Effect of general anesthesia and controlled mechanical ventilation on pulmonary ventilation distribution assessed by electrical impedance tomography in healthy children.

INTRODUCTION: General anesthesia is associated with the development of atelectasis, which may affect lung ventilation. Electrical impedance tomography (EIT) is a noninvasive imaging tool that allows monitoring in real time the topographical changes in aeration and ventilation. OBJECTIVE: To evaluate the pattern of distribution of pulmonary ventilation through EIT before and after anesthesia induction in pediatric patients without lung disease undergoing nonthoracic surgery. METHODS: This was a prospective observational study including healthy children younger than 5 years who underwent nonthoracic surgery. Monitoring was performed continuously before and throughout the surgical period. Data analysis was divided into 5 periods: induction (spontaneous breathing, SB), ventilation-5min, ventilation-30min, ventilation-late and recovery-SB. In addition to demographic data, mechanical ventilation parameters were also collected. Ventilation impedance (Delta Z) and pulmonary ventilation distribution were analyzed cycle by cycle at the 5 periods. RESULTS: Twenty patients were included, and redistribution of ventilation from the posterior to the anterior region was observed with the beginning of mechanical ventilation: on average, the percentage ventilation distribution in the dorsal region decreased from 54%(IC95%:49-60%) to 49%(IC95%:44-54%). With the restoration of spontaneous breathing, ventilation in the posterior region was restored. CONCLUSION: There were significant pulmonary changes observed during anesthesia and controlled mechanical ventilation in children younger than 5 years, mirroring the findings previously described adults. Monitoring these changes may contribute to guiding the individualized settings of the mechanical ventilator with the goal to prevent postoperative complications.

O valor do estudo baritado comparado com a monitoraçäo prolongada do pH esofágico no diagnóstico do refluxo gastroesofágico em crianças / The value of the barium tests comparated with the extended esophageal pH monitoring in the diagnoses of gastroesophageal reflux

O refluxo gastroesofágico (RGE) é um dos problemas mais comuns encontrados no grupo etário pediátrico. O diagnóstico depende muito da anamnese e do exame clínico do paciente. A falta de um procedimento simples e confiável para detectar o RGE é evidenciada pelo arsenal de procedimentos investigativos que têm sido aventados. A monitorizaçäo por 24 horas do pH esofágico é amplamente aceita como o teste diagnóstico mais confiável para detectar RGE, mas a técnica é cara nem sempre acessível. Os estudos baritados säo mais acessíveis, bem tolerados e menos dispendiosos, mas têm sido criticados por sua falta de sensibilidade na detecçäo do RGE. Baseando-se nesses dados, o propósito deste estudo prospectivo é correlacionar a eficiência e os resultados destes dois métodos em crianças com sintomas de refluxo gastroesofágico.

A pHmetria esofágica prolongada (24 horas na avaliaçäo da patologia do refluxo gastroesofágico em crianças / The delayed esophageal pHmetry (24 hours) in evaluation of patology of gastroesophageal reflux in children

O refluxo gastroesofágico (RGE) tem sido reconhecido como um fenômeno comum em lactentes e crianças. O diagnóstico do RGE depende muito da anamnese e do exame clínico do paciente. A pHmetria esofágica prolongada (24 horas) é considerada como método de escolha para o diagnóstico de RGE em lactentes e crianças. Este estudo descreve nossa experiência no diagnóstico de 59 pacientes pediátricos, avaliados entre fevereiro de 1994 e agosto de 1995 no Serviço de Cirurgia Pediátrica do Hospital Professor Edmundo Vasconcelos. Foi utilizado o DPS - 100 Diagnosis pHmeter System com Software, de acordo com a metodologia sugerida por Jolley e Johnson. Oito pacientes tiveram um estudo tecnicamente inadequado e foram excluídos. Dos 51 pacientes analisados, na faixa etária de 1 mês a 8 anos e 3 meses, 32 (62 porcento) tiveram resultado positivo e 19 (38 porcento) resultado negativo. Os percentuais dos cinco parâmetros usados säo apresentados no trabalho. O objetivo deste trabalho é avaliar a pHmetria como teste diagnóstico na patologia do RGE.