Immunodeficiency secondary to juvenile paracoccidioidomycosis: associated infections.

Four patients with acute paracoccidioidomycosis, hypoalbuminemia, ascites and associated infections are reported. They have been admitted to hospital 35 times, 4 of them due to active paracoccidioidomycosis, 14 to associated infections, 14 to ascites, edema and diarrhoea and 3 to herniorrhaphy. Two of them recovered after sepsis and central nervous system, muscular and subcutaneous cryptococcosis. The remaining two died. One had infectious diarrhoea (S. flexneri), peritoneal tuberculosis and sepsis (S. epidermidis); the other had bacterial meningitis, erysipelas, beta-hemolytic Streptococcus sepsis and miliary tuberculosis. Their immunodeficiency was attributed to enteric protein loss and/or malabsorption and malnutrition and was recognized by reduced response to delayed hypersensitivity skin tests in four patients and hypogammaglobulinemia in three of them. The authors discuss the need for prospective studies to be carried out, aiming at the mechanisms involved in secondary infections. Alternatives for maintaining the patients' adequate nutritional state should be investigated, to guarantee proper immune response and thus the ability to control intervening infections in patients with juvenile paracoccidioidomycosis.

[Bone marrow involvement and eosinophilia in paracoccidioidomycosis]. / Comprometimento da medula óssea e eosinofilia na paracoccidioidomicose.

The authors described three acute paracoccidioidomycosis patients with bone marrow involvement. P. brasiliensis yeast forms were observed in bone marrow smears of all them, and in one case, culture also revealed fungus growth. The mononuclear phagocytic system involvement, the blood eosinophilia and the negative skin hypersensibility responses were emphasized in all of them, as well as the severity of the disease in one case, with disseminated bone lesions and 20.260 eosinophils/mm3 in peripheral blood. The authors discuss the possible role of eosinophil in the host-parasite interaction in paracoccidioidomycosis, suggesting that TH 2 subpopulation activation and increased IL 5 and GM-CSF secretions may be responsible by eosinophilia in the most severe case.

Raiva humana tratada com interferon por via intratecal / Human rabies treated with interferon by intramuscular way

Relata-se um caso de raiva humana submetido a tratamento com interferon leucocitário humano injetado por via ventricular, através de reservatório de Rickham, e parte por via intramuscular. As doses diárias injetadas foram de 5 x10**6 unidades por via intraventricular e de 20 x 10**6 unidades por via intramuscular, a partir do 7§ dia de doença durante nove dias, quando entäo ocorreu o óbito em conseqüência de sepse por Klebsiella pneumoniae (16§ dia de doença). O vírus da raiva foi isolado inicialmente através de biopsia do tecido nervoso cerebral. O nível de interferon no sangue e no líquor era inferior a 10 U/ml antes do início do tratamento. O esquema terapêutico utilizado propiciou títulos elevados de interferon no sangue e no líquor 10 a 2.000 vezes maiores que aqueles atingidos usualmente na infecçäo natural. O nível residual, após 24 horas, foi de 212 ñ 14 U no sangue e 451 ñ 81 U no líquor. Foi observada menor soroconversäo (anticorpos neutralizantes) contra o vírus rábico (1/75 a partir do 13§ dia), em conseqüência da imunossupressäo induzida pelo interferon, provavelmente

Mathematical model of Klebsiella pneumoniae resistance to amikacin and gentamicin.

1. The resistance of Klebsiella pneumoniae to amikacin and gentamicin was studied by a mathematical model to predict the rate of sensitivity decrease. The results accurately matched experimental data, showing that the model is a reliable predicting tool. 2. The observations were carried out over six years and included 2677 cultures that were positive for K. pneumoniae. At the beginning of the observation period, 85.7% of the cultures were sensitive to amikacin and 40.8% were sensitive to gentamicin. Sensitivity to amikacin showed a surprisingly rapid decrease; at the end of the experimental period, amikacin and gentamicin sensitivities were 33.3% and 27.8%, respectively. 3. We conclude that patterns of resistance of other bacteria could be investigated using this method.

Avaliacao da aplicabilidade da radiacao gama no preparo da vacina antipertussis. / Evaluation of the applicability of gamma rays in the preparation of pertussis vaccine

Usando o teste de toxidez e protecao em camundongos, doze lotes de vacina antipertussis foram inativadas utilizando o metodo classico e o metodo por radiacao ionizante gama, obtida a partir do cobalto 60 de fonte radioativa J.S 7.400, Atomic Energy of Canada Limited, e conservadas em camara fria a 2oC a 8oC por tres meses. No grupo submetido a radiacao houve inativacao de bacterias, porem nao se obteve destoxificacao imediata. A imunogenicidade da vacina nao foi alterada pela radiacao, tendo a atividade protetora ocorrido semelhantemente nos dois metodos

Tratamento especifico do tetano com uma fracao - F(ab') - da imunoglobulina antitetanica injetada por via raquidiana. / Specific treatment of tetanus with a fraction - F(ab') - of the antitetanic immunoglobulin injected intrathecally

Sao apresentados os resultados preliminares do tratamento especifico de 26 casos de tetano humano com a fracao F(ab') da antitoxina tetanica equina injetada por via intratecal. O indice de letalidade observado foi de 3,8%. Considerando-se apenas os casos de maior gravidade (grau III) o indice de letalidade foi de 10%. Tais resultados encorajadores vem corroborar os resultados de experimentacoes previas em animais de laboratorio, realizados por outros pesquisadores, onde a importancia da via sub-aracnoidea e de fracoes de baixo peso molecular de gamaglobulina antitetanica foram demonstradas importantes para permitir o acesso da antitoxina aos neuronios das membranas pre-sinapticas da medula espinal a fim de deslocar e neutralizar a toxina fixada aos receptores dos gangliosideos

A anti-sepsia das maos no preparo da equipe cirurgica. / Hand asepsis in the preparation of the surgical team

Foi estudada a anti-sepsia pre-operatoria das maos em 30 estudantes preparados em condicoes semelhantes as dos componentes da equipe cirurgica. Para o experimento os estudantes foram divididos em tres grupos: grupo testemunha em que a ecovacao das maos e antebracos era feita exclusivamente om agua e sabao comum; grupo alcool iodado com a anti-sepsia completada com a aplicacao de alcool-iodado e grupo PVPI, em que a escovacao era feita com o uso de solucao de polivinil pirrolidona-iodo (PVPI). Terminada a anti-sepsia vestiam aventais e luvas esterilizados, durante periodos estabelecidos de 30, 60 e 120 minutos, simulando o trabalho operatorio. Antes do inicio da escovacao ao final da anti-sepsia das maos e ao termino dos prazos estabelecidos com o uso da vestimenta cirurgica,eram colhidas amostras na superficie das maos e dedos, para cultura e exame bacteriologicos. Pelos resultados obtidos concluiu-se que a escovacao seguida da aplicacao de alcool-iodado tem o melhor poder anti-septico imediato e a feita com PVPI tem acao mais duradoura, impedindo o retorno dos microrganismos a superficie cutanea. Recomenda-se a anti-sepsia com o uso de povidone principalmente nas cirurgias mais demoradas

Contaminacao bacteriana em dialise peritoneal, com sistema de drenagem aberto e fechado. / On bacterial contamination during peritoneal dialysis with open and closed drainage technics

Foram estudadas 20 sessoes de dialise peritoneal em nove pacientes que usavem protese de Deane; dez foram realizadas de forma convencional, isto e, com a extremidade distal de drenagem da solucao dialitica colocada em frasco de vidro aberto e outras dez de forma fechada, em que o liquido drenado do peritonio foi coletado.Foram feitas culturas sistematicas dos liquidos efluentes do peritonio dos cateteres peritoneais e das proteses de Deane, alem de controles hematologicos, citologicos e bioquimicos, los liquidos de banhos de dialise. Observaram-se, nas sessoes realizadas pelo sistema aberto, 18(62,1%) culturas positivas, entre as 29 amostras de liquidos examinados; no sistema fechado apenas sete (23,3%) foram positivas. A diferenca e significante ao nivel de 5%.Houve um epidosio clinico de peritonite. As demais provas laboratoriais nao tiveram valor na diferenciacao de amostras de liquidos contaminados e estereis. Os resultados encontrados permitem sugerir que a introducao de sistema de coleta fechado, em pacientes submetidos a dialise peritoneal cronica, pode diminuir o numero de contaminacoes e, potencialmente, de complicacoes infecciosas desses pacientes.plicacoes infecciosas desses pacientes