[Salmonella septicemia associated with interleukin 12 receptor beta1 (IL-12Rbeta1) deficiency]. / Sepse por Salmonella associada à deficiência do receptor da interleucina-12 (IL-12Rbeta1).

OBJECTIVE: To present a case report of a child who developed sepsis by Salmonella enteritidis associated with the diagnosis of primary immunodeficiency. DESCRIPTION: A twenty-one month old boy presenting fever and skin lesions, bilateral pneumonia with pleural effusion and septic shock. Salmonella enteritidis was isolated in blood cultures and pleural fluid. The identification of the bacteria suggested the presence of the MIM syndrome. The diagnosis of IL-12Rbeta1 was confirmed after IL-12 and IFN-gamma levels were measured using patient cells in a culture medium. The results showed absence of IL-12 and the IFN-gamma post stimulation using BCG. COMMENTS: A severe infection by Salmonella enteritidis is strongly suggestive of an immune system dysfunction. Laboratory tests for humoral, cellular and innate immunity were performed. Interleukin 12 receptor beta1 (IL-12 Rbeta1) deficiency was confirmed after specific laboratory evaluation. The use of INF-gamma is recommended in severe cases.

Sepse por Salmonella associada à deficiência do receptor da interleucina12 (IL-12Rß1) / Samonella septicemia associated with interleukin 12 receptor ß1 (Il-12Rß1) deficiency

Objetivo: descrever caso clínico de uma criança que desenvolveu septicemia por Salmonella enteritidis, sendo diagnosticada imunodeficiência primária. Descrição: paciente masculino, de um ano e nove meses, com febre e lesões de pele há 50 dias, internado com lesão perilabialulcerada com secreção purulenta, lesão ulcerada friável em língua, lesões ulcerocrostosas em membros, pneumonia bilateral com derrame pleural e choque séptico, sendo diagnosticado Salmonella enteritidis como agente etiológico. A identificação desta bactéria direcionou a investigação para a síndrome MIM. O diagnóstico de defici-ência do receptor da interleucina-12 (IL-12Rß1) foi confirmado através da dosagem de IL-12 e do interferon (IFN)-y produzido pelas células do paciente em meio de cultura. O resultado demonstrou ausência de produção de IL-12 e do IFN-y, mesmo após estímulo adequado.Comentários: a identificação da Salmonella enteritidis como agente etiológico de septicemia sugere uma disfunção do sistema imunológico. Foi realizada avaliação laboratorial das imunidades humoral, celular e inata. Após avaliação laboratorial direcionada para síndrome MIM, foi confirmada a deficiência do receptor da interleucina-12 (IL-12Rß1). O uso do IFN-y é recomendado nos casos graves, assim como o tratamento de suporte e o aconselhamento genético

Cefixima - Seu emprego no tratamento de pneumonias comunitárias / Cefixime in the treatment of community-acquired pneumonias

Objetivo - Avaliar a eficácia e a tolerabilidade de cefixima no tratamento de pneumonias bacterianas de origem comunitária. Métodos - Administraçåo de cefixima a 30 pacientes pediátricos na dose de 8 mg/kg de 24/24 horas por 10 dias. Avaliaçåo da eficácia pelos exames clínico, laboratorial e radiológico. Determinaçåo do agente pela detecçåo na urina de antígenos de Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae tipo b pelos testes de aglutinaçåo do látex e Dot-ELISA. Resultados - Vinte e nove pacientes ficaram curados ao final do tratamento. Dezoito pacientes foram positivos para Streptococcus pneumoniae e 3 para Haemophilus influenzae tipo b. Nåo foram referidos efeitos colaterais. ConclusÆes - Cefixima mostrou-se uma droga eficaz e bem tolerada no tratamento de pneumonias bacterianas de origem comunitária em pacientes pediátricos

Emprego do RO 139904 (ceftriaxona) em infecçöes graves por bacilos Gram-negativos / Use of RO 139904 (ceftriaxone) in acute infections by Gram-negative bacillus

Apresentam-se o estudo de 14 pacientes que tiveram infecçöes graves por bacilos Gram-negativos, cujas idades variaram de três dias a 15 meses e que foram internados nas enfermarias de Infectologia Infantil da Escola Paulista de Medicina. Dez casos eram de septicemia, dos quais um deles com meningite associada, e quatro casos tinham meningite purulenta. Os agentes etiológicos isolados e responsabilizados pelas infecçöes foram: Salmonella (nove casos), Enterobacter (um caso), Serratia (um caso) e Klebsiella (três casos). Todas estas bactérias eram sensíveis in vitro à ceftriaxona (o antibiograma revelou sempre halos superiores a 18mm). O antibiótico foi empregado na dosagem de 100mg/kg/dia, por via IV, de 12/12 horas. Cumpre notar que 12 dos pacientes tinham recebido previamente antibioticoterapia, sem sucesso. O resultado deste trabalho com ceftriaxona mostrou que a droga foi eficaz em 13 casos, tendo falhado num paciente com ventriculite bacteriana associada à meningite tuberculosa. O antibiótico é bastante útil em infecçöes graves da infância (septicemia, meningite) devidas a bactérias Gram-negativas

Esquistossomose medular / Medullary schistosomiasis

Apresenta-se o estudo de um paciente com dois anos e nove meses, portador de esquistossomose medular. Apesar da parasitose representar uma das grandes endemias brasileiras, a forma mielopática é rara nesta faixa etária, onde o diagnóstico precoce pode representar perspectiva de boa evoluçäo