Maternal antiretroviral use during pregnancy and infant congenital anomalies: the NISDI perinatal study.

BACKGROUND: We evaluated the association between maternal antiretrovirals (ARVs) during pregnancy and infant congenital anomalies (CAs), utilizing data from the National Institute of Child Health and Human Development International Site Development Initiative Perinatal Study. METHODS: The study population consisted of first singleton pregnancies on study, > or =20 weeks gestation, among women enrolled in NISDI from Argentina and Brazil who delivered between September 2002 and October 2007. CAs were defined as any major structural or chromosomal abnormality, or a cluster of 2 or more minor abnormalities, according to the conventions of the Antiretroviral Pregnancy Registry. CAs were identified from fetal ultrasound, study visit, and death reports. Prevalence rates [number of CAs per 100 live births (LBs)] were calculated for specific ARVs, classes of ARVs, and overall exposure to ARVs. RESULTS: Of 1229 women enrolled, 995 pregnancy outcomes (974 LBs) met the inclusion criteria. Of these, 60 infants (59 LBs and 1 stillbirth) had at least 1 CA. The overall prevalence of CAs (per 100 LBs) was 6.2 [95% confidence interval (CI) 4.6 to 7.7]. The prevalence of CAs after first trimester ARVs (6.2; 95% CI 3.1 to 9.3) was similar to that after second (6.8; 95% CI 4.5 to 9.0) or third trimester (4.3; 95% CI 1.5 to 7.2) exposure. The rate of CAs identified within 7 days of delivery was 2.36 (95% CI 1.4 to 3.3). CONCLUSIONS: The prevalence of CAs after first trimester exposure to ARVs was similar to that after second or third trimester exposure. Continued surveillance for CAs among children exposed to ARVs during gestation is needed.

Prevention of mother to child HIV transmission.

We describe the impact of strategies to reduce HIV-1 vertical transmission on a cohort of pregnant women and evaluate toxicity related to antiretroviral (ARV) therapy and prevalence of birth defects. In this observational, retrospective, longitudinal and descriptive study, we have reviewed the data base and clinical charts from a cohort of 351 pregnant women with HIV infection admitted to a public hospital in Buenos Aires from April 1994 to August 2003. Eighty percent of women were infected by sexual transmission. Diagnosis of HIV infection was performed before pregnancy in 38.5% of cases; 241 patients received some kind of ARV therapy, combined therapy was administered in 123 of cases. The overall transmission rate was 9.6%, and antiretroviral therapy was the most significant factor associated with the transmission rate. HIV transmission odds were 0.04 for any ARV treatment versus no therapy. No cases of HIV transmission were observed among women given combination ARV therapy. More prevalent secondary effects associated to ARV therapy were anemia, hypercholesterolemia, increase of ALP and hypertrigliceridemia. In conclusion, antiretroviral therapy, particularly combined ARV therapy, irrespective of type of delivery, was associated with a reduced risk of HIV transmission without an increase in toxicity or incidence of congenital abnormalities in the short-term.

Prevention of mother to child hiv transmission

En este estudio se describe el impacto de las estrategias implementadas para reducir la trasmisión vertical de HIV en una cohorte de mujeres embarazadas. Se evaluó, también, la toxicidad relacionada a la terapia antirretroviral y la prevalencia de malformaciones congénitas. Se revisaron, retrospectivamente, las historias clínicas y la base de datos de 351 mujeres embarazadas, con infección por HIV, admitidas en un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires, entre abril de 1994 y agosto de 2003. Se obtuvieron datos completos de 351 pacientes. El 80% de las mujeres adquirieron la infección por HIV por vía sexual. El diagnóstico de infección por HIV fue previo al de embarazo en el 38.5% de los casos. Un total de 241 pacientes recibieron algún tipo de terapia antirretroviral durante el embarazo y 123, recibieron terapia antirretroviral combinada. El índice de transmisión global fue de 9.6%, y el uso de terapia antirretroviral fue el factor más significativo asociado al índice de transmisión. El odds ratio (OR) para la transmisión vertical del HIV fue de 0.04 para cualquier tipo de tratamiento antirretroviral versus la ausencia de tratamiento. No se detectaron casos de transmisión entre las mujeres que recibieron terapia combinada. Los efectos secundarios más frecuentes asociados a la terapia fueron: anemia, hipercolesterolemia, aumento en los niveles de fosfatasa alcalina e hipertrigliceridemia. En conclusión, la terapia antirretroviral, especialmente la terapia combinada, se asoció con reducción en el riesgo de transmisión vertical del VIH, independientemente del tipo de parto. No se detectó mayor toxicidad o incidencia de malformaciones congénitas, en el corto plazo. (AU)

Prevention of mother to child hiv transmission

En este estudio se describe el impacto de las estrategias implementadas para reducir la trasmisión vertical de HIV en una cohorte de mujeres embarazadas. Se evaluó, también, la toxicidad relacionada a la terapia antirretroviral y la prevalencia de malformaciones congénitas. Se revisaron, retrospectivamente, las historias clínicas y la base de datos de 351 mujeres embarazadas, con infección por HIV, admitidas en un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires, entre abril de 1994 y agosto de 2003. Se obtuvieron datos completos de 351 pacientes. El 80% de las mujeres adquirieron la infección por HIV por vía sexual. El diagnóstico de infección por HIV fue previo al de embarazo en el 38.5% de los casos. Un total de 241 pacientes recibieron algún tipo de terapia antirretroviral durante el embarazo y 123, recibieron terapia antirretroviral combinada. El índice de transmisión global fue de 9.6%, y el uso de terapia antirretroviral fue el factor más significativo asociado al índice de transmisión. El odds ratio (OR) para la transmisión vertical del HIV fue de 0.04 para cualquier tipo de tratamiento antirretroviral versus la ausencia de tratamiento. No se detectaron casos de transmisión entre las mujeres que recibieron terapia combinada. Los efectos secundarios más frecuentes asociados a la terapia fueron: anemia, hipercolesterolemia, aumento en los niveles de fosfatasa alcalina e hipertrigliceridemia. En conclusión, la terapia antirretroviral, especialmente la terapia combinada, se asoció con reducción en el riesgo de transmisión vertical del VIH, independientemente del tipo de parto. No se detectó mayor toxicidad o incidencia de malformaciones congénitas, en el corto plazo. (AU)

Prevention of mother to child hiv transmission

En este estudio se describe el impacto de las estrategias implementadas para reducir la trasmisión vertical de HIV en una cohorte de mujeres embarazadas. Se evaluó, también, la toxicidad relacionada a la terapia antirretroviral y la prevalencia de malformaciones congénitas. Se revisaron, retrospectivamente, las historias clínicas y la base de datos de 351 mujeres embarazadas, con infección por HIV, admitidas en un hospital público de la Ciudad de Buenos Aires, entre abril de 1994 y agosto de 2003. Se obtuvieron datos completos de 351 pacientes. El 80% de las mujeres adquirieron la infección por HIV por vía sexual. El diagnóstico de infección por HIV fue previo al de embarazo en el 38.5% de los casos. Un total de 241 pacientes recibieron algún tipo de terapia antirretroviral durante el embarazo y 123, recibieron terapia antirretroviral combinada. El índice de transmisión global fue de 9.6%, y el uso de terapia antirretroviral fue el factor más significativo asociado al índice de transmisión. El odds ratio (OR) para la transmisión vertical del HIV fue de 0.04 para cualquier tipo de tratamiento antirretroviral versus la ausencia de tratamiento. No se detectaron casos de transmisión entre las mujeres que recibieron terapia combinada. Los efectos secundarios más frecuentes asociados a la terapia fueron: anemia, hipercolesterolemia, aumento en los niveles de fosfatasa alcalina e hipertrigliceridemia. En conclusión, la terapia antirretroviral, especialmente la terapia combinada, se asoció con reducción en el riesgo de transmisión vertical del VIH, independientemente del tipo de parto. No se detectó mayor toxicidad o incidencia de malformaciones congénitas, en el corto plazo.