[Disorders in plasmatic levels of potassium, magnesium, and calcium in elderly adults associated with colistin: time series]. / Trastornos en niveles plasmáticos de potasio, magnesio y calcio en adultos mayores asociados a colistina: serie de tiempo.

INTRODUCTION: Water and electrolyte disturbances associated with colistin are understudied adverse effects in the medical literature. We aim to evaluate their incidence in hospitalized older adult patients. MATERIALS AND METHODS: A longitudinal retrospective study of the interrupted time series type was conducted on patients admitted to Dr. César Milstein Hospital. We included adults aged 65 and older who received colistin with normal serum potassium, magnesium, and calcium at the outset. Electrolyte values were collected before, during and after suspending the antibiotic. Values were compared using non-parametric tests, and a multivariate linear regression model with robust intervals was performed to assess sociodemographic and clinical characteristics associated with serum concentrations. RESULTS: A total of 89 patients were included. The rate of hypokalemia was 77.5% (n=69), and factors associated with potassium decline included older age, increased creatinine levels, and longer colistin treatment duration. Serum magnesium disturbances were reported in 66 (79.5%) of the 83 patients evaluated. The decrease in both electrolytes was statistically significant in the measured times and both values normalized after 72 hours of stopping antibiotic therapy. The incidence of acute kidney injury during colistin treatment in patients with normal baseline creatinine was 63.6% (n = 42/66), and in those with abnormal baseline creatinine, it was 47.8% (n = 11/23). CONCLUSION: We report high rates of electrolyte disturbances in patients treated with colistin, with hypokalemia being the most frequent, showing resolution following discontinuation of antibiotic therapy. Continuous monitoring of electrolyte levels and renal function during colistin treatment is crucial.

Introducción: Los trastornos hidroelectrolíticos asociados a la colistina son efectos adversos poco estudiados en la literatura médica. Nos propusimos evaluar su incidencia en pacientes adultos mayores hospitalizados. Materiales y métodos: Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo, del tipo serie de tiempo interrumpida, en pacientes internados mayores de 65 años que recibieron colistina, con potasio, magnesio y calcio séricos normales al inicio. Se recabaron valores de dichos electrolitos previo, durante y luego de suspender el antibiótico. Se compararon los valores mediante test no paramétricos y se realizó un modelo multivariado de regresión lineal con intervalos robustos para evaluar las características sociodemográficas y clínicas asociadas a las concentraciones séricas. Resultados: Se incluyeron 89 pacientes. La tasa de hipocalemia fue del 77.5% (n = 69) y las variables asociadas al descenso del potasio fueron mayor edad, aumento de creatininemia, y duración de tratamiento con colistina. Se informaron trastornos del magnesio en 66 (79.5%) de los 83 pacientes evaluados. El descenso de ambos electrolitos fue estadísticamente significativo en los tiempos medidos, y ambos normalizaron valores tras 72 horas de suspendida la antibioticoterapia. La incidencia de insuficiencia renal aguda en pacientes con creatinina basal normal fue del 63.6%, (42/66) y con creatinina basal anormal de 47.8% (11/23). Conclusión: En pacientes tratados con colistina, el trastorno más frecuente fue la hipocalemia, mostrando resolución tras la suspensión del antibiótico. Es importante la monitorización constante de los niveles de electrolitos y la función renal durante el tratamiento con colistina.

[Patients' Predisposition to Participate in Clinical Trials at Hospital: A Cross-Sectional Study]. / Predisposición de los pacientes a participar en ensayos clínicos en el Hospital Dr. César Milstein: un estudio de corte transversal.

INTRODUCTION: Clinical trials are a fundamental tool in evidence-based medicine, with participant recruitment being a critical factor for their execution. Low participation in a study leads to inadequate sample size. Older adults constitute a minority in clinical trials, and various factors influence their level of participation and retention during the study process. Our objective is to determine the willingness of older adults to participate in clinical trials and identify their main barriers and facilitator. METHODS: A cross-sectional study was carried out on outpatient adults over 60 years of age. The rate of desire for voluntary participation in clinical trials was determined and through a validated survey "National Health Information Trends Survey (HINTS 5, cycle 4)" the knowledge, rate of prior participation in CE and the influence of different factors that could be associated with a positive attitude to participate. These factors were analyzed using ordinal logistic regression. RESULTS: 251 older adults were surveyed. Of them, 171 (68%) reported not having any knowledge about clinical trials and 80 (31.87%) reported having it to some degree. 12 patients (5%) previously participated in a CS and up to 88 patients (35%) expressed that they would probably or definitely participate in one. It was observed that, the older the age, the less willingness to participate in CE [OR]: 0.55 (CI 95% 0.34-0.88). Likewise, male sex was associated with a greater desire to participate [OR]: 1.74 (CI 95% 1.06-2.84), respectively. The scenarios that were associated with a greater desire to participate in CE were knowing that by participating you could help others [OR]: 1.95 (95% CI 1.36-2.178), the possibility of receiving help for participating [OR]: 1.69 (95% CI 1.26-2.26) and the possibility of trying a new type of medical care [OR]: 1.71 (95% CI 1.20-2.42). CONCLUSIONS: The level of knowledge about CE among older adults is low and up to a third of them would participate as volunteers in a CE. The dissemination of information about ECs could encourage a higher participation rate.

Declinación funcional y síndrome postcovid en adultos mayores sobrevivientes a la internación por COVID-19 / Functional decline and postcovid syndrome in older adults surviving hospitalization for COVID-19

INTRODUCCIÓN Existe evidencia sobre la persistencia de síntomas de COVID-19 más allá de la infección aguda y de complicaciones funcionales a largo plazo luego de una internación por COVID- 19. Resulta de especial interés investigar la prevalencia del síndrome post-covid y el estado funciona en la población de pacientes adultos mayores que sobrevivieron a una internación por dicha Patología. OBJETIVOS Determinar los factores de riesgo del síndrome post-covid, deterioro en la funcionalidad y depresión en pacientes adultos mayores que sobrevivieron a la internación por covid-19. MÉTODOS Se realizó un estudio de cohorte ambispectiva multicéntrico. Los participantes fueron contactados telefónicamente entre noviembre de 2021 y septiembre de 2022 y se los invitó a responder una entrevista sobre persistencia de síntomas de COVID-19 luego del alta y un cuestionario validado para evaluar funcionalidad al momento del llamado. Se realizó un modelo de regresión logística para evaluar factores asociados a declinación funcional luego del alta y un Modelo de Poisson para evaluar factores asociados a persistencia de síntomas a 2 tiempos. RESULTADOS 374 pacientes fueron entrevistados en el transcurso de 2 años luego del alta. 202 (71%) presentó persistencia de síntomas más allá de los 3 meses post-covid. El síntoma más frecuente fue la fatiga y molestias osteomusculares. Un 12% de pacientes reportó síntomas depresivos. 205 (55%) mostraron declinación funcional, incluyendo 58 (28%) pacientes fallecidos durante el seguimiento. Factores asociados a la declinación fueron admisión a terapia intensiva (OR: 2,08, IC del 95 %: 1,03- 4,21), peor funcionalidad basal (OR: 8.5, IC 95%: 4,21-17,1) y destino a un centro de crónicos o tercer nivel (OR: 4,27, IC 95%: 2,22-8,30). El sexo femenino se asoció a menor probabilidad de deterioro funcional (OR: 0,56, IC 95%: 0,35-0,89). DISCUSIÓN El 71% de pacientes presentó síndrome post-covid, siendo la fatiga el síntoma más frecuente. La mortalidad fue alta durante el primer año luego de la internación por COVID-19 y más del 50% presentó declinación funcional hasta 2 años posteriores al alta.