ABSTRACT
Objetivo: Confirmar la utilidad de la resonancia magnética (RM) en la evaluación de las fístulas perianales con un correcto estudio de la anatomía regional, permitiendo la planificación quirúrgica, ya que ésta varía según el grado de complejidad de la fístula. Pacientes y método: Setenta y cinco pacientes con fístulas perianales, realizándose 81 estudios de RM mediante secuencias T1 y T2 axiales, sagitales y coronales. Se analizó el tipo o grado de fístula, su etiología y correlación con los hallazgos quirúrgicos. Se realizó tratamiento quirúrgico en 55 pacientes y tratamiento conservador en 26.Resultados: Se demostraron 99 fístulas que se clasificaron según la clasificación del Hospital Universitario St. Jame's. De los 55 casos intervenidos en 46 existió concordancia entre RM y la cirugía, siendo la sensibilidad de la RM del 84 por ciento. En nueva pacientes no hubo correlación. Conclusiones: En el estudio de las fístulas perianales es importante definir la ruta fistulosa y las relaciones con el complejo esfinteriano. La RM permite la identificación del complejo esfinteriano y una localización anatómica más precisa del trayecto fistuloso y permite distinguir fibrosis de absceso. Por tanto la RM es la técnica indicada para el estudio de las fístulas perianales y la planificación quirúrgica (AU)
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Female , Child, Preschool , Male , Middle Aged , Child , Humans , Rectal Fistula/diagnosis , Magnetic Resonance Spectroscopy , Rectal Fistula/classification , Rectal Fistula/surgery , Sensitivity and Specificity , Crohn Disease/complications , Rectal Fistula/etiology , Urinary BladderABSTRACT
Objetivos: Comparar la eficacia de la ecografía y la tomografía computarizada (TC) ante una sospecha de apendicitis. Estudiar en qué medida la edad, el sexo y el hábito del paciente, así como el contexto clínico influyen en el rendimiento diagnóstico de ambas.Material y métodos: Durante un año, se estudiaron mediante ecografía y TC 152 pacientes con sospecha clínica de apendicitis. Las exploraciones fueron realizadas independientemente, sin conocimiento del resultado de la otra, emitiéndose en cada caso un diagnóstico positivo o negativo para apendicitis. Los diagnósticos finales se establecieron por cirugía o seguimiento clínico.Resultados: La TC obtuvo para el diagnóstico de apendicitis una sensibilidad del 82 por ciento, especificidad del 95 por ciento, valor predictivo positivo del 93 por ciento, valor predictivo negativo del 87 por ciento y fiabilidad del 90 por ciento, mientras que la ecografía, una sensibilidad del 83 por ciento, especificidad del 97 por ciento, valor predictivo positivo del 95 por ciento, valor predictivo negativo del 88 por ciento y fiabilidad del 91 por ciento. La ecografía obtuvo mejores resultados en pacientes con alta sospecha clínica y en niños, y la TC en pacientes con clínica dudosa. Con la ecografía se emitieron más diagnósticos alternativos, mientras que la TC fue capaz de visualizar un apéndice normal con más frecuencia. Sexo y hábito corporal no influyeron en las respectivas eficacias, aunque la ecografía se vio facilitada en pacientes delgados y la TC en obesos.Conclusiones: Ecografía y TC son altamente fiables en la apendicitis, especialmente cuando la confirman. La ecografía debe ser la técnica de elección en niños y en pacientes con clínica clara. En pacientes con cuadros dudosos, el rendimiento de la TC es algo superior. Sin embargo, la eficacia de ambas técnicas dependerá en última instancia de la preparación del especialista que las interpreta (AU)
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Female , Child, Preschool , Male , Middle Aged , Child , Humans , Appendicitis/diagnosis , Appendicitis , Appendicitis , Tomography, Emission-Computed/methods , Sensitivity and Specificity , Appendix/pathology , Appendix , Appendix , Clinical Protocols , Contrast Media/administration & dosage , Contrast Media/analysis , False Negative Reactions , Obesity/complications , Obesity/diagnosis , Obesity , Habits , Ultrasonography/methods , Abdomen, Acute , Predictive Value of Tests , False Positive Reactions , Predictive Value of Tests , Cost-Benefit Analysis/statistics & numerical data , Cost-Benefit Analysis/economicsABSTRACT
Objetivo: Describir la utilidad de la tomografía computarizada (TC) como método de imagen para identificar la gangrena de Fournier (GF) así como para estudiar la extensión de la misma.Material y métodos: Presentamos seis pacientes con el diagnóstico clínico de gangrena de Fournier. Se realizó TC con contraste oral e intravenoso (i.v.) en todos los pacientes.Resultados: En los seis casos existía masa de partes blandas y gas en la región escrotal y en cinco en la zona perineal. En dos pacientes existía gas que se extendía hacia la pared abdominal anterior y en uno de ellos aparecía en el espacio pararrenal anterior y posterior. Los factores predisponentes más importantes fueron la diabetes y el alcoholismo y el factor desencadenante más frecuente fue la patología urológica.Conclusión: La TC confirma la existencia de enfermedad, valora la extensión de la misma y en algunos casos permite identificar la causa del proceso (AU)
Subject(s)
Aged , Male , Middle Aged , Humans , Dental Pulp Necrosis , Fournier Gangrene/diagnosis , Fournier Gangrene , Tomography, X-Ray Computed/methods , Contrast Media/administration & dosage , Sensitivity and Specificity , Diabetes Mellitus/complications , Diabetes Mellitus/diagnosis , Diabetes Mellitus/etiology , Alcoholism/complications , Alcoholism/diagnosis , Alcoholism/etiology , Causality , Homeopathic Anamnesis , Precipitating Factors , 24959 , Diagnostic Imaging/methods , Predictive Value of Tests , Medical Records/classification , Urologic Diseases/complications , Urologic Diseases/diagnosis , Urologic DiseasesABSTRACT
Objetivo: Describir los patrones radiológicos de afectación pulmonar de la tuberculosis (TB) en pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH+) y su relación con el índice de linfocitos CD4 en sangre.Material y métodos: Presentamos 44 pacientes VIH+, 24 con CD4 inferior a 200 células/mm3 y 20 con CD4 superior a 200 células/mm3 en los que hemos valorado los hallazgos de la Radiografía (Rx) de tórax comparándolos con los niveles de linfocitos CD4 en sangre. Para la valoración estadística de las diferencias de patrones de presentación entre los grupos A y B se utilizó el test de probabilidad exacta de Fisher.Resultados: 24 pacientes presentaban niveles de linfocitos CD4 en rango menor a 200 células/mm3 (grupo A) y en 20 los niveles eran superiores a 200 células/mm3.Las manifestaciones atípicas son significativamente más frecuentes en los pacientes con un nivel de CD4 inferior a 200 células/mm3 (grupo A) que en los de CD4 superior a 200 células/mm3 (grupo B).Conclusión: En el grupo de pacientes con un mejor estado inmunitario, existe un mayor número de pacientes con patrones pulmonares típicos de TB posprimaria con lesiones cavitarias en lóbulos superiores.En el grupo con inmunidad más deficiente exite un mayor número de enfermos con patrones pulmonares atípicos, más característicos de una TB primaria (AU)
