Evaluación del sistema parasimpático durante procedimientos dolorosos en neonatología / Parasympathetic evaluation for procedural pain assessment in neonatology

Introducción: El monitor NIPE (Newborn Infant Parasympathetic Evaluation) es una herramienta rápida, continua y objetiva de evaluación del disconfort neonatal. Los objetivos fueron describir los cambios del NIPE tras una extracción sanguínea y los factores implicados en su variación. Material y métodos: Estudio observacional analítico con recogida de datos prospectiva. Se incluyeron los recién nacidos ingresados en cuidados intensivos entre junio y diciembre de 2021 a quienes se les realizó extracción sanguínea. Se recogieron variables demográficas, las relacionadas con la realización del procedimiento, la puntuación NIPE, la frecuencia cardiaca previa y en los minutos 1, 2, 3, 4, 5, 10 y 15 posteriores. Resultados: Se incluyeron 86 registros de 49 pacientes. Durante los primeros cuatro minutos tras el procedimiento hubo un descenso significativo en la puntuación NIPE, siendo el descenso máximo de un 22,8% respecto al valor basal, produciéndose el nadir a los 2,79 minutos. El mayor descenso del NIPE ocurrió en pacientes prematuros, varones, con menor Apgar a los cinco minutos, en procedimientos ya realizados previamente, tras cesárea y en horario matutino. No hubo diferencias con la realización en canguro. La correlación entre NIPE y frecuencia cardíaca fue débil. Conclusiones:Tras un procedimiento doloroso, como una extracción sanguínea, el monitor NIPE mostró un descenso significativo los primeros cuatro minutos, agudizándose el descenso con la prematuridad, la reiteración de procedimientos o el nacimiento tras cesárea. El monitor NIPE puede ayudar a identificar eficazmente a aquellos neonatos que sufren dolor agudo tras un procedimiento, complementándose con las escalas de valoración clínica. (AU)

Introduction: The Newborn Infant Parasympathetic Evaluation (NIPE) index is an instrument that enables continuous, fast and objective assessment of neonatal discomfort. The aim of the study was to analyse changes in NIPE values after performance of blood draws and the factors involved in this variation. Material and methods: We conducted a prospective observational study. We included infants admitted to the neonatal intensive care unit between June and December 2021 who underwent blood draws. We recorded demographic data, aspects related to the procedure, the NIPE index and the heart rate at baseline and 1, 2, 3, 4, 5, 10 and 15min after the procedure. Results: The study included 86 records for 49 patients. In the first 4min after the procedure, there was a significant decrease in the NIPE index, with a maximum decrease of 22.8% relative to baseline and the nadir at 2.79min. The decrease in NIPE values was greater in infants born preterm, male, with lower 5-min Apgar scores and following procedures that had been performed previously, after caesarean section or in the morning. There were no differences when the blood draw was obtained during kangaroo care. The correlation between the NIPE index and the heart rate was weak. Conclusions: After a painful procedure, such as a blood draw, the NIPE monitor showed a significant decrease in the first 4min, which was more pronounced in preterm infants, in repeated procedures or after caesarean delivery. The NIPE index could help identify infants experiencing acute procedural pain, complementing clinical rating scales. (AU)

Corticoides antenatales e incidencia de distrés respiratorio del recién nacido en las cesáreas programadas del pretérmino tardío y término precoz / Antenatal corticosteroids and incidence of neonatal respiratory distress after elective caesarean section in late preterm and term neonates

Introducción: El nacimiento por cesárea programada de los recién nacidos pretérmino tardíos y a término precoces aumenta el riesgo de distrés respiratorio. La administración de corticoides antenatales en estos casos podría disminuir el distrés respiratorio y su gravedad. Objetivos: Determinar la repercusión del uso de corticoides antenatales en las cesáreas programadas en el distrés respiratorio del recién nacido de 35 a 38 + 6 semanas de edad gestacional (SEG). Pacientes y métodos: Estudio analítico retrospectivo en un hospital de tercer nivel, de las cesáreas de 35+0 a 38+6 SEG desde enero de 2013 hasta abril de 2017. Recogida de datos de las historias clínicas de las gestantes y recién nacidos tras la instauración de un nuevo protocolo de administración de una dosis de betametasona a las gestantes con cesáreas programadas de esta edad gestacional. Análisis en 2 subgrupos: recién nacidos pretérmino (RNPT) 35-36 SEG y a término (RNT) 37-38 SEG. Resultados: En este periodo se realizaron 208 cesáreas programadas. Se administraron corticoides en 97 casos (46,6%). El porcentaje de distrés fue mayor en el grupo de cesáreas programadas de RNPT comparado con los RNT (29 vs. 8,8%; p < 0,001) y entre los RNT fue mayor a menor edad gestacional. Entre las cesáreas programadas tratadas y no tratadas con corticoides no se encontraron diferencias significativas en cuanto al desarrollo de distrés respiratorio (RNPT 30 vs. 30%; p = 1; RNT 9,1 vs. 6.9%; p = 0,6). Conclusiones: En este estudio no se encontraron diferencias estadísticamente significativas a favor del beneficio de la administración de una dosis antenatal de betametasona en la disminución del distrés respiratorio del recién nacido en las cesáreas programadas de 35+0 a 38+6 SEG. El retraso en la indicación de cesáreas programadas, siempre que sea posible, podría contribuir a disminuir la incidencia de distrés respiratorio

Introduction: Birth by elective caesarean section in late preterm and early term newborn increases the risk of respiratory distress. Administration of antenatal corticosteroids in these cases could reduce the respiratory distress and its severity. Objectives: To determine the influence of antenatal corticosteroids use in elective caesarean sections in the respiratory distress of the newborn from 35+0 to 38+6 weeks of gestational age. Patients and methods: Retrospective analytical study of caesarean sections from 35+0 to 38+6 gestational age was conducted in a tertiary hospital from January 2013 to April 2017. Data were collected from medical records of pregnant women and newborns after an implementation of new protocol of betamethasone administration to these elective caesarean sections. Analysis was performed on 2 newborn subgroups: preterm newborn (PTN) 35-36 gestational age and term (TN) 37-38 weeks. Results: A total of 208 elective caesarean sections were performed in the study period. Corticosteroids were administered in 97 (46.6%) of cases. The percentage of respiratory distress was higher in the group of preterm newborn compared to term newborn (29% vs. 8.8%, P<.001) and in term newborn higher at a lower gestational age. Between treated with corticosteroids or not, no significant differences were found in the treated and non-treated in the development of respiratory distress (PTN 30 vs. 30%, TN 9.1 vs. 6.9%, P=.6). Conclusions: No statistically significant differences were found in this study in favour of the administration of an antenatal dose of betamethasone in the reduction of respiratory distress in the elective caesarean sections from 35+0 to 38+6 gestational age. The delay in the indication of elective caesarean sections, whenever possible, could help reduce the incidence of newborn respiratory distress

Falso negativo en el primer cribado neonatal de hipotiroidismo congénito en recién nacido gemelo / False negative in the first neonatal screening for congenital hypothyroidism in a newborn twin

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