PROGNOSTIC VALUES OF NEUTROPHIL/LYMPHOCYTE RATIO IN SEVERE BURN PATIENTS.

The aim of this study was to evaluate the characteristics and prognostic value of the neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) in patients with severe burns. A retrospective study was conducted on 245 burn patients over 18 years old without comorbidity or combined injury, burn extent ≥20% TBSA, hospitalized within 24 hours after burn. The collected criteria included patient characteristics, NLR on admission, 3rd and 7th day after burn, and outcome. The results showed that NLR was higher than the normal value at all collected times. In addition, compared to the survivor group, NLR on admission, 3rd and 7th day after burn was significantly higher in the mortality group (p <.01). Multivariate analysis found that the NLR on the 7th day postburn was an independent factor associated with mortality (p <.05), along with the increase in age, burn extent, and presence of inhalation injury (AUC = .85; cut off: 14.13; sensitivity: 75% and specificity: 83.43%). In conclusion, NLR on the 7th day post burn may be used as a predictive factor for mortality amongst severe burn patients.

Le but de cette étude est d'évaluer les valeurs et l'intérêt pronostique du rapport neutrophiles/lymphocytes (RNL) chez le patient gravement brûlé. Il s'agit d'une étude rétrospective conduite auprès de 245 adultes (> 18 ans) brûlés sur >20% SCT, sans inhalation de fumée ni comorbidité, hospitalisés dans les 24h suivant le traumatisme. Nous avons examiné les caractéristiques du patient, les RNL à J3 et J7 ainsi que le devenir. Les RNL étaient systématiquement élevés, significativement plus chez ceux destinés à mourir (p <0,01). En analyse multivariée, la valeur de RNL à J7 est significativement corrélée à la mortalité (p <0,05), comme l'âge, la surface brûlée et l'inhalation. Au seuil de 14,13 on obtient une sensibilité de 75%, une spécificité de 83,43% et une AUC/ROC de 0,85. Le RNL à J7 peut être utilisé comme paramètre prédictif de mortalité chez les patients gravement brûlés.

Risk Factors for Death of Burn Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome.

The aim of this study was to investigate factors independently affecting outcomes of post-burn ARDS patients at the time of ARDS onset. A prospective study was conducted on 66 patients with ARDS, treated in the ICU at the Le Huu Trac National Burns Hospital in Hanoi, Viet Nam, from 2014 to 2017. Patients were divided into a survivor and non-survivor group. Demographic criteria, burn severity, inhalation injury, clinical and subclinical features at ARDS onset were compared between the two groups. The results showed that overall mortality of ARDS patients was 62.12%. Logistic regression analysis indicated that at the time of ARDS onset, serum lactate level (OR=6.71), blood platelet count (OR=.99), static lung compliance (OR=.73) and driving pressure (OR=1.69) were independent risk factors for death, while patients' demographics, burn severity and ARDS severity did not significantly affect the mortality rate.

Le but de cette étude est d'évaluer les facteurs indépendants influençant le pronostic d'un SDRA survenant chez un brûlé, présents dès sa survenue. Il s'agit d'une étude prospective conduite sur 66 patients hospitalisés en réanimation de l'hôpital brûlologique national Le Huu Trac de Hanoi entre 2014 et 2017, répartis en groupes survivants et décédés. Nous avons comparé les données démographiques, la gravité de la brûlure, l'existence d'une inhalation de fumée, les données cliniques comme paracliniques au moment du diagnostic de SDRA. La mortalité globale était de 62,12%. En régression logistique, la lactatémie (OR 6,71), le compte de plaquettes (OR 0,99), la compliance pulmonaire statique (OR 0,73) et la pression de travail (OR 1,69) sont des facteurs indépendants de mortalité quand ni les données-patient, ni la sévérité de la brûlure ou celle du SDRA lui-même n'affectent la mortalité.

Influence Of "Open Lung" Recruitment On Ards In Burn Patients With Inhalation Injury.

The aim of this study was to determine the safety and impact of open lung strategy ventilation on inhalation injury patients complicated with ARDS. A prospective study was conducted in 33 inhalation injury patients with ARDS who were randomly divided into a control group (ventilated as ARDS net) and a study group (ventilated with open lung strategy). All patients were ventilated with volume control mode until weaning. The results indicated that open lung procedure was safe in most patients with optimal PEEP of 14.31±1.89 cm H2O. Within the first week of ventilation, respiratory system static compliances and PaO2/FiO2 ratio significantly increased in both groups (p<.05) but at a faster rate for the study group (p<.05). Ventilation duration and length of ICU stay were not significantly different across groups (p>.05). Duration time from ARDS onset to death and from admission to death were remarkably longer in the study group (p<.05). However, mortality rate and cause of death were not significantly different within 28 days post burn injury. Open lung recruitment is feasible and could be applied for inhalation injury induced ARDS to improve oxygenation and survival time. Further trials need to be conducted to find out the effectiveness of this strategy on mortality.

Le but de cet étude était de déterminer l'efficacité et l'innocuité d'une stratégie de ventilation « poumon ouvert ¼ sur le SDRA consécutif à une inhalation de fumées chez les patients brûlés. Elle concernait 33 patients brûlés, ayant inhalé des fumées, en SDRA, séparés après tirage au sort en 1 groupe témoin (T) ventilé selon les recommandations actuelles et 1 groupe (PO) ventilé selon une stratégie à poumon ouvert, les 2 groupes étant sous ventilation contrôlée jusqu'au sevrage. La stratégie PO s'est avérée sans risque pour la majorité des patients. La PEP optimale était de 14,31 +/- 1,89 cm H2O. Pendant la première semaine, la compliance statique et P/F augmentaient significativement (p<0,05) dans les 2 groupes, plus rapidement dans le groupe PO (p<0,05). Ni la durée de ventilation ni celle du séjour en réanimation ne différaient, pas plus que le pourcentage de mortalité, ou sa cause (à J28). En revanche, la mort, quand elle survenait, était plus tardive (comptée à partir de l'entrée ou de la survenue du SDRA) dans le groupe PO (p<0,05). La stratégie de ventilation à poumon ouvert est possible chez le brûlé en SDRA après inhalation de fumés. Elle pourrait améliorer l'oxygénation et retarder le décès mais des études complémentaires sont nécessaires pour déterminer si elle est à même de réduire la mortalité.

Characteristics and gender influence on outcomes of burns in adolescents.

The aim of this study was to investigate the characteristics and influence of gender difference on the outcome of adolescent burns. A retrospective study was conducted on 641 burn patients (10 - 19 years old) admitted to the Viet Nam National Burn Hospital over a three-year period (2016 - 2018). Demographic data, burn features and outcome including complications, length of hospital stay and mortality of male and female groups were compared. The results indicated that adolescents accounted for 6.5% of total admitted burn patients, with a predominance of males (69.3%). Higher proportions of burn due to dry heat (flame or hot surface contact) and electricity were seen in the male group (p < .001). No significant differences were seen between male and female groups in terms of age, admission time, season of burn and burn severity. Compared to females, males experienced more surgical interventions and stayed longer in hospital with higher LA50 (71.2% vs. 56.5% TBSA). It is necessary to conduct prevention and intervention to improve the outcome of adolescent burns, especially for female patients.

Cet étude rétrospective, réalisée auprès de 641 patients de 10 à 19 ans hospitalisés dans l'hôpital brûlologique national du Vietnam entre 2016 et 2018, a pour but d'évaluer le rôle du sexe sur les caractéristiques et l'évolution des brûlures survenant dans cette tranche d'âge. Les données démographiques, les caractéristiques et l'évolution (survie, complications, durée d'hospitalisations) ont été comparées entre hommes et femmes. Les adolescents représentent 6,5% du total des admissions ; 69,3% des patients étant des hommes. Ils souffrent plus fréquemment (p<0,001) de brûlures par flamme/contact (« chaleur sèche ¼) et électricité. Il n'y a pas de différence, en termes d'âge, de saisonnalité, d'heure de survenue et de gravité, entre femmes et hommes. Les hommes ont besoin de plus d'interventions chirurgicales et sont hospitalisés plus longtemps que les femmes. Toutefois, la surface létale 50 est de 71,2% chez les hommes et de 56,5% chez les femmes. Il est nécessaire de développer des programmes de prévention des brûlures chez les adolescents, en ciblant plus précisément chez les adolescentes.

ARDS among cutaneous burn patients combined with inhalation injury: early onset and bad outcome.

Our aims are to determine the clinical and preclinical characteristics and outcome of ARDS among burn patients with inhalation injury. A retrospective study was conducted on 66 selected patients with ARDS, treated in the ICU of the National Burns Hospital from 11/2013 to 10/2016. The patients were divided into two groups and matched by age and burn extent: the study group consisted of 33 patients with inhalation injury and the control group 33 patients without inhalation injury. Outcome measures included blood gas criteria and oxygenation state at ARDS onset, mechanical ventilation duration, length of stay in the ICU and in the hospital, ventilation-free time and mortality rate until 28 days postburn. Results showed that ARDS onset was earlier in the study group (5.9 ±.7 vs. 9.2 ± .9 days postburn respectively; p < 0.01) and blood oxygenation disorder was more severe (PaO2/FiO2: 117.8 ± 6.1 vs. 125.9 ± 6.5 respectively; p < .01). There was no significant difference between the two groups (p > .05) regarding incidence of complications, ventilation time, ventilation-free duration, and length of stay in the ICU and in the hospital. Mortality rate until 28 days post burn was significantly higher among the study group (69.7% vs. 54.6% respectively; p < .001). In addition, time from admission and from ARDS onset to death was shorter in the study group (P < .05). In conclusion, compared to cutaneous burn-induced ARDS, ARDS in patients with inhalation injury has earlier onset, causes more severe oxygenation disorder and has a higher mortality rate.

Cette étude rétrospective avait pour but d'étudier les caractéristiques des SDRA survenant chez les patients brûlés ayant inhalé des fumées. Elle a été réalisée sur 66 patients en SDRA hospitalisés dans l'hôpital brûlologique national entre novembre 2013 et octobre 2016. Il ont été répartis en 2 groupes de 33 (avec ­ groupe à l'étude E- et sans inhalation de fumées- groupe témoin T) appariés sur l'âge et la surface brûlée. Les variables étudiées étaient la gazométrie et l'oxygénation lors du diagnostic de SDRA, la durée de ventilation mécanique, la durée sans ventilation, les durées de séjour en réanimation et à l'hôpital, la mortalité à J28. Le SDRA était plus précoce (5,85 +/- 0,65 j VS 9,15 +/- 0,92 ; p<0,01) et plus grave (P/F 117,8 +/- 6,1 VS 125,9 +/- 6,5 ; p<0,01) dans le groupe E. Les durées de ventilation et sans ventilation, de séjour en réanimation comme à l'hôpital et le nombre de complications étaient comparables. La mortalité à J28 était plus élevée dans le groupe E (69,7 VS 54,6% ; p< 0,001), plus précoce après la survenue du SDRA (p<0,05). Les patients brûlés ayant inhalé ont des SDRA plus précoces, plus hypoxémiants et plus souvent mortels que ceux n'ayant pas inhalé.

Acute respiratory distress syndrome among severe burn patients in a developing country: application result of the berlin definition.

Our aim was to investigate risk factors and outcome of Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) in severe burn patients. A descriptive study was carried out on 159 adult burn patients with burn extent ≥ 20% total body surface area, treated at the Burn Intensive Care Unit, National Institute of Burns. ARDS was defined according to the 2012 Berlin definition. Risk factors for developing ARDS and outcome were recorded and analyzed. Results showed that 45 patients developed ARDS (28.3%). Severe ARDS was recorded in 30 of these patients, accounting for 66.7%. Inhalation injury, burn surface area over 40% and full thickness burn area over 20% TBSA were determined as risk factors for the development of ARDS. Mortality rate of patients with ARDS was extremely high (80%), especially for severe ARDS patients (p < 0.01), and deaths were mostly due to multiple organ failure.

Notre de but était d'étudier les facteurs de risque de SDRA et le devenir des patients brûlés en souffrant. Une étude descriptive a été conduite sur 159 patients brûlés sur plus de 20% SCT traités dans l'Unité de Réanimation pour Brûlés de l'Institut National des Brûlés. La classification de Berlin 2012 a été utilisée pour définir le SDRA. Quarante cinq (28,3%) patients ont développé un SDRA, classé comme sévère pour les 2/3 d'entre eux. Une inhalation de fumée, une surface totale brûlée > 40% et une atteinte profonde > 20% sont des facteurs de risque. La mortalité de ces patients est majeure (80%), dans le cadre de défaillance multiviscérale, en particulier si le SDRA est sévère (p<0,01).