de médecine interne du CNHU-HKM De Cotonou

Introduction : L'hépatomégalie est un motif fréquent d'hospitalisation. Elle pose souvent le problème du diagnostic étiologique. Ce dernier est souvent basé sur un faisceau d'arguments cliniques, biologiques et d'imagerie médicale. Parfois le recours à l'examen histopathologique est indispensable. Objectif : Décrire le profil clinique et étiologique des hépatomégalies chez les patients hospitalisés en Médecine Interne au CNHU-HKM de Cotonou. Méthodes : Il s'agissait d'une étude transversale descriptive allant du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2016. Etaient inclus dans l'étude, les patients chez qui il était retrouvé une hépatomégalie.L'hépatomégalie était définie par une fleche hépatique supérieure à 12 centimètres sur la ligne médioclaviculaire droite et/ou à 3 centimètres sur la ligne xypho-ombilicale. Les données étaient analysées à l'aide du logiciel SPSS 20.0 Résultats : Sur 2172 patients hospitalisés, 118 (5,4%) avaient une hépatomégalie. L'âge moyen des patients était de 50 ans (extrêmes : 17 ans et 88 ans). La population était constituée de 69 hommes (58,5%) et de 49 femmes (41,5). Le sex ratio (H/F) était de 1,4. L'altération de l'état général (61%),l'ascite (64,4%), l'hypertension portale (28,8%) étaient les principaux signes cliniques. Le foie multinodulaire (33 cas /104) 31,7 %) était le principal aspect à l'échographie abdominale. Les étiologies étaient dominées par le carcinome hépatocellulaire, (43 cas ;36,5%) , la cirrhose (22 cas ;18,7%) et le foie métastatique (15 cas ;12,7%).Conclusion : L'hépatomégalie est un motif fréquent dans notre contexte. Ses étiologies sont dominées par la cirrhose, le carcinome hépatocellulaire et le foie métastatique

Dyslipidémie athérogène chez le diabétique de type 2 à Cotonou

Introduction : Les anomalies lipidiques sont fréquentes chez les diabétiques, en particulier les diabétiques de type 2.Objectif : Cette étude avait pour objectif de déterminer la prévalence et les facteurs associés à la dyslipidémie athérogène (DA) chez les diabétiques de type 2 à la Banque d'insuline de Cotonou Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive et analytique qui s'est déroulée sur 5 mois (de Mai à Octobre 2014). Résultats : L'effectif total des patients diabétiques de type 2 retenus était de 156 (56% femmes). L'âge moyen était de 54,14 ± 10,5 ans avec des extrêmes de 31 ans et 80 ans. La prévalence d'obésité (37%), d'excès pondéral (36%), d'hypertension artérielle (69%) étaient importantes. Celle du tabagisme était faible (2%). La prévalence de la dyslipidémie athérogène était de 5,1%. Mais séparément, les prévalences de l'hypocholestérolémie HDL et de l'hypertriglycéridémie étaient respectivement de 39% et 12%. C'est la prévalence de l'hypercholestérolémie LDL qui est la plus élevée (71%). Parmi les facteurs associés recherchés dans notre étude, seule l'obésité a été retrouvée comme favorisant la survenue de la DA (p=0,02).Conclusion : Les anomalies lipidiques étaient fréquentes chez les diabétiques de type 2, mais la prévalence de la DA dans notre étude paraissait moins élevée

Les cancers du tube digestif en chirurgie viscerale au CNHU-HKM de Cotonou

But : il s'agit d'une etude menee dans le but d'analyser le profil epidemiologique; les aspects cliniques et therapeutiques des cancers du tube digestif dans les cliniques universitaires de chirurgie viscerale du CNHUHKM de Cotonou. Methode : cette etude a ete retrospective sur une periode de 10 ans allant du 1er janvier 2000 au 31 decembre 2009. Resultats : La frequence hospitaliere des cancers du tube digestif a ete de 2;06. Il s'agissait de 98 sujets de sexe masculin (65;33) et 52 de sexe feminin (34;67) la sex-ratio est de 1;88. L'age moyen etait de 51;67 ans avec des extremes de 20 et 80 ans. Les localisations neoplasiques etaient par ordre decroissant de frequence: l'estomac (34;67); l'oesophage (30); le rectum (14); l'anus (12) et le colon (9;33). Les principaux facteurs de risque ont ete l'alcoolotabagisme pour le cancer de l'oesophage (33;33); l'alcoolisme (36;5) et l'infection a helicobacter pylori (21) pour le cancer de l'estomac. Dans le cas du cancer de l'anus; la serologie HIV etait positive chez 12;5des patients. Les adenocarcinomes constituaient le type histologique le plus frequent (54;67) mais au niveau de l'oesophage etde l'anus les carcinomes epidermoides predominaient respectivement dans 80et 66;7. Les patients etaient tous vus au stade III ou IV selon la classification TNM. Le traitement chirurgical etait surtout palliatif (98;32). La mortalite peri-operatoire etait de 21. La survie globale etait de 4;54a 3 ans et 0a 5 ans. Conclusion : la frequence des cancers du tube digestif en chirurgie souvent tardif. Leur traitement est plus souvent palliatif

[Mitochondrial toxicity: a case of palpebral ptosis in a woman infected by HIV and treated with HAART including zidovudine]. / Toxicit mitochondriale: cas d'un ptosis palpebral de l'oeil gauche chez une patiente infectée par le VIH sous trithérapie antirétrovirale comportant de l'AZT.

The usual clinical feature of mitochondrial toxicity is proximal myopathy. We present the report case of palpebral ptosis which occurred under zidovudine therapy The symptom remission was obtained by stopping the antiretroviral therapy. This involves an important vigilance from both doctor and patient.

[Undesirable effect of antiretroviral drugs in patients infected with HIV at Cotonou Benin]. / Effets indésirables des thérapies antirétrovirales observés chez les patients infectés par le VIH à Cotonou, Bénin.

OBJECTIVES: Evaluate the tolerance of highly active antiretroviral therapy (HAART) on PLWHA treated in Cotonou to improve the quality of their follow up. METHODS: Retrospective study among PLWHA aged > or = 15 years, treated by HAART during the period February 2002 - January 2004 and who respond to one or more consultation of follow up. Adverse effects (AE) revealed by patients or noticed by the physician are analyzed. RESULTS: The study on 130 PLWHA, revealed 62,3% receiving HAART with nonnucleoside reverse transcription inhibitor and 37,7% with protease inhibitor. 75,4% presented one or more AE. Those AE were severe for 4,6% (6 patients). The frequency of AE was significantly different by drugs used. The most common events were neurosensorial (64,6%), digestive (34,6%) and dermatologic (14,6%). 2/3 of PLWHA presented AE within the first fifteen days of treatment. The patients were compliant. Only one patient stopped voluntary the treatment. CONCLUSION: The frequency and the type of AE occurred predispose patients to the non observance. Their follow up must therefore include education and surveillance guided by the profile of AE identified.

Effets indésirables des thérapies antirétrovirales observés chez les patients infectés par le VIH à Cotonou, Bénin

Objectif : évaluer la tolérance du traitement antirétroviral (ARV) chez les patients traités à Cotonou pour l'amélioration de la qualité de leur suivi. Méthodes : étude rétrospective concernant les patients VIH+ d'âge ≥ 15 ans, traités par les ARV entre février 2002 et janvier 2004 qui ont répondu à au moins un rendez-vous de suivi. Les effets indésirables (EI) signalés par le malade ou constatés par le médecin ont été analysés. Résultats : Sur 130 patients sélectionnés, 62,3% recevaient une trithérapie ARV avec inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse et 37,7% une trithérapie avec inhibiteur de protéase. 75,4% ont présenté au moins un EI. L'EI a été grave dans 6 cas (4,6%). La fréquence des EI était significativement différente selon les médicaments utilisés. Les troubles fréquents étaient neurosensoriels (64,6%), digestifs (34,6%) et dermatologiques (14,6%). 2/3 des patients ont présenté les EI dans les 15 premiers jours du traitement. Les patients ont été compliants. Un seul a arrêté le traitement de son propre chef. Conclusion : la fréquence et la nature des EI observés prédisposent les patients à une rupture d'observance. Leur suivi doit donc comporter une éducation et une surveillance orientées par le profil des EI identifiés

[Toxic epidermal necrolysis. Epidemiologic, clinic and therapeutic aspects at Cotonou University and National Teaching Hospital]. / Nécrolyse épidermique toxique. Revue des cas observés dans le service de réanimation du centre national hospitalier et universitaire de Cotonou.

INTRODUCTION: Toxic epidermal necrolysis (TEN) is usually a drug-induced disease, involving vital or functional prognosis with 20 to 30% mortality rates. OBJECTIVES: The aim was to collect cases of TEN in an intensive care unit in Cotonou National University and Teaching Hospital, and describe epidemiologic, clinical, therapeutic and evolutive patterns. STUDY DESIGN: Retrospective and descriptive study over five years. PATIENTS AND METHODS: The medical report-forms of patients admitted between January 1998 and December 2002, for toxic dermatitis with total skin injury area more than 10% were reviewed. RESULTS: Fourteen patients with TEN were identified. The average incidence was three cases per year, accounting for 0.25% of the admissions in the unit. Sulphonamides (n=4), antituberculous drugs (n=2), penicillin (n=3) were the main cause of TEN. In five patients, the cause was not found. Self-medication was found in 7 patients. Total skin injury area reached from 26 to 87%. Mucosal and viscera injury occurred in respectively 11 and 9 patients. The treatment was usual as in extended burns. Four patients died (28.5%). The average time before hospitalisation was 11.4 days. CONCLUSION: The growing-awareness of people can prevent/reduce the morbidity and improve the prognosis of TEN.

[Morbidity of diabetic foot in Internal Medicine CNHU HKM, Cotonou]. / Morbidite du pied diabetique en medecine interne au CNHU HKM de Cotonou.

The diabetes and its complications appear increasingly frequent in our medical practice. We fixed ourselves for objectives to determine the frequency of the foot diabetic in Internal Medicine at Cotonou, to count the factors etiopathogenic responsible for the lesions and to describe the clinical aspects of the lesions. We carried out a retrospective study on the 420 diabetics hospitalized of January 1, 1995 to December 31, 1999. The frequency of the foot diabetic was 16.66%, the average age of the patients 60 years and the sex ratio 2.04. The diabetes of the type 2 was most frequent (71.4%). The traumatisms were the supporting factors most often found (32.86%). The lesions were in majority (38.57%) at the stage V of the classification of Wagner. On the therapeutic level, the amputations were frequent (20%) especially the amputations of legs. The installation of medical team of education for the assumption of responsibility of the diabetes and the prevention of the complications appears essential.

[Clinical and immunological profile of HIV infected patients in Cotonou, Benin]. / Profil clinique et immunologique des patients infectés par le VIH dépistés à Cotonou, Bénin.

OBJECTIVES: This study had for aim to identify the clinical status and the level of immuno-deficiency of HIV-infected patients on their first visit. METHODS: One hundred and thirty-six HIV+ patients were prospectively evaluated from November 1, 2001 to May 31, 2002. RESULTS: One hundred and thirty-four were infected with HIV1 and two with HIV2. The mean age on the first consultation was 37 +/- 2 years. The m/w sex ratio was 0.9. 46.3% were stage C. The main clinical symptoms were: weight loss (88%), fever (80%), cough (71%), diarrhea (51%). BMI was normal in 70% and KI > or =80% in 57% of the cases but immuno-deficiency was severe with CD4 cells count <200 per mm3 in 69%. The main diseases were digestive candidiasis (53%), pneumonia (18%), tuberculosis (12%), non-determined pneumonia (29%), prurigo (20%), zona (16%), cryptosporidiosis (4%), cerebral toxoplasmosis (3%), and Kaposi's sarcoma (1%).

[Diabetic nephropathy: an epidemiological study based on proteinuria in a population of black African diabetics in Cotonou, Benin]. / Néphropathie diabétique: une étude épidémiologique fondée sur la protéinurie dans une population de diabétiques noirs africains à Cotonou, Benin.

We evaluated proteinuria to determine the frequency of diabetic nephropathy and to study epidemiological aspects of this disease. We measured 24-hour urinary protein excretion in 152 diabetic patients. We recorded the age and sex of each patient, the duration of diabetes and blood glucose concentration. Proteinuria was diagnosed in 28% of the diabetic patients. The frequency of proteinuria was higher in men (33%) than in women (19%). The highest frequency (37.5%) was observed in subjects aged 70 years or over. In these patients, the higher frequency of proteinuria was associated with a longer duration of diabetes. However, proteinuria was detected in 28% of patients with diabetes diagnosed less than one year previously, suggesting a long period of undiagnosed diabetes in these subjects. Finally, proteinuria was more frequent in patients treated with insulin (42%) than in those treated orally (25%). Thus, diabetic nephropathy is a frequent complication in black diabetic patients in Cotonou. As hemodialysis and kidney transplantation are very expensive and access to these treatments is limited in developing countries, preventive measures based on optimizing patient management and the early diagnosis of diabetes and its complications are required.

[Hypothyroidism: clinical and etiological aspects in Cotonou (Republic of Benin)]. / Les hypothyroïdies: aspects cliniques et étiologiques à Cotonou (Bénign).

To evaluate the frequency of clinical manifestations and to study the etiological aspects of hypothyroidism in hypothyroid patients in Cotonou, we carried out a retrospective analysis of the medical reports on hypothyroid patients followed in our clinical practice. A total of 33 patients was thus studied, comprising 8 men (24%) and 25 women (76%) with mean age of 45,8 years for men and 40,4 years for women. The more frequent clinical manifestations observed were: face edema (45%), weight gain (45%), paresthesia (42%), fatigue (39%), lethargy (30%) and bradycardia (24%). Constipation (12%), sensation of cold (9%), depilation (6%) and dry skin (6%) were less frequently observed. Myalgia, hoarseness and menstrual irregularities were present in 15% of the cases respectively. Regarding the etiology, 82% of the cases were primary hypothyroidism and only 18% were of central origin. Thyroidectomy was the leading cause in our hypothyroid patients, representing 70% of all cases and 85% of primary hypothyroidism. Radioiodine treatment and autoimmune thyroiditis were equally found in 6% of the cases. Central hypothyroidism was related to a pituitary adenoma in four cases (12%) and to Sheehan syndrome in two cases (6%). As it can be expected, hypercholesterolemia was present in 82% of the patients but creatine phosphokinase elevation was more frequent (94% of the patients). Compared to the data reported in the literature, the frequency of the symptoms and signs of hypothyroidism seems to be underevaluated in our study and the frequency of autoimmune thyroiditis as a cause of hypothyroidism is low.