Quiste gigante de vesícula seminal: presentación atípica de una patología infrecuente

Se presenta el caso de un niño de 14 años que hizo una consulta de control por un encondroma en el fémur izquierdo. La resonancia magnética (RM) de caderas reveló, accidentalmente, un quiste gigante de la vesícula seminal derecha. Si bien se indicó una urografía por RM, esta fue suspendida por un cuadro de claustrofobia del paciente y se realizó una tomografía computada abdómino-pélvica con y sin contraste endovenoso. La patología de las vesículas seminales (VS) puede clasificarse en congénita o adquirida. El primer tipo tiene baja prevalencia (siendo el quiste y la agenesia los más comunes en la práctica diaria) y puede coexistir, a menudo, con anomalías ipsilaterales del tracto urinario superior y genital, debido a la estrecha relación en los hombres de los sistemas reproductor y urinario durante la embriogénesis. También se ha descrito su vinculación con anomalías óseas y vasculares. La escasa frecuencia de presentación y el amplio espectro de potenciales hallazgos asociados suelen dificultar el diagnóstico. Lo habitual es iniciar la evaluación con una ecografía abdominal o transrectal, según la edad y tolerancia del paciente, y continuar con una RM, aunque para confirmar los hallazgos pueden ser necesarios otros procedimientos, como la vesículo-deferentografía (VDG). Esta fue tradicionalmente el método de referencia para el diagnóstico, pero en la actualidad se aplica en casos seleccionados. El tratamiento de las malformaciones está restringido a pacientes sintomáticos y usualmente consiste en una vesiculectomía, con o sin extirpación del riñón displásico o hipoplásico.(AU)

The case is presented of a 14 year-old boy with a previous diagnosis of left femur enchondroma. The pelvic and hip magnetic resonance imaging (MRI) unexpectedly revealed a right giant seminal vesicle cyst. He was evaluated by performing abdominal-pelvic computed tomography, with and without intravenous contrast. The pathology of the seminal vesicles (SV) can be classified as congenital and acquired. The first type has low prevalence (cyst and agenesis being the most frequently encountered in daily practice) and often co-exists with ipsilateral abnormalities in the upper urinary tract and genital organs, due to the close relationship of the male reproductive and urinary systems during embryogenesis. The association with bone and vascular anomalies has also been described. Abdominal and trans-rectal ultrasound, followed by abdominal and pelvic MRI, are the most accurate methods for preoperative diagnosis. Vesiculo-de/erentography (traditionally the gold standard test for diagnosis) is only applied in selected cases. The treatment, vesiculectomy, with or without removal of dysplastic or hypoplastic kidney, is restricted to symptomatic patients.(AU)

Ecografía doppler transrectal durante la biopsia prostática: utilidad clínica y limitaciones / Transrectal doppler ultrasound during prostate biopsy: Clinical utility and limitations

Objetivo: Determinar la utilidad clínica y limitaciones de la biopsia de próstata guiada por power doppler en pacientes con elevación de los niveles séricos de PSA. Materiales y método: Estudio prospectivo. Desde abril del 2012 a mayo del 2013 se incluyeron un total de 111 hombres mayores de 45 años con un nivel de PSA sérico mayor a 4,0 ng/dl, los cuales fueron sometidos a una biopsia prostática transrectal. Los nódulos hipoecogénicos en la zona periférica fueron considerados positivos en la escala de grises. Posteriormente se efectuó el estudio con el power doppler, donde la vascularización de las imágenes sospechosas fue analizada para tomar las muestras. Además se tomó muestra de las zonas sospechosas al examen digitorrectal. Se calculó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de las 3 pruebas (examen digitorrectal, ecografía estándar con escala de grises, y power doppler). Resultados: El diagnóstico de cáncer de próstata fue hallado en 48 pacientes (43%) del total de 111. Cincuenta y nueve casos (53%) fueron definidos como positivo al power doppler, y de estos 39 (66%) correspondieron a un diagnóstico de adenocarcinoma de próstata. Del total de los 48 pacientes con diagnóstico de cáncer el power doppler fue positivo en 39 casos y la ecografía en escala de grises fue positiva en 31 casos. La sensibilidad global del power doppler fue del 81%, especificidad del 68%, VPP 66% y VPN 82%, lo cual resultó superior en comparación con los otros métodos (p < 0,05). Conclusión: En la actualidad la biopsia prostática utilizando power doppler no parece identificar el cáncer de próstata con una precisión suficiente para omitir la biopsia sistemática guiada por escala de grises, siendo preferible el uso combinado de estos métodos

Objective: To determine the clinical utility and limitations of guided prostate biopsy Power Doppler in patients with elevated serum PSA levels. Materials and method: Prospective study. From April 2012 to May 2013, 111 men over 45 years of age with serum PSA level greater than 4.0 ng/dl who underwent a transrectal prostate biopsy were included. The hypoechoic nodules in the peripheral region were considered positive on the gray scale. Subsequently, the study was conducted with the Power Doppler, where the vascularization of suspicious images was analyzed for sampling. In addition, samples were taken from the suspected areas when performing the digital rectal examination. We calculated sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the three tests (digital rectal examination, standard gray scale ultrasound and power Doppler). Results: Prostate cancer was diagnosed in 48 of the 111 patients (43%). Fifty-nine cases (53%) were defined as positive with the Power Doppler. Of these, 39 (66%) corresponded to a diagnosis of prostate adenocarcinoma. The Power Doppler was positive in 39 cases of the 48 patients diagnosed with cancer and the gray scale ultrasound was positive in 31 cases. Overall sensitivity of the power Doppler was 81%, specificity 68%, PPV 66% and NPV 82%, which was higher compared to the other methods (P < .05). Conclusion: Currently, prostate biopsy using Power Doppler does not seem to identify prostate cancer with sufficient accuracy to omit the guided systematic biopsy gray scale, the combined use of these methods being preferable

Xantoma intraóseo pelviano: reporte de un caso y revisión de la literatura

El xantoma intraóseo (XIO) es un tumor óseo benigno extremadamente raro. En la histología se caracteriza por presentar macrófagos mononucleares, abundantes células espumosas y células gigantes multinucleadas. Puede aparecer asociado a otras enfermedades (XIO secundario), principalmente a desórdenes lipídicos, o en forma aislada (XIO primario). Los XIO son lesiones líticas expansivas que a menudo se encuentran en pacientes con condiciones hiperlipidémicas. En la mayoría de los casos la evaluación inicial se realiza con radiografía, aunque otros procedimientos pueden ser necesarios para confirmar el diagnóstico. Se presenta el caso de un hombre de 48 años que consultó por lumbalgia con irradiación al miembro inferior derecho e impotencia funcional de 3 meses de evolución. Tenía hallazgos imagenológicos de XIO en el hueso ilíaco derecho, sin hiperlipidemia o lesiones preexistentes. Se llevó a cabo la extirpación total del tumor y el posterior estudio histopatológico de la pieza operatoria confirmó el diagnóstico. El tratamiento resultó exitoso. El objetivo de este artículo es describir los hallazgos clínicos e imagenológicos (radiografía, resonancia magnética, tomografía computada y medicina nuclear) de un XIO primario y su tratamiento. Además, realizamos una breve revisión de la literatura.(AU)

Abstract Intraosseous xanthoma is an extremely rare benign bone tumor. Histology shows mononuclear macrophages, abundant foam cells and multinucleated giant cells. The intraosseous xanthoma may appear associated with other diseases (secondary intraosseous xanthoma), mainly lipid disorders or without an underlying lipid disorder (primary intraosseous xanthoma). The intraosseous xanthoma is a lytic, expansive tumor, often seen in patients with hyperlipidemic conditions. In most cases, the initial evaluation is performed with X-ray, although other procedures may be necessary to confirm the diagnosis. We report the case of a man aged 48, who consulted for back pain radiating to the right leg and functional disability 3 months duration, with imaging findings in the right iliac XIO in the absence of pre-existing injuries or hyperlipidemic conditions, so surgery for total removal of the tumor was performed with histological examination of the surgical specimen, confirming the preoperative diagnosis of XIO. Such treatment resulted curative. The aim of this article is to describe the clinical, imaging findings (RX, MRI, CT, nuclear medicine) and the course of treatment of a committing the iliac primary intraosseous xanthoma a and a normolipidemic patient brief review of the literature.(AU)