ABSTRACT
BACKGROUND: Breast ptosis can occur with aging, and after weight loss and breastfeeding. Mastopexy is a procedure used to modify the size, contour and elevation of sagging breasts without changing breast volume. To gain more knowledge on the health burden of living with breast ptosis requiring mastectomy, validated measures can be used to compare it with other health states. OBJECTIVE: To quantify the health state utility assessment of individuals living with breast ptosis who could benefit from a mastopexy procedure; and to determine whether utility scores vary according to participant demographics. METHODS: Utility assessments using a visual analogue scale (VAS), time trade-off (TTO) and standard gamble (SG) methods were used to obtain utility scores for breast ptosis, monocular blindness and binocular blindness from a sample of the general population and medical students. Linear regression and the Student's t test were used for statistical analysis; P<0.05 was considered to be statistically significant. RESULTS: Mean (± SD) measures for breast ptosis in the 107 volunteers (VAS: 0.80±0.14; TTO: 0.87±0.18; SG: 0.90±0.14) were significantly different (P<0.0001) from the corresponding measures for monocular blindness and binocular blindness. When compared with a sample of the general population, having a medical education demonstrated a statistically significant difference in being less likely to trade years of life and less likely to gamble risk of a procedure such as a mastopexy. Race and sex were not statistically significant independent predictors of risk acceptance. DISCUSSION: For the first time, the burden of living with breast ptosis requiring surgical intervention was determined using validated metrics (ie, VAS, TTO and SG). The health burden of living with breast ptosis was found to be comparable with that of breast hypertrophy, unilateral mastectomy, bilateral mastectomy, and cleft lip and palate. Furthermore, breast ptosis was considered to be closer to 'perfect health' than monocular blindness, binocular blindness, facial disfigurement requiring face transplantation surgery, unilateral facial paralysis and severe lower extremity lymphedema. CONCLUSIONS: Quantifying the health burden of living with breast ptosis requiring mastopexy indicated that is comparable with other breast-related conditions (breast hypertrophy and bilateral mastectomy). Numerical values have been assigned to this health state (VAS: 0.80±0.14; TTO: 0.87±0.18; and SG: 0.90±0.14), which can be used to form comparisons with the health burden of living with other disease states.
HISTORIQUE: La ptose mammaire découle du vieillissement, d'une perte de poids et de l'allaitement. La mastopexie est une intervention utilisée pour modifier la taille, le contour et l'élévation des seins affaissés sans en modifier le volume. Pour en savoir plus sur le fardeau d'une ptose mammaire exigeant une mastectomie sur la santé, on peut utiliser des mesures validées pour la comparer à d'autres états de santé. OBJECTIF: Quantifier l'évaluation utilitaire de l'état de santé des personnes qui présentent une ptose mammaire et qui profiteraient d'une mastopexie et déterminer si les scores d'utilité varient selon la démographie des participants. MÉTHODOLOGIE: Les chercheurs ont utilisé des évaluations utilitaires au moyen d'une échelle analogique visuelle (ÉAV), de l'arbitrage temporel (AT) et de la méthode du pari standard (PS) pour obtenir les scores d'utilité de la ptose mammaire, de la cécité monoculaire et de la cécité binoculaire d'un échantillon de la population générale et d'étudiants dans une profession médicale. La régression linéaire et le test t de Student ont été utilisés pour l'analyse statistique. P<0,05 était considéré comme statistiquement significatif. RÉSULTATS: Les mesures moyennes (± ÉT) de la ptose mammaire de 107 volontaires (ÉAV : 0,80±0,14, AT : 0,87±0,18, PS : 0,90±0,14) étaient statistiquement différentes (P<0,0001) des mesures correspondantes de cécité monoculaire et de cécité binoculaire. Par rapport à un échantillon en population, des connaissances médicales démontraient une différence statistiquement significative dans la moins grande susceptibilité à échanger des années de vie et à parier sur le risque d'une intervention comme la mastopexie. La race et le sexe n'étaient pas statistiquement significatifs, quels que soient les prédicteurs d'acceptation du risque. EXPOSÉ: Pour la première fois, le fardeau de la ptose mammaire exigeant une intervention chirurgicale a été établi au moyen de mesures validées (ÉAV, AT et PS). Ainsi, le fardeau de la ptose mammaire sur la santé était comparable à celui de l'hypertrophie mammaire, de la mastectomie unilatérale, de la mastectomie bilatérale et de la fente labiopalatine. Par ailleurs, la ptose mammaire était considérée comme plus près de la « santé parfaite ¼ que la cécité monoculaire, la cécité binoculaire, la défiguration exigeant une transplantation faciale, une paralysie faciale unilatérale et un lymphÅdème des membres inférieurs. CONCLUSIONS: La quantification du fardeau de la ptose mammaire exigeant une mastopexie sur la santé est comparable à d'autres problèmes mammaires (hypertrophie mammaire et mastectomie bilatérale). Des valeurs numériques ont été attribuées à cet état de santé (ÉAV : 0,80±0,14, AT : 0,87±0,18 et PS : 0,90±0,14), et peuvent être utilisées pour former des comparaisons avec le fardeau d'autres états pathologiques sur la santé.
