El caso del hipertenso débil, desorientado y agresivo / Case of the weak, disoriented and aggressive hypertensive patient

Se presenta el caso de un paciente, hipertenso conocido, con repercusión visceral, que presentaba astenia y malestar general y cuya familia refería desorientación y agresividad de reciente aparición, aunque la queja subjetiva inicial era de debilidad muscular y polidipsia, entre otros síntomas. Ante los hallazgos electrocardiográficos se interpretó inicialmente como un cuadro de toxicidad digitálica, probablemente desencadenada por hipopotasemia que resultó ser secundaria a un hiperaldosteronismo primario no conocido previamente (AU)

Prevalencia de la hipertensión arterial sistólica aislada en una población mayor de 60 años / Incidence of isolated systolic arterial hypertension in a population of patients over 60 years old

Objetivos. Conocer la prevalencia de hipertensión arterial y de hipertensión arterial sistólica aislada, factores de riesgo cardiovascular y patología cardiovascular asociada, así como el tratamiento farmacológico utilizado y el grado de control obtenido en una población mayor de 60 años, así como analizar las diferencias entre ambos grupos de hipertensos. Métodos. Se trata de un estudio descriptivo y transversal realizado sobre una muestra aleatoria extraída de la totalidad de personas mayores de 60 años (n = 8.026) de 16 cupos de 6 centros de salud de Asturias. Se analizaron los factores de riesgo clásicos, tratamiento farmacológico y la patología cardiovascular asociada. Resultados. Se estudió una muestra de 342 pacientes. La prevalencia de hipertensión sistodiastólica fue del 40,4 por ciento y la de hipertensión sistólica aislada del 24,6 por ciento (el 38 por ciento de todos los hipertensos) y no eran hipertensos el 35 por ciento. Encontramos que los hipertensos sistólicos aislados presentaban una edad media superior (75 ñ 7 frente a 72 ñ 7 años), una mayor presión arterial sistólica (149 ñ 15 frente a 144 ñ 16 mmHg) y una mayor diferencia de la presión de pulso (70 ñ 14 frente a 61 ñ 13 mmHg), así como una mayor presencia de microalbuminuria (25,6 por ciento frente al 10 por ciento) y de arteriopatía periférica (8,3 por ciento frente al 2,2 por ciento) respecto a los hipertensos sistodiastólicos. En éstos, la diabetes y la obesidad alcanzaron mayor prevalencia (23 por ciento frente al 12 por ciento y 46 por ciento frente al 41 por ciento, respectivamente) que en los hipertensos sistólicos aislados. El tratamiento farmacológico se pautó en el 83 por ciento de los pacientes con hipertensión sistodiastólica y sólo en el 56 por ciento de los del grupo de sistólica aislada, no habiendo diferencias entre los dos grupos en cuanto al uso de fármacos antihipertensivos, salvo en el grupo de los calcioantagonistas (44,7 por ciento frente al 28,1 por ciento en los sistodiastólicos) (AU)