ABSTRACT
SETTING: The National Tuberculosis (TB) Programme in Viet Nam and Ho Chi Minh City (HCMC). OBJECTIVES: To determine 1) at national level between 2011 and 2013, the relationship between human immunodeficiency virus (HIV) testing, uptake of TB-HIV interventions and adverse treatment outcomes among TB-HIV patients; and 2) in HCMC in 2013, patient characteristics associated with adverse outcomes. DESIGN: An ecological study reviewing aggregate nationwide data and a retrospective cohort review in HCMC. RESULTS: Nationwide, from 2011 to 2013, HIV testing increased in TB patients from 58% to 68% and antiretroviral therapy (ART) increased in TB-HIV patients from 54% to 63%. Adverse treatment outcomes in TB-HIV patients increased from 24% to 27%, largely due to transfer out (5-9% increase) and death. The Northern and Highland regions showed poor uptake of TB-HIV interventions. In HCMC, 303 (27%) of 1110 TB-HIV patients had adverse outcomes, with higher risks observed in those with previously treated TB, those diagnosed as HIV-positive before TB onset and those never placed on cotrimoxazole or ART. CONCLUSION: Despite improving HIV testing rates and TB-HIV interventions, adverse outcomes in TB-HIV patients remain at about 26%. Characteristics predicting higher risk of adverse outcomes must be addressed if Viet Nam wishes to end the TB epidemic by 2030.
Contexte : Le programme national tuberculose (TB) au Viet Nam et à Ho Chi Minh ville (HCMC).Objectifs : Déterminer 1) au niveau national entre 2011 et 2013, la relation entre le test pour le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), l'utilisation des interventions TB-VIH et les mauvais résultats du traitement de la TB parmi les patients TB-VIH, et 2) à HCMC en 2013, les caractéristiques des patients associées à un mauvais résultat.Schéma : Une étude écologique revoyant les données nationales agrégées et une étude de cohorte rétrospective dans HCMC.Résultats : Au niveau national, le test VIH est passé de 58% à 68% chez les patients tuberculeux et le traitement antirétroviral (ART) est passé chez les patients TB-VIH de 54% à 63% entre 2011 et 2013. Les mauvais résultats du traitement chez les patients TB-VIH ont augmenté de 24% à 27%, largement à cause des transferts (de 5% à 9%) et des décès. Les régions du Nord et des Highlands ont montré une faible utilisation des interventions TB-VIH. A HCMC, 303 (27%) patients TB-VIH sur 1110 ont eu un mauvais résultat avec un risque plus élevé observé parmi ceux qui avaient déjà eu un traitement de TB, ceux dont le diagnostic de VIH précédait l'apparition de la TB et ceux qui n'avaient jamais bénéficié du traitement par cotrimoxazole et de l'ART.Conclusion : En dépit de meilleurs taux de tests VIH et d'interventions TB-VIH, près de 26% des patients TB-VIH ont de mauvais résultats du traitement de la TB. Les facteurs de prédiction d'un risque plus élevé de mauvais résultats doivent être pris en compte si le Viet Nam souhaite mettre fin à l'épidémie de TB d'ici 2030.
Marco de referencia: El Programa Nacional contra la Tuberculosis (TB) en Viet Nam y la ciudad de Ho Chi Minh.Objetivos: 1) Definir a escala nacional la relación entre la aceptación de la prueba diagnóstica de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), las intervenciones conjuntas contra la TB y el VIH y los desenlaces desfavorables del tratamiento antituberculoso en pacientes aquejados de esta coinfección, del 2011 y el 2013; y 2) determinar las características de los pacientes que se asocian con los desenlaces terapéuticos adversos en la ciudad de Ho Chi Minh.Método: Se llevó a cabo un estudio ecológico, en el cual se examinaron los datos nacionales agregados y un estudio retrospectivo de cohortes en la ciudad de Ho Chi Minh.Resultados: A escala nacional, del 2011 al 2013 se observó un aumento de 58% a 68% en la práctica de la prueba del VIH a los pacientes con diagnóstico de TB y de 54% a 63% en la administración del tratamiento antirretrovírico (ART) a los pacientes coinfectados. Los desenlaces terapéuticos desfavorables en los pacientes coinfectados aumentaron de 24% a 27%, debido sobre todo a las transferencias a otros centros (de 5% a 9%) y a los fallecimientos. En los regions del norte y Highland se observó una baja aceptación de las intervenciones conjuntas contra la TB y el VIH. En la ciudad de Ho Chi Minh, 303 de los 1110 pacientes coinfectados (27%) presentaron desenlaces adversos y el riesgo fue mayor en los pacientes con antecedente de tratamiento antituberculoso, en pacientes cuyo diagnóstico de infección por el VIH precedió el comienzo de la TB y en los pacientes que nunca se inscribieron al tratamiento con cotrimoxazol o ART.Conclusión: Pese a los progresos en la práctica de la prueba diagnóstica de la infección por el VIH y las intervenciones conjuntas contra la TB y el VIH, la tasa de desenlaces terapéuticos desfavorables alcanza un 26% en los pacientes coinfectados. Es preciso abordar los factores que favorecen el mayor riesgo de desenlaces adversos, si se desea poner fin a la epidemia de TB en el 2030 en Viet Nam.
