Clinical and laboratory factors associated with nosocomial pneumonia in adult patients in the internal medicine department of a national hospital in Peru: A case-control study. / Factores clínicos y de laboratorio asociados a neumonía nosocomial en pacientes adultos en el servicio de medicina interna de un hospital nacional de Perú: estudio de casos y controles.

OBJECTIVE: To determine how clinical and laboratory factors were associated with nosocomial pneumonia in adult patients hospitalized in an internal medicine department. METHODS: We conducted a retrospective unmatched case-control study. We recorded clinical and epidemiological data from patients discharged from an internal medicine department of a Peruvian reference hospital, the Hospital Nacional Arzobispo Loayza, between 2016 and 2018. Bivariate and multivariate analyses (using logistic regression models) were performed to obtain crude and adjusted odds ratios with 95% confidence intervals. A P value < 0.05 was considered significant. We calculated the population attributable fraction of the significant variables. RESULTS: We analyzed 138 cases and 200 controls, with a mean age of 72.6 ± 17.8 years (21 to 104) for cases and 71.7 ± 15.3 years (19 to 98) for controls. The multivariate analysis indicated that severe anemia (adjusted odds ratio 9.0, confidence interval 95% 1.9 to 43.1, P = 0.01), severe hypoalbuminemia (adjusted odds ratio 4.0, confidence interval 95% 1.2 to 13.8, P = 0.03), altered state of consciousness (adjusted odds ratio 3.6, confidence interval 95% 1.6 to 8.2, P = 0.00), and prior use of antibiotics (adjusted odds ratio 6.3, confidence interval 95% 2.7 to 14.5, P = 0.00) were significantly associated with nosocomial pneumonia. The population attributable fraction found were 41.8% for altered state of consciousness, 33.2% for severe anemia, and 36.3% for severe hypoalbuminemia. CONCLUSION: Clinical and laboratory risk factors associated with nosocomial pneumonia development in adult patients hospitalized in an internal medicine department were severe anemia, severe hypoalbuminemia, altered consciousness, and previous use of antibiotics.

INTRODUCCIÓN: La neumonía nosocomial es la infección intrahospitalaria más frecuente y es responsable de alta morbimortalidad en todo el mundo, por lo que su estudio es muy importante. OBJETIVO: Determinar cómo los factores clínicos y de laboratorio se asociaron a neumonía nosocomial en pacientes adultos hospitalizados en un servicio de medicina interna. MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de casos y controles no pareado. Se recolectaron los datos clínicos epidemiológicos de pacientes egresados del departamento de medicina interna durante el periodo 2016 a 2018 de un centro de referencia en Perú: el Hospital Nacional Arzobispo Loayza. Se realizó análisis bivariado y multivariado, usando el método de regresión logística, para obtener Odds ratio crudos y ajustados, con un intervalo de confianza de 95%. El valor p < 0,05 fue considerado significativo. Se calculó la fracción atribuible poblacional de las variables significativas. RESULTADOS: Se analizaron 138 casos y 200 controles, la media de edad fue de 72,6 ± 17,8 años (21 a 104) para los casos y 71,7 ± 15,3 años (19 a 98) para los controles. En el análisis multivariado la anemia severa (Odds ratio ajustado: 9,0; intervalo de confianza 95%: 1,9 a 43,1; p = 0,01), hipoalbuminemia severa (Odds ratio ajustado: 4,0; intervalo de confianza 95%: 1,2 a 13,8; p = 0,03), trastorno de conciencia (Odds ratio ajustado: 3,6; intervalo de confianza 95%: 1,6 a 8,2; p = 0,00) y el uso previo de antibióticos (Odds ratio ajustado: 6,3; intervalo de confianza 95%: 2,7 a 14,5; p = 0,00) se asociaron independientemente con la neumonía nosocomial. La fracción atribuible poblacional encontrada fue 41,8% para trastorno de conciencia, 33,2% para anemia severa y 36,3% para hipoalbuminemia severa. CONCLUSIONES: Los factores de riesgos clínicos y de laboratorio asociados al desarrollo de neumonía nosocomial en pacientes adultos hospitalizados fueron la anemia severa, la hipoalbuminemia severa, el trastorno de conciencia y el uso previo de antibióticos.

Rabdomiosarcoma embrionario parameningeo en adulto / Parameningeal embryonic rhabdomyosarcoma in adult

Paciente mujer de 22 años, con tiempo de enfermedad de 2 meses, presentó epífora, eritema conjuntival leve, prurito en ojo derecho y aparición de pequeña tumoración verdosa a nivel del canto interno asociada a edema bipalpebral leve. El edema progresó limitando la visión en dicho ojo, asociándose la protrusión del globo ocular derecho. Se realizó estudio anatomopatologico del tumor nasosinusal presentando nidos celulares hipercromáticos de aspecto infiltrativo y el estudio inmunohistoquímico concluyó como rabdomiosarcoma embrionario. Se realizó quimioterapia.

A 22-year-old female patient, with 2-month disease time, presented with epiphora, mild conjunctival erythema and pruritus in the right eye. A small greenish-colored tumor appeared at the level of the internal canthus associated with mild bipalpebral edema. The edema progresses limiting the vision in said eye, associating the protrusion of the right eyeball. An anatomopathological study of the nasosinusal tumor was performed, presenting hyperchromatic cellular nests with an infiltrative aspect and the immunohistochemical study concluded as embryonic rhabdomyosarcoma. Chemotherapy was performed.